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Class A > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

4 critérios diagnósticos pra GNPE

A
  1. Faringite ou piodermite
  2. Intervalo correto
  3. Confirmou strepto: ASLO/AntiDNAse
  4. Queda transitória complemento
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2
Q

6 indicações de biopsia na GNPE

A
  1. Proteinuria nefrótica
  2. IRÁ acelerada ou anuria
  3. Oligúria > 1 semana
  4. Evidência de doenca sistemica
  5. Complemento baixo por > 8 semanas
  6. PEDIATRIA: HAS com hematuria macro por > 6 semanas
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3
Q

Bases tratamento GNPE

A

1 - restrição hidrossalina
2 - diurético de alça
3 - vasoliditador pra HAS

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4
Q

Tríade da Sd Nefritica

A

HAS + Edema + Hematuria dismorfica/oligúrica

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5
Q

Histologico patognomônico de GNPA/GNDA

A

HUMPS ou Gibas subendoteliais

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6
Q

Quadro clinico da Doença de Berger (nefropatia IgA)

A

Hematuria micro ou macro intermitente ou persistente
Logo apos infeccao
Pode ou nao ter HAS/Oliguria (GNDA)

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7
Q

Doenças associadas a Berger

A

HIV
Cirrose hepatica
Doença celíaca

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8
Q

Diferencial Berger x GNPE

A

Não respeita incubação

Náo consome complemento

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9
Q

“Forma sistêmica de BERGER” - qual eh e qual quadro clínico?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

Púrpura+dor abdominal+artralgia+rins

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10
Q

Diagnóstico de Berger

A

Biópsia renal com IGA no mesangio

Aumento de IgA na pele/sérico

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11
Q

Tratamento de Berger

A
  1. IECA/estatina
  2. Quadro grave: corticoide/ciclofosfamida

Indicaçòes de corticoide: proteinuria > 1 / Creat > 1,5 / HAS

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12
Q

3 tipos de GNRP

A

Tipo 1: AntiMBG - Goodpasture (pulmao rim / padrão linear / complemento normal / plasmaferese / corticoide)
Tipo 2: imunocomplexo (LES, GNPE, Berger / padrão granular)
Tipo 3: paucimune (IF negativa / Wegener, poliangeite)

Poliangeite: pANCA
Wegener: cANCA

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13
Q

Síndrome Nefrótica - definição e outros achados

A
  1. Proteinuria > 3,0-3,5g/dia ou 50mg/kg/dia ou 40mg/m2/h
  2. Hiperlipidemia com lipiduria (aterogenese acelerada)
  3. Predisposição a trombose (perda de antitrombina III, proteína C, proteina S)
  4. Ascite com predisposição a PBE por pneumococo (diminui IGG)
  5. Anemia ferropriva refrataria (diminui transferrina)
  6. Queda do T4t por diminuir TBG
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14
Q

Complicação da Sindrome nefrótica, seu quadro clinico, e as 3 formas associadas

A

Trombose de veia renal

  • piora da proteinuria, aumento de creatinina, dor lombar, hematuria
  • amiloidose, GN mesangiocapilar, GN membranosa
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15
Q

5 formas primarias de síndrome nefrótica

A 
Lesão mínima
GESF
Membranoproliferativa 
Mensagiocapilar
Membranosa
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16
Q

Associações de Lesão mínima

A 
AINE / Hodgkin
Fusao podocitara
Proteinuria seletiva albumina
Resposta dramática ao corticoide
Não altera complemento
Mais comum criança
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17
Q

GESF

A

mais comum do adulto
Padrão de resposta ao corticoide de 50%
Não altera complemento

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18
Q

Associações nefropatia Membranosa

A

Neoplasia oculta / LES - sinal inicial - sempre investigar
Associação com HBV, sais de ouro, d-peniciliamina, IECA
Espessamento de membrana basal
Trombose de veia renal

19
Q

Associações da GN Mesangiocapilar

A

Associação com HCV
Expansão mesangiais com duplo contorno
Trombose de veia renal
ÚNICA PRIMÁRIA QUE CONSOME COMPLEMENTO!!!!! DIFERENCIAL COM GNPE (CONSOME POR MAIS DE 8 SEMANAS)

20
Q

Tríade da SHU (trombose glomerular)

A

Anemia hemolítica microangiopatica (esquizócitos)
Insuficiencia renal
Trombocitopenia

E coli EHEC O157H7

21
Q

Nefrite intersticial aguda - NIA
Quadro clinico e fatores associados
Laboratório
Tratamento

A

Quadro: IRÁ oligurica / dor lombar / febre / RASH cutâneo
Fatores associados: medicamentos (sulfas/AINES/B-Lactâmicos/Fenitoína/Rifampicina/Tiazidicos)
Lab: eosinofiluria, eosinofilia, FENa >1%, retenção de escórias, hematuria nao dismorfica
Tratamento: suspender medicamento, corticoide se nao melhora em 7 dias

22
Q

Necrose de papila renal
Quadro clinico
Fatores associados
Diagnóstico

A

Quadro: dor lombar tipo cólica nefrótica / febre / hematuria
Associação: falciforme, DM, AINE, obstrução urinária, pielonefrite
Diagnóstico: urografia excretora com sombras em anel

23
Q

Necrose tubular Aguda - causas e quadro clinico

A

Causas: isquemica/choque ou toxica (drogas, contraste, mioglobina, AMG, AnfoB)
Quadro: IRÁ oligurica (descamação de células tubulares formando plugs)

24
Q

Diferencial IRÁ pré-renal X NTA

A

Pré: NA urinario baixo, FENa baixo, osmolaridade UR alta, densidade alta, sem cilindros

NTA: NA urinario alto, FENa alta, densidade e osmolaridade UR baixas, cilindros granulosos

25
Q

Distúrbios do Túbulo Proximal (3)

A
  1. Acidose tubular renal tipo 2: perda de bicarbonato
  2. Glicosuria renal: glicosuria isolada sem hiperglicemia
  3. Fanconi: perda generalizada (principal causador - MIELOMA MÚLTIPLO)
26
Q

Distúrbios da alça de Henle

A

Distúrbios da NAK2CL

Sindrome de Barter: hipoK + alcalose (sobra Na, estimula aldosterona, perde H)

27
Q

Distúrbios do tubulo distal

A

Sindrome de Gitelman

Disfuncao Na/Ca

28
Q

Distúrbios do tubo coletor

A

Cortical:

  1. Acidose tubular renal tipo 1: defeito na secreção de H+, hipoK - SJOGREN
  2. Acidose tubular renal tipo 4: hipoaldosteronismo - acidose com hiperK - DIABETES
29
Q

Causas de estenose unilateral de arteria renal (2)

A
  1. Aterosclerose - homens, idosos, proximal a aorta

2. Displasia fibromuscular - mulher, jovem, distal a aorta

30
Q

Quadro clinico e diagnostico de estenose arteria renal

A

Quadro: HAS renovascular, hipoK, alcalose

Diagnóstico:

  • função renal e cintilografia (não confirmam, piora após IECA), doppler (não confirma)
  • angioTC/RNM confirmam
31
Q

Ateroembolismo - achados clínicos

A

Placas de Hollenhorst - patognomônico
Sindrome do dedo azul
Livedo reticular
IRÁ, eosinofiluria, fissuras biconvexas em biopsia renal

32
Q

Fórmula de Cockcroft-Gault

A

Clearence = (140 - idade) x peso / creatinina x 72 (x 0,85 se mulher)

33
Q

Critérios para definir Insuficiencia Renal Aguda e sua classificação KDIGO

A

Critérios:

  1. Aumento de creatinina ≥ 0,3 em 48 horas ou ≥ 50% em 7 dias OU
  2. Débito < 0,5ml/kg/h por 6 horas

KDIGO1: Creat aumenta ate 1,9x / débito < 0,5 por 6-12h
KDIGO2: Creat aumento 2-2.9x / debito < 0,5ml por > 12h
KDIGO3: Creat aumento acima 3 ou ≥ 4 ou dialise / debito < 0,3 >24h ou anuria > 12h

34
Q

Causas de DRC com rins normais ou aumentados

A
  1. HIV
  2. Amiloidose
  3. Diabetes
  4. Rins policísticos
  5. Obstrução crônica
35
Q

Sinal mais precoce do hiperpara secundario na osteíte fibrosa da DRC

A

Reabsorção subperiosteal das falanges

36
Q

Reposicao de sódio

A

0,6 x peso x Delta Na desejado (0,5 se mulher)

37
Q

Causas de SIADH

A

Legionela, lesao cerebral, opioide, oat cell, hiv

Sódio urinario aumentado! Estimula natriurese!

38
Q

Sindrome cerebral perdedora de sal - diferencial com SIADH

A

Hipovolêmica!

39
Q

Fórmulas na acidose metabolica

A

PCO2 esperado: BIC x 1,5 + 8 +/- 2

40
Q

Fórmula na alcalose metabolica

A

PCO2 esperado = bic + 15

41
Q

Causas de Acidose com anion gap normal e elevado

A
  1. AG normal: perdas digestivas infrapiloro, acidose tubular renal
  2. AG elevado: acidose láctica, CAD, intoxicacao AAS/etilenoglicol/metanol, uremia
42
Q

Indicações de reposição de K EV

A

K < 3
Vômitos incoercíveis
Alteracao ECG (primeiro desaparecimento onda T, surge onda U)

43
Q

Esquema da reposição de K: 20/300/40

A

20mEq/hora
300 mEq para queda de cada 1 serico
40meq/L concentração maxima periferica

Class A (12 decks)

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