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NEFRO > NEFRO 3 > Flashcards

NEFRO 3 Flashcards

1
Q

Fórmula da osmolaridade plasmática

A

2Na + Glic/18 + Ur/6

Se der o BUN, BUN/2,8

Osmolaridade efetiva ou tonicidade = fórmula sem uréia

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2
Q

GAP osmótico - fórmula e uso

A

Osm medida - Osm fórmula

Se > 10, provável intoxicação exógena

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3
Q

Hiponatremia pode ser hiperosmolar quando:

A

Hiperglicemia importante

Dislipidemia importante - erro do aparelho - falsa hiponatremia

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4
Q

Causa mais comum de hiponatremia normovolêmica

A

SIADH

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5
Q

Causas de SIADH

A

SNC (meningite, AVE, TCE)
Iatrogenia (psicofármacos)
Doenças pulmonares (legionella, CA pequenas células)
HIV

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6
Q

Características laboratoriais da SIADH

A

Sódio urinário inapropriadamente alto (>40) (estímulo do PNA em reação a hipervolemia transitória)

Osmolaridade urinária alta (>500)

Uricosúria

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7
Q

DDX de hipoNa + lesão neurológica

A

SIADH e SCPS

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8
Q

Tratamento da hiponatremia hipovolêmica

A

Volume! Fazer SF

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9
Q

Tratamento da hiponatremia hipervolêmica

A

Restrição hídrica + furosemida

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10
Q

Tratamento da SIADH

A

Restrição hídrica + sódio
Se refratário, furosemida

Se crônica, antagonizar ADH com vaptanos

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11
Q

Quando indicar reposição de sódio?

A

Hiponatremia aguda grave (<125) e sintomática

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12
Q

Metas de reposição de sódio

A

Primeiras 3h = elevar 3-6mEq/L

Em 24h = elevar 12mEq/L

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13
Q

Cálculo do déficit de sódio para reposição

A

0,6 x peso x (Na desejado - atual)
*Para mulheres, usar 0,5

Calcular e dividir por 17 para achar em gramas de NaCl
Solução a 3% = 3g a cada 100ml

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14
Q

Tratamento da hiponatremia crônica assintomática

A

Restrição hídrica!

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15
Q

Metas para reposição na hiponatremia crônica

A

8-10 mEq/dia ou no máximo 18mEq em 48h

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16
Q

Metas da correção da hipernatremia

A

Reduzir no máximo 10mEq em 24h

17
Q

Cálculo do déficit de água livre na hipernatremia

A

Déficit de água = 0,5 x peso x (Na pct/desejado -1)

Se usar salina 0,2%, multiplicar por 1,33
Se a 0,45%, multiplicar por 2

Adicionar 10ml/kg/dia de perdas insensíveis

18
Q

Alterações do ECG na hipocalemia

A 
Achatamento da T e aumento do QT
Aumento da onda U 
Onda U maior que onda T 
Desaparece a T
P alta e apiculada
Alarga QRS
19
Q

Indicações de reposição intravenosa de potássio

A

Intolerância VO

K < 3

20
Q

Como administrar reposição de potássio

A

KCl a 10% 40 ml + salina hipotônica 0,45% 210ml

10-20 ml por hora até K = 3

21
Q

Hipocalemia refratária - pensar em que DHE associado?

A

Hipomagnesemia

22
Q

Alterações do ECG na hipercalemia

A

T em tenda!

Diminui QT + T apiculada
Achatamento da P
Alargamento do QRS

23
Q

Arritmias mais frequentes na hipercalemia

A

FV > bradiarritmias e bloqueios > assistolia

24
Q

Se hipercalemia grave > 6,5, conduta:

A

ECG imediatamente

Se ECG alterado, primeira medida é gluconato de cálcio a 10% e repetir ECG

25
Q

Medidas hipocalemiantes

A

Glicoinsulinoterapia (10UI + 100ml de glicose a 50%, EV, 20-60min)
B2 inalatório
NaHCo3 SE HOUVER ACIDOSE

Medidas definitivas: furosemida, sorcal
Se refratário, diálise

26
Q

PCO2 esperada na acidose metab[olica compensada

A

(1,5 x HCO3) + 8

27
Q

pCO2 esperada na alcalose metabolica compensada

A

HCO3 + 15 (+-2)

28
Q

Na acidose respiratoria aguda, quando o bicarbonato aumenta a cada aumento de 10 da pCO2

A

1

29
Q

Na acidose respiratoria cronica, quando o bicarbonato aumenta a cada aumento de 10 da pCO2

A

3,5-4

30
Q

Na alcalose respiratoria aguda, quando o bicarbonato cai a cada queda de 10 da pCO2

A

2

31
Q

Na alcalose respiratoria cronica, quando o bicarbonato cai a cada queda de 10 da pCO2

A

5

32
Q

AG

  • calculo e valor de referencia
  • significado de AG aumentado
A

Na - Cl - HCO3
8-12
Novos acidos no organismo

33
Q

AGU

  • Calculo e VR
  • Relacao com ATRs
A

NAu + Ku - Clu

Agu positivo = ATR

34
Q

Quando tratar acidose metabolica com bicarbonato

A

Uremia grave ou intoxicações exógenas
Casos refratários
Acidoses hipercloremicas como ATR

35
Q

Uso do bicarbonato venoso

A

Quando ph < 7,2
Hco3 desejado = 0,38 x paCo2
Déficit = 0,5 x peso x (desejado - atual)

NEFRO (6 decks)

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