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NEFRO > NEFRO 1 > Flashcards

NEFRO 1 Flashcards

1
Q

Vascularização renal a partir da artéria renal

A

Interlobares > arqueadas > interlobulares > aferentes > glomérulos > eferentes > vasa reta

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Q

Onde começa a perfusão renal?

A

arteríola eferente (> vasa reta)

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3
Q

Qual a estrutura renal mais susceptível a isquemia e porque?

A

Papila renal; última a ser perfundida

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4
Q

Quais são as barreiras glomerulares à filtração?

A
  1. Endotélio
  2. Membrana basal glomerular (barreira de carga)
  3. Epitélio - podócitos (barreira física)
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5
Q

Se um depósito de imunocomplexos na biópsia renal é linear, onde ele está?

A

Membrana basal glomerular

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6
Q

Que íon regula o aparelho justaglomerular?

A

Cloreto que chega no TCD

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7
Q

Angiotensina II faz ________ na arteríola ________

A

Vasoconstrição na eferente

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8
Q

Principal eletrólito absorvido no TCP e como?

A

Sódio; com bicarbonato ou cloreto

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9
Q

Permeabilidade da porção descendente da alça de Henle

A

Permeável a água e impermeável aos solutos

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10
Q

Permeabilidade da porção ascendente da alça de Henle

A

Permeável apenas aos solutos, impermeável a água

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11
Q

Causas de IRC com rim de tamanho aumentado

A 
DM
Amiloidose
Anemia falciforme
Nefropatia obstrutiva
Esclerodermia
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12
Q

Causas de necrose de papila

A 
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução
Diabetes
Analgésicos
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13
Q

QC clássico da GNDA

A

Oligúria
Edema
Hipertensão
Hematúria (dismórfica)

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14
Q

Proteína dos cilindros urinários

A

Tamm-horsfall

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15
Q

Epidemiologia da GNPE

A

Meninos de 2-15 anos

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16
Q

Período de incubação para GNPE após faringoamigdalite

A

7-21 dias

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17
Q

Período de incubação para GNPE após piodermite

A

15-28 dias

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18
Q

Melhor anticorpo para confirmar GNPE após faringite

A

ASLO em altos títulos

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19
Q

Melhor anticorpo para confirmar GNPE após piodermite

A

Anti-DNAse B

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20
Q

4 perguntas para confirmar GNPE

A

História de faringite ou piodermite recente?
Período de incubação compatível?
Confirmação sorológica com ASLO ou anti-DNAse B?
Queda no complemento por até 8 semanas?

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21
Q

Indicações de biópsia na GNPE

A 
Anúria ou IR acelerada 
Oligúria por mais de 1 semana 
Hipocomplementenemia por mais de 8 semanas 
Complemento normal 
Proteinúria nefrótica
Hematúria macro por mais de 4 semanas 
Evidência de doença sistêmica
22
Q

Se fosse feita biópsia na GNPE, o que a microscopia eletrônica mostraria?

A

Gibas ou corcovas ou Humps

Nódulos subepiteliais

23
Q

Tratamento da GNPE

A

Restrição hidrossalina
Diurético
Hidralazina (se necessário)

24
Q

Porque fazer ATB na GNPE?

A

Medida epidemiológica! Conter transmissão de cepas nefritogênicas

25
Q

Como diferenciar GNPE e Berger?

A

Berger tem complemento normal e não respeita período de incubação

26
Q

Qual a forma clínica da Berger com pior prognóstico?

A

Hematúria micro persistente

27
Q

Tratamento da doença de Berger

A

Nefroproteção com IECA

Se grave, corticoide

28
Q

Fatores de pior prognóstico na doença de Berger

A 
Idade avançada 
Homens 
HAS
Creatinina > 1,5 
Proteinúria significativa 
Hematúria persistente
29
Q

Mal de alport

A

Hematúria assintomática + surdez neurossensorial

30
Q

Que elemento aparece nas biópsias na GNRP?

A

Crescentes glomerulares em >50% dos glomérulos

31
Q

Tipos de GNRP

  • mecanismo
  • biópsia
  • sorologia
A
  1. Por anticorpo anti-MBG (goodpasture): depósitos lineares, anti-MBG sérico alto
  2. Por imunocomplexos: depósitos granulares, hipocomplementenemia
  3. Pauci-imunes: sem depósitos, ANCA +
32
Q

Epidemiologia da síndrome de goodpasture

A

Homens (6:1) de 20-40 anos

Tabagistas

33
Q

Tratamento da síndrome de goodpasture

A

Corticoide + imunossupressor + plasmaférese

34
Q

Causas de síndrome nefrítica com complemento normal

A

Berger
Goodpasture
Vasculites

35
Q

Características síndrome nefrótica

A

Proteinúria nefrótica
Edema
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia + lipidúria

36
Q

Principais proteínas perdidas na síndrome nefrótica

A 
Albumina 
Antitrombina 3
Globulina de ligação da tiroxina 
Imunoglobulinas (infec por pneumococo!)
Transferrina
37
Q

Sind nefrótica com ascite predispõe a infecção por:

A

Pneumococo

38
Q

Causas de nefrótica associadas a trombose de veia renal

A

Membranosa
Membranoproliferativa
Amiloidose

39
Q

Exceção quanto a biópsia na Sind nefrótica

A

Crianças! Pensar em lesão mínima e fazer teste terapêutico com corticóide

40
Q

Histopato da doença por lesão mínima

A

Fusão e retração dos processos podocitários

41
Q

Epidemio da doença por lesão mínima

A

Causa mais comum de nefrótica em crianças de 1-8 anos

42
Q

Condições sistêmicas associadas a doença por lesão mínima

A

Linfoma de hodgkin

Uso de anti inflamatórios

43
Q

Causa de síndrome nefrótica que consome complemento

A

Membranoproliferativa

44
Q

Histopato da GESF

A

Esclerose glomerular + hipertrofia por expansão mesangial

45
Q

Histopato da GN membranosa

A

Espessamento da membrana basal difuso e homogêneo

46
Q

Condições sistêmicas associadas a GN membranosa

A

Neoplasia oculta
LES
Hep B
Uso de captopril, sais de ouro e D- penicilamina

47
Q

Sinais de mau prognóstico na GN membranosa

A 
Proteinúria >10g/dia 
Hiperlipidemia severa 
Homens 
> 50 anos 
Cr elevada
48
Q

Pensar em _______ quando GNPE com proteinúria nefrótica

A

GN membranoproliferativa

49
Q

Histopato de GN membranoproliferativa

A

MO com aspecto de duplo contorno (expansão mesangial)

50
Q

Glomerulonefrite associada a Hep C

A

GN membranoproliferativa

51
Q

Tríade da SHU (trombose glomerular)

A

Anemia hemolítica microangiopática
Plaquetopenia
Insuficiência renal oligúrica

52
Q

Agente causal da SHU

A

E coli produtora de toxina shiga-like

NEFRO (6 decks)

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