NEFRO 4

Question 1

Que eletrólitos têm seu nível sérico diminuido na IR?

Answer 1

Cálcio e Sódio

IR é BaCaNa

Question 2

Maneiras de diferenciar LRA de IRC

Answer 2

USG: tamanho dos rins e perda da relação cortico-renal
LAB: comparar com creatinina basal; pesquisar disf. endócrina

Question 3

Critérios para definir IRA

Answer 3

Aumento Cr de 0,3 em 48h ou de pelo menos 50% em 7 dias ou queda do DU, com diurese <0,5ml/kg/h por 6h

Question 4

Estadiamento KDIGO de lesão renal aguda

Answer 4

1 = Aumento de Cr em 0,3 / 1,5-1,9x o valor de base / DU <0,5 em 6-12h
2 = 2-2,9x o valor de base da Cr / DU <0,5 em >12h
3 = Cr > 4 / aumento maior que 3x do valor de base / DU <0,3 por >12h ou anúria em 12h / início de TSR

Question 5

Classificação da IRA em oligúrica ou não

Answer 5

oligúrica = <400-500ml em 24h
não oligúrica = >400-500ml em 24h
anúrica = débito <50-100 em 24h

Question 6

Causa mais comum de IRA por lesão renal intrínseca

Answer 6

NTA

Question 7

FR para NTA por aminoglicosídeos

Answer 7

hipovolemia, ICC, idade avançada, DRC, doses altas e em mais de uma tomada por dia

Question 8

Por que há hipocalemia na nefropatia da leptospirose?

Answer 8

espiroquetas danificam céls tubulares do TCD > muito sódio chega ao TC > troca com K

Question 9

A partir de que valores de ureia e Cr geralmente surgem sintomas da sd urêmica?

Answer 9

U > 120 / Cr > 4

Question 10

Principal exame para diferenciar causa de uma IRA e resultados x causas

Answer 10

SU!
eosinofilúria = NIA e ateroembolismo
cilindro hemático = glomerulonefrite
cilindro hialino = pré renal
cilindro granuloso = NTA

Question 11

Indicações de HD de urgência

Answer 11

hipervolemia refratária
hipercalemia refratária
acidose refratária
toxinas dializáveis
uremia franca (pericardite, encefalopatia etc)

Question 12

Critérios para definir IRC

Answer 12

TFG <60 por 3 meses

Albuminúria > 300mg por 3 meses

Question 13

Causas principais de IRC no brasil e no mundo

Answer 13

Brasil: HAS > DM
Mundo: DM > HAS

Question 14

Qual seria o exame padrão ouro para calcular TFG?

Answer 14

Clearance de inulina

Question 15

Fórmula de Cockcroft-Gault

Answer 15

(140 - idade) x peso / 72 x Cr sérica

mulheres - multiplicar 0,85

Question 16

Alvos de proteinúria e PA em IRC inicial

Answer 16

Manter proteinúria 0,5-1g/dia ou reduzir 50-60% do valor inicial
PA <130x80 se possível e <140x90 obrigatoriamente

Question 17

Tratamento da disf. plaquetária da sind. urêmica

Answer 17

desmopressina intranasal ou EV (induz liberação dos estoques de FvW

Question 18

Que anticoagulantes não devemos usar na DRC avançada?

Answer 18

NOACs e HBPM

Question 19

Alvos de Hb e ferro na anemia da DRC

Answer 19

Manter 10-12
Se Hb < 10, repor EPO
Repor ferro se ferritina <100 ou Sat <20%

Question 20

Laboratorio da osteíte fibrosa da DRC

Answer 20

PTH alto (>100), Ca baixo, fosfato alto grave

Question 21

O que um RX mostraria na osteíte fibrosa

Answer 21

crânio em sal e pimenta, coluna em ruger-jersey, osteoclastomas (tumores marrons)

Question 22

tratamento escalonado da osteíte fibrosa da DRC

Answer 22

Restrição de fosfato da dieta
Quelantes de fosfato (sevelamer)
Calcitriol
Calcimiméticos

Question 23

LAB do hiperparatireoidismo terciário

Answer 23

PTH alto

Cálcio alto

Question 24

causa e LAB doença óssea adinâmica

Answer 24

tratamento exagerado da osteíte

PTH baixo + hiperCa