Nefro

Question 1

Característica do Rim da DRC no US?

Answer 1

Perda da relação corticomedular

Diminuição do tamanho do rim

Question 2

Causa de DRC com Rim Aumentado?

Answer 2

DM, HIV, Doença Infiltrativa (Linfoma e Mieloma) e Doença Renal Policístico

Question 3

Alvo da Hb na DRC avançada?

Answer 3

10-11,5 g/dL

Question 4

Principal causa de morte na DRC?

Answer 4

Cardiovascular

Question 5

Ingestão de Proteína recomendada para Retardar progressão de Doença no DRC G3-G5?

Answer 5

0,8 g/kg

Curiosidade: No dialítico já muda e o recomendado já é hiperproteica

Question 6

Ingesta de Sódio recomendada na DRC?

Answer 6

< 2g de Na (<5g de sal)

Question 7

Quando considerar reposição de BIC na DRC?

Answer 7

BIC < 18

Question 8

Alteração precoce na DRC?

Answer 8

Isostenúria (Não concentração urinária)

Question 9

Como avaliar função renal nos pacientes com extremos da massa muscular?

Answer 9

Cistatina C sérica

Question 10

Exames para avaliar lesão renal estrutural?

Answer 10

RAC
Albuminúria de 24 horas
US

Question 11

Terapia medicamentosa recomendada na DRC?

Answer 11

IECA/BRA para todos G1-G4, A2-A3 na maior dose Tolerada

Question 12

Quando usar iSGLT-2 na DRC?

Answer 12

TFG > 20 + RAC > 200
TFG 20-45 + RAC < 200 (IIB)

Apesar da IECA e BRA utilizada

Se chegar a TFG < 20, não retira, só descontinua, se diálise. Mas não começa quando < 20

Question 13

Quando usar Finerinone na DRC?

Answer 13

TFG > 25 e RAC > 30

A despeito de iGLT2 e IECA/BRA em dose ajustada

Question 14

Quando indicar Calcimimético na DRC?

Answer 14

PTH > 300 com Ca e P alto

Question 15

Quando recomendado Fe EV no lugar de Fe VO na DRC?

Answer 15

A partir de G3b

Question 16

Alvo do Ferro na DRC?

Answer 16

Ferritina 200-500 ng/dl
IST 20-40%

Question 17

Hematócrito alvo na Síndrome Urêmica

Answer 17

Ht > 30%

Question 18

Quando usar estatina na DRC?

Answer 18

> = 50 anos com TFG < 60

Nos menores de 50 anos tem que calcular o risco CV

Question 19

O que pensar em lesão cutânea + Hipepara grave?

Answer 19

Calcifilaxia

Question 20

Anticoagulante para paciente com DRC grave?

Answer 20

Apixabana

Question 21

Quando HCTZ tem que ser suspendido na DRC?

Answer 21

TFG < 10

Question 22

O que é ultrafiltração?

Answer 22

RETIRADA DE VOLUME

Question 23

Quando indicar TRS em DRC?

Answer 23

DM - TFG < 15
Não-DM - TFG < 10

Question 24

Equação preferencial para estimar função renal?

Answer 24

EKD-EPI

Question 25

Qual PTH alvo na DRC?

Answer 25

< 150

Question 26

Solução utilizada antes do Filtro de diálise para Evitar coágulo no filtro?

Answer 26

Citrato

Question 27

Componentes responsáveis pela barreira de filtração glomerular?

Answer 27

Podócitos Membrana Basal Endotélio Glomerular (Completamente frenestrado)

Question 28

Qual efeito nefroprotetor do Enalapril?

Answer 28

Vasodilatação da Arteríola eferente

Question 29

Qual parte da barreira glomerular faz barreira contra proteínas negativas no Glomérulo?

Answer 29

Membrana Basal

Question 30

Qual a origem da doença renal mínima?

Answer 30

Fusão dos processos podocitários

Question 31

Glomerulopatia mais comum no Brasil?

Answer 31

GESF

Question 32

Como é a Imunofluoerescência na GESF?

Answer 32

Positivação do C3 e IGM

Question 33

Etiologias secundárias de GESF?

Answer 33

HIV, Vírus B19, Pamidronato, Heroína e Lítio

Question 34

Qual GESF é associada com perda rápida da função renal?

Answer 34

GESF colapsante

Question 35

Tratamento de GESF?

Answer 35

Prednisona 1 mg/kg

Question 36

Qual GESF posso transplantar?

Answer 36

De origem familiar

Question 37

Achado Histopatológico da nefropatia membranosa?

Answer 37

Positividade de IgG e depósitos Subepiteliais

Question 38

Anticorpo que representa nefropatia membranosa?

Answer 38

Anti PLA2r Curiosidade: Muitas vezes pode dispensar Biópsia

Question 39

Tratamento para nefropatia Membranosa?

Answer 39

Ptu < 3,5 g/dia e TFG normal -> IECA ou BRA e Observar Ptu > 3,5 g/d; sem redução 50% da Ptu após 6 meses; TFG normal -> Considerar imunossupressão TFG < 60; Ptu > 8 g/d por > 6 meses ou Ptu > 3,5 g/d com albumina < 2,5 g/dL e Anti-PLA2r em altos títulos -> Imunossupressão Muito alto risco com Síndrome Nefrótica ameaçadora a vida e com piora da função renal anormal -> Ciclofosfamida

Question 40

MO da Membrana Proliferativa?

Answer 40

Proliferação do depósito Subendotelial e Duplo contorno

Question 41

Principais associações da Nefropatia por Lesão Mínima?

Answer 41

AINES, Hodgkin e Lítio

Question 42

Pilar de tratamento da Síndrome Nefrótica?

Answer 42

Restrição Hidrossalina Bloqueio do SRAA Tratamento da Doença Primária

Question 43

Tratamento da Nefropatia por IgA?

Answer 43

IECA/BRA, se Ptu > 1 g/d alvo PA < 125/75 mmHg Corticoide, se Ptu > 1g/dia após 3 meses de tratamento medicamentoso otimizado

Question 44

Histológico da Nefropatia por IgA?

Answer 44

Proliferação Mesangial com predomínio de IgA em IF

Question 45

Qual agente mais comum de GNPE em adulto?

Answer 45

S aureus

Question 46

Causa de GNRP com depósito IgG linear?

Answer 46

Ac Anti Membrana basal Quando associado com Acometimento Pulm -> Good Pasteur

Question 47

Padrão histológico da Nefrite Lúpica III e IV?

Answer 47

Depósito Subendotelial -> Membranoproliferativo

Question 48

Padrão Nefrite Lúpica V?

Answer 48

Nefropatia Membranosa

Question 49

Causa de GNRP de padrão Ig Granular?

Answer 49

LES,GNPE, Crio, IgA

Question 50

Principal causa de Nefropatia em Adultos?

Answer 50

Membranosa

Question 51

Causas secundárias de nefropatia por IgA?

Answer 51

Cirrose (Associação mais comum) HIV Doença Celíaca

Question 52

Como costuma se apresentar GESF secundária?

Answer 52

Proteinúria não nefrótica com algum comprometimento de Função Renal

Question 53

Presença de acantócito em urina é comum em qual doença?

Answer 53

Síndrome de Alport

Question 54

Cilindros Granulares é típico de doença?

Answer 54

NTA (Doenças Tubulares)

Question 55

Padrão de Glomerulopatia no paciente diabético?

Answer 55

Glomeruloesclerose Nodular Curiosidade: DRC com tamanho do Rim normal

Question 56

O que representa as Setas Finas e Grossas?

Answer 56

Finas: Células Endoteliais Grossas: Células Mesangiais

Question 57

O que representa a Imagem?

Answer 57

GESF -> Menos da metade dos glomérulos estão fibrosos

Question 58

Qual o Diagnóstico?

Answer 58

Membranosa Curiosidade: Está em Coloração de Prata

Question 59

Qual o Diagnóstico da Imagem?

Answer 59

Amiloidose Vermelho Congo com Birefringência na Luz Polarizada (O verde)

Question 60

Qual o Diagóstico?

Answer 60

GNRP - Presença de Crescente (Proliferação celular das células epiteliais ou da cápsula de Bowmam)

Question 61

Qual achado característico da Imagem?

Answer 61

Proliferação Mesangial

Question 62

Classificação da GNRP de acordo com a Imunofluorescência?

Answer 62

Depósitos Lineares de IgG Depósitos granulares de Imunocomplexos Ausência de Depósitos (Pauci-imunes)

Question 63

Achados da Poliangeíte Microscópica (granulomatose eosinofílica)?

Answer 63

Asma de difícil controle Pólipos nasais Rinossinusite Aumento de pANCA

Question 64

Achados da granulomatose com poliangeíte (Wegner)?

Answer 64

Acometimento de VAS e VAI Aumento de cANCA

Question 65

Causas de IRA com hipocalemia

Answer 65

AnfoB Aminoglicosídeo Leptospirose Nefroesclerose hipertensiva maligna

Question 66

Como Calcular o FeNa?

Answer 66

Na Urinário x Cr Sérica / Na Sérica x Cr Urinária X 100

Question 67

Quando o FeNa indica SHR?

Answer 67

< 0,2 (Ajuda a Diferenciar de NTA)

Question 68

Como fica o FeNA na NTA?

Answer 68

> 1% (Ajuda a diferencia de Hipovolemia)

Question 69

O que a imagem representa

Answer 69

NTA

Question 70

Qual medicamento evitar uso com Alopurinol?

Answer 70

Azatioprina Explicação: A xantina-oxidase degrada a 6-mercaptopurina e pode provocar lesão medular aguda

Question 71

Mecanismo de Ação dos AINES na IRA?

Answer 71

Vasoconstrição da A Aferente

Question 72

Como calcular delta do Ânion Gap?

Answer 72

AG calculado - 10 / 24 - BIC

Question 73

Classificação do KDIGO pela Diurese?

Answer 73

< 0,5 ml/kg/h 6-12 horas < 0,5 ml/kg/h por 12-24 horas 0,3 ml/kg/h por >= 24 horas ou anúria por 12 horas

Question 74

Mecanismos de IRA associada com AINES?

Answer 74

Má perfusão renal - NTA NIA - Segunda causa mais comum

Question 75

Cálculo do PCO2 esperado na Acidose Metabólica?

Answer 75

PCO2 = BIC X 1,5 + 8

Question 76

Quando realizar Estabilizadora de membrana em Hipercalemia ?

Answer 76

Alteração do ECG k > 6,5 mEq

Question 77

Qual mecanismo de ação do Corticoide no tratamento de Hipocalcemia?

Answer 77

Inibe 1-alfa-hidroxilase

Question 78

Medicamentos provocadores de Hipercalemia?

Answer 78

Aldosterona IECA Cetoconazol Heparina Trimetoprim

Question 79

Manifesta de Gitelman?

Answer 79

Alcalose metabólica, Diminuição de Mg e diminuição do cálcio urinário (Semelhante aos TZD)

Question 80

Distúrbio Hidro-Eletrolítico provocado pelo Omeprazol?

Answer 80

Hipocalcemia