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Medicina Interna 2 > Nefro/Uro > Flashcards

Nefro/Uro Flashcards

1
Q

Que es una infeccion urinaria?

A

Respuesta inflamatoria del epitelio urinario por invasion de germenes. Cursa con bacteriuria y piuria.

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2
Q

Cuando se considera que la bacteriuria es significativa?

A

Cuando la concentracion es de 105UFC/ml o mas

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3
Q

Cuales son los ppales agentes causales de las ITUS?

A

E coli
Proteus mirabillis
Klebsiella
Pseudomona (mas frec en cateter sonda)
Enterococo
Estafilo (saprophyticus!)
Estrepto
Candida

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4
Q

Cual es la via de infeccion de las ITUS?

A

Retrograda mas frec.
Linfatica
Hematogena

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5
Q

Cuantas ITUS se considera normal que un paciente masculino tenga por ano?

A

NINGUNA
1 ya es patologica hy q estudiarlo

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6
Q

Cuantas ITUS se considera normal que una paciente femenina tenga por ano?

A

3
Mas ya es patologico

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7
Q

Cuales son los fdr para desarollar ITUS?

A

Femenino
Menopausia
Embarazo
Mala higiene y malos habitos sexuales
Alteracion fx u organica del tracto
Malnutricion o alcoholismo
Inmunosupresion o transplante
ACO

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8
Q

Que es la bacteriuria asintomatica? 1 epidemio

A

Es el urocultivo + sin stmas
Comun en ancianos

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9
Q

Como manejo la bacteriuria asintomatica?

A

En ancianos, con cateter, con sonda = no tratar
Emb, IS ,procedimientos invasivos = tratar

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10
Q

Ante una ITU, que pido ??? 4

A

Observo orina en fresco
Urocultivo
Sedimento urinario
Eco reno vesico prostatica con ureteres

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11
Q

Que es la pielonefritis aguda?

A

Inflamacion del parenquima renal.
80% e coli

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12
Q

Triada clasica de la pielonefritis aguda

A

Fiebre
Dolor lumbar
Mal estado general

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13
Q

Clinica dela pielonefritis aguda

A

Empieza con disuria, tenesmo, polaquiuria
Cesan
Le sigue la triada

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14
Q

Que observo en el examenfisico de un px co pielonefritis aguda? 2

A

Punopercusion positiva
Cambios en coloracion y olor orina (observacion en fresco)

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15
Q

Que pido en una pielonefritis aguda? Que encuentro?

A

Urocultivo
Eco
Sedimento (tienen hematuria y piuria)
Hemocultivo x2!!
Lab = leucocitosis
Tc renal GStandard

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16
Q

Tto ambulatorio pielonefritis aguda

A

Atb VO 10-14d
Ciprofloxa
Bactrim
AINES 48-72h

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17
Q

Tto parenteral pielonefritis aguda

A

Ceftriaxona
Cefepime
Amikacina

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18
Q

Cuando hago el urocultivo control n un px con pielonefritis aguda?

A

A las 72h de finalizado el tto

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19
Q

Complicaciones de la pieonefritis aguda 3

A

Pielonefritis xantogranulomatosa
Abceso renal
Pionefrosis

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20
Q

Que es la pielonefritis cronica?

A

Atrofia del parenquima con infiltrado inflamatorio cronico

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21
Q

En quienes se da la pielonefritis cronica?

A

En px con enf subyacente vias o reinon
Por obstruccion
Por infecciones a repeticion
Por reflujo vesicoureteral (ninos)

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22
Q

Cual es la clinica de la pielonefritis cronica?

A

Asintomatico hasta IR

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23
Q

Ap de pielonefritis cronica

A

Atrofia renal, cicatrizado y retraido
Tiroidizacion de tubulos
Parenquima delgado

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24
Q

Rx/pielografia en pielonefritis cronica

A

Asimetria e irregularidad
Cicatriz en cx
Dilatacion calices

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25
Q

Como da el urocultivo de una pielonefritis cronica?

A

NEGATIVO

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26
Q

Tto pielonefritis cronica

A

IR
Controlar infeccion

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27
Q

Que es la pionefrosis

A

Es la infeccion en un rinon con uronefrosis
Destruccion parenquima y perdida de fx

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28
Q

Con que antecedentes se relaciona la pionefrosis?

A

Litiasis
Procedimientos qx de la via alta

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29
Q

Clinica de la pionefrosis

A

Misma triada que pielonefritis aguda

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30
Q

Dx pionefrosis

A

Imagenes
Dilatacion y via urinaria engrosada

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31
Q

Tto pionefrosis

A

ATB EV
Drenaje orina con cateter retrogrado o nefrostomia percutanea
Considerar segun capacidad fx, nefrectomia

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32
Q

Que es un abceso renal?

A

Coelccion dematerial purulento limitado al parenquima

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33
Q

Causas de abceso renal

A

Pielonefritis aguda
Infeccion hematogena por gram+

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34
Q

Clinica del abceso renal

A

Fiebre en picos, se sostiene por dias
Dolor lumbar
Puede tener sme miccional

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35
Q

Dx abceso renal

A

Eco y tc

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36
Q

Tto abceso renal

A

Drenar si tiene mas de 3-5cm
Atb EV
Cateter transitorio

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37
Q

Ccomo se diferencia la cistitis aguda en la mujer y en el hombre?

A

Es muy frec en la mujer asoc a actividad sexual (staphylo saprophyiticus)
No tan frec en hombre, asoc a patologia concominante

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38
Q

Clinica de la cistitis aguda

A

SME MICCIONAL IRRITATIVO disuria tenesmo polaquiuria urgencia incontinencia dolor en hipogastrio (hematuria)
SIN FIEBRE!!!!!!! Ddx pielonefritis

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39
Q

Cuales son los fdr para que una cistitis lleve a una pielonefritis?

A

Que este mas de 7d con tmas
Que tenga DBT, litiasis
IS
Emb

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40
Q

Dx cistitis aguda?

A

Sedimento (piuria, microhmturia)
Urocultivo
Eco opcional

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41
Q

Por cuantos dias debe juntarse orina para el urocultivo en una cistitis aguda?

A

Por 3-5 dias

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42
Q

Tto cistitis aguda

A

Atb empirico LUEGO de recoger orina (si es necesario, por el dolor, dejar en heladera y despues levar a analisis)
Lavado (tomar mucha agua, comer citricos y arandanos q acidifican orina)
Vaciado (que no se aguante)
Medidas higienico dieteticas

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43
Q

En una cistitis aguda, se hacer control con eco y uocultivo terminado el ciclo de atb??

A

SOLO SI ES RECIDIVANTE
Si bien el atb es empirico, puede resolver infeccion

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44
Q

Cuando se dx cistitis a repeticion? Criterios temporales

A

2 en 6m
3 en un ano

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45
Q

Como se trata la cistitis a repeticion?

A

Despues de terminados los atb para el episodio, se hace prevencion
- atb de larga duracion a dosis bajas y 1 comp x dia (bactrim, ciprfloxa, nitrofurantoina)
- ovulos o un comprimido oral a demanda post coital
- medidas higienicas, miccion post coital, acidif oria, correccion constip si la tiene porque predispone

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46
Q

En quienes se da la prostatitis bacteriana aguda?

A

Hombres 20-40 anos con antecedentes de haber sidoinstrumentado (via ascendente)

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47
Q

Clinica de la prostatitis aguda?

A

Fiebre
Door sacro perineal
Decaimiento
Stmas obstructivos (RAO)
Sme miccional irritativo

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48
Q

Como se dx prostatitis aguda?

A

Si uno sospecha, no conviene hacer tacto por riesgo de diseminacion hematogena, pero si se hace va a sentirse caliente y con dolor, puede supurar por meato uretral.
Sedimnto y cultivos q pueden ser normales
Hemograma
No pedir psa porque va a dar elevado
Eco transrectal?

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49
Q

Como tratas una prostatitis bacteriana aguda?

A

Atb quinolonas x 21d
Tamsulosina (alfa bloq)
Aines
Drenaje de abcesos

50
Q

Prostatitis bacteriana cronica dx clinica

A

3 meses duracion
Complicacion de aguda o no
Con stmas urinarios sin signos de aguda
20-40 anos
Con itu a repeticion

51
Q

Bicho en prosatitis cronica

A

Es polimicrobiana xd

52
Q

Algunos stmas de protstatitis cronica

A

Dolor peirneal
Doloresctrotal
Dolor peneano
Dolor suprapubico
Hemospermia
Eyaculacion dolorosa
Disfx sexual x dolor
Disuria
Urgencia
Polaquiuria
Nocturia

53
Q

Tr en prostatitis cronica

A

Normal o doloroso

54
Q

Tto prostatitis cronica

A

Atb
Alfa bloq
Masaje prostatico
No hace falta internar

55
Q

Definicion de IRA

A

Deterioro brusco de la funcion renal, con alteraciones homeostaticas y excretoras
Cr mas de 0,3mg/dl en 48hs
Diuresis menos de 0,5ml/kg/h en 6h

56
Q

Cuando se considera oliguria?

A

Menos de 400ml/d

57
Q

Cuando se considera anuria?

A

Menos de 100ml/d

58
Q

Causas de anuria

A

Uropatia obstructiva infra o supravesical
FRA parenquimatosa severa
Alteraciones vasculares severas (tromboembolismo)

59
Q

Estamos en IRA PRE RENAL cuando…

A

Hay hipoperfusion renal severa q causa disminucion del filtrado glomerular.

60
Q

La IRA PRE es reversible o irreversible? Cuando?

A

Reversible al inicio
Si se mantiene por 48-72h hay NTA x isquemia

61
Q

Cuales son posibles causas de la IRA PRE?

A

Tdo lo q baje el VCE:
Perdidas reales > deshidrataacion, hemorragias, quemaduras, diarrea, diureticos
Redistribucion> hepatopatias (ascitis), sme nefrotico, malnutricion
Disminucion del VMC> ICC, IAM, arritmias
Vasodilatacion sistemica severa> shock septico, anafilaxia

62
Q

Que farmacos empeoran la IRA PRE?

A

Los que inhiban al SRAA> IECA, ARA, BB (porque disminuyen la VC AE y bajan aun mas el FG)
Los AINES porque vc AA y bajan aun mas FG

63
Q

Fp de la IRA PRE

A

Se activa el SRAA
Angiotensin vc AE y proximal reabsorbe sodio, potasio, cloro, bicarb, aguda, urea
La aldosterona reabsorbe distal sodio
ADH retiene agua libre y concentra orina
El bajo volumen de diuresis predispone a la precipitaciones de la proteina de tamm horsfall causando cilindors hialinos

64
Q

Cuando sospecho una IRA PRE?

A

Causas + px con clinica de hipovolemia y productos nitrogenados en sangre

65
Q

Que hay mas en una IRA PRE? Urea o Cr plasmatica?

A

UREA (angiotensina reabsorbe urea pero no Cr)
Cociente urea cr >40

66
Q

Lab IRA PRE, sodio urinario, osmolaridad, fena, diureiss, sedimento urinario, BUN

A

Sodio u <20meq/l
Fena <1%
Osmo >500mosm/l
Oliguria
Sedimento cilindros hialinos
BUN >20

67
Q

Tto IRA PRE RENAL

A

Tto causa
- deplecion de volumen: cristaloides, suero 0,9%
-3er espacio: furosemida IV altas dosis
- bajo VMC: inotropicos

Evitar nefrotoxicos
La FG se recupera rapidamente tras reperfusion renal :)

68
Q

Por que consulta un paiente con litiasis?

A

Dolor colico
Hematuria
Itu persistente o bacteriuria asintomatica

69
Q

Como es el dolor por litiasis?

A

Colico tipo retortijon
De comienzo abrupto
Intenso
Creciente
Sin posicion antalgica
Agua caliente mejora
En zona flanco e irradia a inguinal o genital
Acompanado o no de nyv y stmas irritativos si esta cerca de union vesicoureteral

70
Q

Signos fisicos litiasis

A

Punopercusion puede ser positiva
Taquicardia por el dolor
Hs en el sitio de dolor

71
Q

Fp de una obstruccion completa por lito

A

Ante la disminucion del filtrado glomerular por el lito, hay vd por liberacion de pge2 y pgf2, esto genera mayor FPR con edema distension intraluminal y dolor. Como rta a a vd hay liberacion de tromboxano causando vc. Esto calma el dolor por bajar el FPR, pero hace q el px se confie de la desaparicion del dolor, y en 1 mes el rinon se atrofia irreverisblemente = rinon anulado

72
Q

Que le pido a un px con sospecha de litiasis?

A

Orina completa en busca de hematuria, ph, cristales, leucocitos, nitratos
-ph alto: estruvita y fosfato
-h bajo: acido urico y cistina
Creatininemia
Urocultivo
Hemograma y ionograma, acido urico-calcio-fosforo
Eco renal (hidronefrosis y lito puede verse capaz)
Rx abdominal (tambien descarta otras patologias)
-radioopacos: estruvita fosforo calcio cistina
-radiolucidos: acido urico
Tc sin contraste: dx definitivo + evidencia de dilatacion

73
Q

Ddx litiasis

A

Abd agudo (apendicitis, diverticulitis, emb ectopico, pancreatitis, colecistitis)
Colico biliar
Obstruccion intestinal
Aneurisma aorta abdominal
Ulcer gastroduodenal
Contractura musc u otra patologia lumbosacra

74
Q

Tto litiasis

A

Calmo dolor: diclofenac (opioides como morfina son buenos pero bajan peristalsis) y antiespasmodicos
Si lito mide 4-5mm y es asintomatico sin obstruccion severa se expulsa solo, podes dar tamsulosina para relajar. Si mide 5-6 menos chance. Si mide mas de 6mm hay q operar

75
Q

Tto qx urgente de litiasis, ante que situaciones?

A

Urosepsis
Monorreno
IRA
Anuria obstructiva
Dolor refractario a tto (indep tamano!!!)
Nyv perisstente
Transplntado con signos de obstruccion severa

76
Q

Q es lo primero q hago si tengo q tratar urgentemente a una litiasis?

A

Poner cateter doble j o nefrostomia percutanea para evacuar y evitar un globo

77
Q

Ante litos coraliformes renales, o mayores de 2-2,5cm, hago una…

A

Nefrolitotricia percutanea

78
Q

Ante litos renals menores de 2cm, o en ureter proximal, hago una…

A

Litotricia extracorporea por onda de choque

79
Q

Ante litos en ureter hago una

A

Ureterlitotricia

80
Q

ante calculos de gran tamano en ureter o pielicos hago una…

A

Ureterolitotomiaa o pielolitotomia (abierta o laparo)

81
Q

Como estudio la etiologia de litos recidivantes?

A

Estudio complementario metabolico: pido sangre y orina 24hs en
-basal
-restriccion calcio y sodio
-sobrecarga de calcio (para ver calciuria)

82
Q

Dx de sme nefrotico

A

Proteinuria en rango nefrotico (+3,5g/dia)
Hipoalbuminemia (-2,5g/dl) o hipoproteinemia (-5g/l)
Edemas
Hiperlipidemia
Alteraciones tromboticas/hiperocagulabilidad
Infecciones

83
Q

Cuando hay dano mesangial se presenta….

A

Hematuria

84
Q

Cuando hay alteracion de la barrera de permeabilidad hay….

A

Proteinuria
Selectiva de prots de bajo peso molecular
No selectiva

85
Q

Fp de sme nefrotico

A

Por alteracion de la barrera de permeabbilidad hay filtracion de proteinas, esto causa
=edemas por disminucion de presion oncotica
= produccion de lipoproteinas en higado para mantener osmolaridad
Se filtran proteinas anticoagulantes = hipercoagulabilidad con riesgo de trombosis de la a renal
Se filtran en casos mas grves, igs=infecciones
EL FILTRADO GLOMERULAR NO TIENE QUE VERSE AFECTADO

86
Q

CUAL ES LA CAUSA DE SME NEFROTICO 1RIO MAS FREC EN ADULTOS?

A

NEFROPATIA MEMBRANOSA

87
Q

CUAL ES LA CAUSA DE SME NEFROTICO 1RIO MAS FC EN NINOS?

A

GN POR CAMBIOS MINIMOS

88
Q

CUAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE SME NEFRO 2RIO?

A

NEFROPATIA DIABETICA

89
Q

CUALES SON LAS EXCEPCIONES A LA BIOPSIA RENAL ANTE SOSPECHA DE ENF?

A

1-DBT CON RETINOPATIA
2- NINO Q RESPONDE A CORTICOIDES
3- AMILOIDOSIS CONFIRMADA POR TOMA DE MUESTRA DE GRASA SC O MUCOSA RECTAL

90
Q

DX de sme nefritico

A

Hematuria con cilindros hematicos y gr dismorficos
Proteinuria en rango no nefrotico (-de 3,5g/d)
Edemas y HTA (volumen dependiente)
Oliguria

91
Q

Fp delsme nefritico

A

Por un dano severo al glomerulo y mesangio hay hematuria con formacion de cilindros y gr dismoficos=micro o macrohematuria. Tambien dano a MBG con proteinuria no significativa.
Esto se acompana de una proliferacion de celulas mesangiales y epiteliales que DISMINUYEN. EL FG y causan ACTIVACION DEL SRAA
=oliguria (menos de 400)
=HTA y edemas x retencion hidrosalina

92
Q

El sme nefritico puede presentar fracaso renal agudo si se presenta en…

A

Menos de 3 semanas

93
Q

El sme nefritico puede presentar fracaso renal subagudo si se presenta entre…

A

3sems-3meses

94
Q

Que pido en un paciente que sospecho una IRA o tiene sme nefro/nefri?

A

Laboratorio con
- ionograma (si hay hipok le doy furo o insulina+dextrosa) (si tieen hipoca le doy gluconato de ca)
-fx renl urea creatinina
-orina en fresco, en 24hs y sedimento urinario: espuma, proteinas, gr, leucocitos, bacterias, nitritos, ph, sodio, AGu, cilindros, volumen, osmolaridad) uroproteinograma.
-proteinograma.
-perfil lipidico
-coagulograma
-gases x si hay acidosis
Eco renal
Biopsia

95
Q

Cual es el tto general de un sme nefrotico

A

Evitar proteinuria con IECA, ARA, restriccion proteica
Forzar diuresis si el edema es masivo con diureticos (furo, tiazidas, espironolactona)
Restringir liq y sal
Hipolipemiantes
Valorar uso de anticoagulantes
Valorar dialisis
Tratar causa subyacente

96
Q

Que significa q una glomerulopatia sea focal?

A

Q afecta mens de 50% de los glomerulos

97
Q

Que significa q una glomerulopatia sea global?

A

Que afecta el glomerulo entero

98
Q

Que significa q una glomerulopatia sea difusa?

A

Que afecta mas de 50% de los glomerulos

99
Q

Que significa q una glomerulopatia sea segmentaria?

A

Que afecta 1 zona del glomerulo

100
Q

Cuando se busca albuminuria en un paciente diabetico?

A

Tipo 1: en 5 anos desde dx
Tipo 2: en momento dx

101
Q

Como es la fp de la nefroapatia dbt?

A

Empieza con una alteracion funcional, esto implica que en el estadio 1 x la hiperglucemia hay una hiperfiltracion con un clearence mayor a lo normal y proteinuria , causando preiodicamente dano y aumento de presion intrglomerular e hipertrofia, aumento de MBG, expansion mesangial y aumento de matriz extracelular. Esto lleva a una alteracion estructural con DISMINUCION DEL FG. Concluye en una glomruloesclerosis y ERT con necesidad de dialisis.

102
Q

Estadios de la nefropatia dbt

A

1: hiperfiltracion, hiptertrofia x hiperglucemia y glicacion. Nada o Microalbuminuria. FG alto.
2: lesiones renales, expansion mesangial, engrosamiento MBG y MEC. Microalbuminuria intermitente. FG normal o alta.
3: nefropatia incipiente. +5anos. Retinopatia. Microalbuminuria persistente. FG normal o alta.
4: nefropatia clinica. +10 anos. Sme nefrotico, hta, glomeruloesclerosis difusa y nodular. Macroalbuminuria. FG baja progresivamente.
5: periodo uremico. IR grave. Cierre glomerular. Baja la proteinuria FG bajisima con Clearence menos 15ml/min. Dialisis!

103
Q

Que otras manifestaciones clinicas puede presentar la nefropatia dbt?

A

Hematuria
Infecciones urinarias a reptecion
Vejiga neurogenica

104
Q

Que es lo PRIMERO que debo indicarle al paciente cuando le encuentro una nefropatia dbt en estadios iniciales?

A

QUE SE VACUNE ANTES DEL ESTADIO 4
Porque va a perder anticuerpos y si cae en dialisis puede contagiarse.
Neumonia
Gripe (influenza)
VHB
Meningococo opcional (capaz ya tiene si es mas joven)

105
Q

Tto nefropatia dbt

A

Control glucemico
Control proteinuria EVITAR QUE SE SIGA DANANDO RINON
-IECA
-ARA
-BBC
-espironolactona
-reposo, medias elasticas, caminar
-modificar alimentacion con restriccion prots
Control metabolico
-antihipertensivos (algunos nombrados arriba) porque es el ppal fdr para progresion
-cl menos de 30 suspender hipoglu orales y dar insulina
- cl menos de 15 dialisisi
-comer sin sal

106
Q

Factores que aumentan la progresion de la nefropatia dbt

A

HTA PPAL
Mal control glucemia
Uropatia obstructiva (hombres con HPB sobretodo)
Sustancias de contraste
Tbq
Dislipemia
Sedentarismo

107
Q

IRA PARENQUIMATOSA fp

A

DAÑO TUBULAR O GLOMERULAR O INTERSTICIAL:
lesion directa al tubulo por isquemia sostenida q lleva a NTA.
por toxicos puede pasar lo mismo, ej hb, mioglobina, bilirrubina, prot M, contrastes yodados, ATB como aminoglucosidos, vanco, anestesicos fluorados, , litio, plomo, polietilenglicol. ACIDO URICO en sme lisis tumoral.

SE DESPRENDEN LAS C TUBULARES Y OBSTRUYEN LUZ AUMENTANDO PRESION Y PRODUCIENDO CILINDROS GRANULOSOS. BAJA FG POR PRESION ALTA, NO SE RESPETA LEY DE STARLING.

lesion glom por glomerulonefritis, vasculitis, trombosis, cid, etc

hay pasaje de prots y gr por glomerulo y esto causa aumento de presion en tubulo, lo mismo baja fg.

lesion intersticial por AINES, penicilina, diureticos.
POR HS HAY NECROSIS PAPILAR = hematuria y daño celular directo

108
Q

FASES NTA

A

FASE INICIAL 1-3 D oliguria
FASE DE MANTENIMIENTO 1-3 SEM deterioro fg y uremia, acidosis, hiperkalemia, sobrecarga de volumen, diuresis variable, aumenta creatitina, hiperfosfatemia = hipocalcemia (y no produce vitd tmp)
FASE DE RESOLUCION poliuria ineficaz q no maneja ni elimina bien los productos

109
Q

ante IRA q pido???

A

eco renal
lab fx renal y ionograma
sedimento urinario
volumen diuresis
ecg por hiperpotasemia
respi kussmaul por acidosis
gases venosos
revision abd por colicos o ileo
coagulograma
escarha uremica
rxtx por EAP

110
Q

manejo y tto IRA

A

retirar nefrotoxicos
estabilizar EAB y iones
manejo del volumen con sueroterapia
si no se maneja, hemodialisis urgente

111
Q

que aumenta en la sangre en IRA parenquimatosa?

A

potasio
cr
BUN/urea (azoemia)
protones/acidos

112
Q

diferencias IRA PRE con IRA intraparenquimatosa

A

la ira parenquimatosa cursa con poliuria ineficaz
excrecion de sodio fena >1% y >40meq/l
osmolaridad disminuida
cilindros granulosos
hiperk y acidosis
bun/cr menor de 15 (no se filtra ninguna)

113
Q

IRA POST RENAL causas

A

obstruccion bilat por tumor lito o monorreno, HPB, adenok prostatico, fibrosis retroperitoneal

114
Q

IRA POST fp

A

causa aumento retrogrado entonces no se cummple ley de starling, hay aumento de presion que causa q las c del tubulos reabsorban mas sodio urea y agua (no cr porque no tiene cnaales)
por lo que las cc de sodio y potasio son parecidas ne orina q en plasma. dsps empiezan a morir las c tubulares por tanta presion y se comporta como IRA renal

115
Q

tto IRA post

A

sonda vesical o talla o cateter J
manejar poliuria con suero

116
Q

CRITERIOS DE DIALISIS

A

ACIDOSIS MTB
HIPERKALEMIA
SOBRECARGA VOLUMEN/retencion hidrosalina
SME UREMICO UREA MAS DE 200MG/DL
INGESTA DE TOXICOS como alcohol, aas

117
Q

insuficiencia renal cronica

A

signos y sintomas q caracterizan a la ddisfuncion renal
FG NORMALMENTE MENOS DE 90

118
Q

enfermedad renal cronica

A

enfermedad irreversible q no posee todos los sys de insuficiencia cronica pero tiene 2 cosas q demuestran q el riñon esta afectado:
1- daño estructural o funcional mayor de 3 meses (albuminuria mas de 30mg dia, alt electroliticas, alt sedimento urinario, alt detectada por imagen, transplante)
2- fg menos de 60ml/min/1,7m2 por 3 o mas meses

119
Q

alteraciones en enfermedad renal cronica

A

nicturia
hiperpth secundario (retiene P, no produce vit d)
=resorcion osea
falta de VD + retencion P
=hipocalcemia
=calcif vasos valvulas piel =enf coronaria y vascular perif
prurito por hiperfosfatemia
anemia normocitica normocromica por menor EPO
anemia hipocromica nicrocitica por falta de fe por estado inflaamtorio cronico
acidosis mtb con ag aaumentado
retencion k
retencion hidrosalina x SRAA+++
=HTA=HTFVI=IC=enf coronaria y vasuclar
esterilidad por amenorrea y disfx erectil
menor conversion t4 a t3
aumento resist insulina y menor eliminacion renal
menor transito intestinal, ulceras pepticas
mono o polineuroppatia
sobrepeso
cetrina (color de piel amarillo verdoso por retencion de urocromos)
px is
UREMIA

120
Q

SME UREMICO (EN ERC)

A

UREA MAS DE 200
ENCEFALOPATIA UREMICA CON ASTERIXIS POSITIVA disminucion nivel de conciencia, cirisi epilepticas, encefalopatia y coma

PERICARDITIS

trastornos coagulacion HEMORRAGIAS

escarcha uremica: urea por sudor en pliegues y parpados

fetor uremico y mal sabor en boca

lo mismo q ERC
nyv
anorexia

121
Q

causas de enfermedad renal cronica

A

dbt
hta
glomerulonefritis
enf poliquistica del adulto
lupus
ar
aines cronicos
tabaco

122
Q

tto de ERC

A

IECA
restringir ingesta sal
tto anemia
dialisis
transplante

Medicina Interna 2 (6 decks)

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