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Endócrino Flashcards

1
Q

Teste que pode ser utilizado para diferenciar LADA de MODY?

A

Petídio C

Obs: Está aumentada no MODY

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2
Q

Tríade do Glucagonoma ?

A

Hiperglicemia
Anemia
Eritema Necrolítico Migratório

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3
Q

TARV com maiores impactos na glicemia?

A

Inibidores da Protease (Azetenavir, Dorunavir e Lopinavir)

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4
Q

Quando rastrear DM?

A

> 45 Anos
HAS
Sobrepeso ou Obesidade
HF de DM

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5
Q

Com que frequência rastrear DM?

A

Anual -> Pré-DM
3 anos -> Testes Normais

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6
Q

Quais principais efeitos colaterais da Metformina?

A
  • Acidose Lática (Principalmente em Renais Crônicos)
  • Deficiência de B12
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7
Q

O que fazer quando TFG 30-45 com a Metformina?

A

Diminuir posologia pela metade

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8
Q

Principais colaterais das Glitazonas?

A

Retenção Hídrica
Maior Risco de Fraturas

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9
Q

Quando não prescrever Glitazonas?

A

IC NYHA III e IV
Osteoporose

Curiosidade: É barato e é bom para NASH.

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10
Q

Qual padrão iniciar de AD nos pacientes com DM2?

A

HbA1C:

1) < 7.5 = Metformina
2) 7-5 - 9 % + Assintomático = Met + AD
3) > 9% - Sintomas ou 7,5%-9% com sintomas = Met + 2 AD
4) > 9% + Sintomas = Terapia baseada em Insulina

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11
Q

AD para TFG < 30

A

iDPP4

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12
Q

Posologia quando começa NPH da DM2?

A

0.1-0.2 UI/KG/Dia ou 10 UI pra todo mundo

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13
Q

Critério para estado Hiperosmolar hiperglicêmico?

A

Gl > 600
pH > 7.3
Osmolaridade > 320

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14
Q

Manejo da Regular na CAD?

A

Glicemia

1) Diminuição de 50-70 -> Mantem a Regular

2) Queda < 50: Dobra a Regular

3) Queda > 70: Diminui pela metade a Regular

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15
Q

Critério de Resolução da CAD?

A

Pelo menos 2

pH > 7.3
AG <= 12
BIC >= 15

Curiosidade: Antes de desligar a BIC, aplicar Reg Subcutânea 1-2 horas antes

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16
Q

Critério de resolução da EHH?

A

Paciente alerta
Osm < 315 mOsm/l

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17
Q

Qual medicação o Edema Macular Contraindica na DM?

A

Pioglitazona

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18
Q

Medicações com Efeitos de Nefroproteção?

A

IECA/BRA (Começar no Estagio III)
iSGLT2
Finerinone
Análogos de GLP-1

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19
Q

Fibras afetadas na Polineuropatia Simétrica Distal na DM?

A

Desmielinizadas, do tipo C -> Estímulo térmico e Doloroso

Obs: Neste estágio, o teste do monofilamento já pode estar alterado.

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20
Q

Lesão de N Laringeo Superior?

A

Dificuldade de Elevar o tom da Voz

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21
Q

Lesão do N Laríngeo Recorrente?

A

Rouquidão e, se bilateral, apneia

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22
Q

Excesso de Iodo em Glândula Normal?

A

Efeito de Wolf-ChaikOFF

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23
Q

Excesso de Iodo em Glândula Hiperfuncionante ?

A

Efeito Jod-Basedow

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24
Q

Quando usar PTU?

A

1º Trimestre
Crise tireotóxica

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25
Por quanto tempo usar drogas anti-tireodianas?
12-18 meses
26
Medicamento para oftalmopatia para doenças de Graves?
Teprotumumab
27
Diagnóstico diferencial de TSHoma
Resistência ao hormônio tireoidiano
28
Diagnóstico de tireotoxicose?
Clínico - Score de Burch-Warstofsky > 45 é critério diagnóstico
29
Quando dar Iodeto de Potássio na crise Tireotóxica?
2 horas após drogas anti-tireodianas
30
Clínica e Laboratório Tireodite Granulomatosa Subaguda?
Dor Cervical irradiada para mandíbula + VHS alto Curiosidade: Corticoide aumenta o risco de recidiva. No entanto, provoca melhora rapidamente
31
Característica do iSGLT2 no Rim?
Vasoconstrição da arteríola aferente Inibiçãoda Reabsorção de Glicose no Túbulo Contorcido Proximal
32
Em que caso usar iSGLT2, apesar de HbA1C < 7% com uso de Metformina?
ICC ou DRC
33
Medicamentos Primeira Linha para Neuropatia Diabética?
Tricíclicos Duais (Venlafaxina e Duloxetina) Anticunvulsivantes (Gabapentina)
34
Principal Metástase do CA Papilífero de Tireoide?
Linfonodo
35
Principal Meta em CA Folicular de Tireoide?
Distância
36
Qual droga evitar diante de Crise Tireotóxica?
AAS Desloca o T3 e T4 das proteínas ligadoras e os deixam livre.
37
Indicação de Iodoablação no Hipertireodismo?
Recidiva ao após tratamento medicamentoso Efeito colateral grave as drogas tireoidianas Curiosidade: Não usar em oftalmopatia, pois libera muitos antígenos tireoidianos e pode aumentar TRAB (Envolvido diretamente na fisiopatológico da oftalmopatia)
38
Cintilografia na Tireodite?
Hipocaptante
39
Meta da HBA1C em idoso frágil?
< 8%
40
Quando indicar reposição de Fósforo na CAD?
P < 1 associado a anemia, disfunção cardíaca ou depressão respiratória
41
Indicação de DMO?
Mulher > 65 anos/ ou menopausa + FR Homem > 70 anos ou > 50 anos + FR AP de Fragilidade Doença com Perda Óssea Mulher pós menopausa que vai descontinuar TRH
42
Qual efeito colateral do uso prologado do Bifosfonado?
Fratura em Sítios Atípicos Por isso é importante fazer o Drug-Holiday (5 anos com alendronato e 3 anos com o Zometa) Quando ela ocorre, realizar Suspensão da Medicação
43
O que é importante fazer antes de iniciar Bifosfonado?
Avaliação odontológica por conta da osteonecrose de Mandíbula
44
Qual função do FGF-23?
Estimula fosfaturia e Inibe conversão da Vit-D ativa
45
O que pensar quando osteomalácia começa no adulto?
CA produtor de FGF-23
46
Fisiopatologia da Doença de Paget?
Doença de Osteoclasto (Hiperativados)
47
Quais Eletrólitos o IBP altera?
Diminui Mg Diminui Ca (Também por causa da Diminuição do Mg)
48
Indicação de Tratamento no Hiperpara primário?
Idade < 50 Anos Ca > 1 ao LSN Nefrolitíase DRC Calciúria > 300mg/24h em homens e > 250 mg/24h em mulheres Osteoporose Osteíte Fibrosa Cística Fratura por Fragilidade
49
PTH esperado na Hipercalcemia por doenças Granulomatosas?
Baixo É Hipercalcemia PTH-independente
50
Exame Diagnóstico para Osteomalácia ?
Biópsia óssea com tetraciclina
51
Quando TiRads 3 deve ser puncionados ?
> 2.5 cm
52
Como diferenciar tireoidite factícia das outras causas de crise tireotóxica?
Tireoglobulina (Aqui ela estará normal ou diminuída)
53
Qual exame solicitar no segmento de Hipotireodismo Central?
T4L
54
O que fazer com dosagem de TSH baixo e T4l normal?
Repetir o teste em 4-8 semanas para confirmar o diagnóstico
55
Qual orientação para paciente em uso de DAT e que apresenta Febre ou Odinofagia?
Ir ao PS e realizar HEMOGRAMA Explicação: Relacionada a Agranulocitose
56
Quais Etiologias relacionadas ao Hipertireodismo associado com uso de Amiodarona?
Aumento de Função - Tipo 1 Destrutiva - Tipo 2
57
Conduta para Nódulos TiRads 4?
PAAF, se >= 1,5 cm Acompanhamento US, se >= 1 cm
58
Qual a Etiologia Fisiopatológica da Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar?
Mutação no gene receptor na detecção do Cálcio (CaR)
59
Qual a Função do Romosozumab?
Inibir Esclerotina
60
Quais medicações utilizadas para tratamento de Osteoporose tem atividade anabólica
Romosozumab e Tripartida (Quando usado de maneira pulsátil tem ainda maior função analógica)
61
Tratamento para Hipoparatireodismo?
Calcitriol e Cálcio
62
Causas de Hipercalcemia dependente de PTH?
Hiperpara Primário e Terciário Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar Hipercalcemia induzida por Lítio
63
O que caracteriza fratura atípica de Femur?
Fratura em Diáfise ou transversal
64
Definição de Hipercalcemia grave?
Cálcio >= 14
65
Causas de Hipercalcemia independente de PTH?
Intoxicação por Vitamina D, Neoplasias malignas, linfomas e Doenças granulomatosas
66
Tratamento inicial de hipocalcemia grave?
Gluconato de Cálcio
67
Quando indicar suplemento de Cálcio na Osteoporose?
Pacientes que não atingirem 1000-1200 mg de Cálcio por dia
68
Principal causa de Osteoporose secundária
Uso de Glicocorticoide
69
Como fica os exames no Hipopara Primário ?
PTH baixo Cálcio Baixo FÓSFORO AUMENTADO
70
Paciente com CAD qual é a Taxa de Infusão salina Isotônica na Primeira hora?
15-20 ml/kg
71
Critérios para Estado Hiperglicemico Hiperosmolar?
Gl > 600 pH > 7,3 Osm > 320
72
Qual o alvo da HbA1C na DM1 e DM2?
< 7% Observação: Idosos frágeis o alvo é < 8%
73
Qual a ação da Insulina Lispro ?
Ultra-Rápida
74
Quais insulinas podem ser utilizadas como Insulinas basais?
NPH Detemir (Intermediária) Glargina Degludeca
75
A partir de qual valor na CAD deve-se iniciar o Soro Glicosado associado ao uso de Regular ?
Glicemia < 250-200
76
Qual solução deve ser utilizada no EHH?
SF 0.9%
77
Quando iniciar Solução glicosado no EHH?
Glicemia < 300
78
Como está o Cálcio e o Fósforo na Fome Óssea pós paratireoidectomia?
Diminuído (Lembrando que o Fósforo alto condiz com Hipopara)
79
Metas a serem alcançadas no Hipoparatireodismo?
Calcemia na Metade Inferior de Normalidade ou próximo ao limite inferior Fosfatemia normal ou no limite superior de normalidade Calciúria < 300 mg/dia em homem ou < 250 mg/dia nas mulheres Assintomático
80
Valor de PTH e Cálcio em situação com deficiência de Vitamina D?
PTH elevado Cálcio diminuído
81
Exame para pesquisa de Hipocorticolismo?
Cortisol Basal (Cortisol sérico entre 7-9h)
82
Zona reticulada da Adrenal é responsável pela produção de quais hormônios ?
Androgênicos
83
Principais complicações da Síndrome de Cushing?
TVP e Hipocalemia
84
O que realizar em Hipercorticolismo grave em internação cirúrugica?
Etomidato em BIC
85
Quais exames solicitar diante de incidentaloma?
Feocromocitoma em todos Metanefrina sérica OU urinária Cushing subclínico em todos Hiperaldo, se HAS ou HipoK Avaliar HiperAndrogenismo (DHEA, androstenediona, 11-desoxicortisol…) se imagem ou sintomas suspeito de CA ou Hirsutism
86
Quando pensar em CA diante de Incidentaloma?
WashOut < 50% > 10 UH

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