Nefro 1 Parcial Flashcards
Excreción del potasio:
Renal
Catión intracelular, con concentración de 100-120mmol/L, se distribuye 70% en músculo y 1-2% en LEC:
Potasio
Por qué estructura se mantiene el equilibrio de potasio:
Por la bomba Na-KATPasa que saca 3 Na y mete 2 K
Que incrementa la caída de potasio en suero?
Insulina, alcalosis, B2 adrenoreceptor agonista, y A adrenoreceptor antagonista
Que incrementa el nivel de potasio en suero?
Acidosis, hiperglucemia, B2 adrenoreceptor antagonista, A adrenoreceptor agonista, ejercicio, aumento de osmolaridad
Que iones pueden causar hipercalemia en acidosis?
Amonio NH4 y ácido clorhidrico HCL
Mecanismos de la altos terna para reducir el potasio?
Estimula el movimiento intracelular
Estimula la excreción renal
Fórmula de la excreción de potasio:
FeK: (K u)(Cr s)/(K s)(Cr u) X 100
10-20% o ~90 mmol/L
Síndrome hereditario que se caracteriza por la asociación de alcalosis hipopotasémica, niveles plasmáticos elevados de renina y aldosterona en plasma, presión arterial baja y resistencia vascular a la angiotensina II, es resultado de un trastorno de la reabsorción de sodio, potasio y cloruro a nivel del asa de Henle.
Síndrome de Bartter
En qué consiste el síndrome de Gitelman?
también llamado hipokalemia-hipomagnesemia familiar, se caracteriza por una alcalosis metabólica con hipokalemia, asociada a una hipomagnesemia significativa y una disminución de la secreción urinaria de calcio.
Factores que regulan la secreción de potasio en las células principales?
Aldosterona, tasa de flujo de lumen, aporte de Na distal, K extra celular y PH extra celular.
Factores que alteran la reabsorción de potasio en las células intercaladas?
Aldosterona, balance de potasio y estado ácido base.
Niveles de potasio que deben ser tratados?
Mayor de 6mmol/L
Causas de Perdidas renales de potasio?
Diureticos, anfotericina, toluenos, aminoglucosidos, cisplatino, licorase, hiperaldosteronismo, hiperplasia adrenal congénita, cushing.
Causa de pseudohipokalemia?
Leucemia mieloblastica aguda
Perdidas extra renales de potasio ?
Sudor, vomito, succión nasogástrica y diarrea crónica
Que puede causar en el músculo la hipokalemia?
Alteraciones en la contracción y rabdomiolisis.
A nivel renal causas de hipokalemia?
Disminución del flujo sanguíneo medular, fibrosis tubulo intersticial , poliuria.
A nivel hepático, causa de hipokalemia?
Aumento en la producción de amonio NH4
Manifestaciones a nivel cardiovascular de hipokalemia?
Aumento de TA 5-10mmHg, aumento de la reabsorción de Na en TC y TCD, muerte súbita por arritmias ventriculares
Alteraciones hormonales por hipokalemia?
Alteración en la liberación de insulina y resistencia a esta
Manifestaciones por redistribución de la hipokalemia?
Aldosterona, insulina, y agonistas B adrenergicos, parálisis periódica hipokalemica
Primer paso en el tratamiento de hipokalemia?
Estabilizar el miocardio, pasar gluconato de Calcio 10 ml en 1min.
Segundo paso en el tratamiento de hipokalemia?
Llevar el K al EIC,
- insulina rápida 10 UI en 50ml de dextrosa al 50% seguida de una infusión de dextrosa al 5% a 100ml/Hr(acción 15min)
- 20mg de albuterol en inhalación para 10 min(acción 30min)
Manifestaciones en Hiperkalemia?
Cardiacas(ondas T picudas, alargamiento de PR, ondas P pequeñas), debilidad muscular y parálisis de diafragma(fallo respiratorio.
En qué situaciones debe darse el Tratamiento urgente de hipokalemia?
Parálisis periódica hipokalemica
Hipokalemia grave en un pax que recupere cirugía
Infarto agudo de miocardio con ectopía ventricular
Dosis de tratamiento urgente en hipokalemia?
Dosis de 5mmol en 20 min
Cuanto aumenta el potasio sérico con la aplicación de 20mmol?
0.25 mmol/L
Se necesita monitorización continúa de EKG
Que otro ion se corrige al corregir el potasio?
Magnesio (Hipomagnesemia)
A partir de qué valor de TFG empieza a haber secreción de potasio alterada?
Cuando la TFG <10-20ml/min
Porque se genera Hiperkalemia en la uropatía obstructiva?
Por la inhibición de la bomba Na-KATPasa.
Que síndrome es un defecto renal intrínseco?
Síndrome de Gordon.
Alteración de WNK 1 o 4(cromosoma 12 y 17) que codifican para las quinasas libres de lisina WNK1 y WNK4 que regulan los cotransportadores de Na-Cl y de Na-K-Cl (NCC y NKCC2).
Como se le conoce al síndrome de Gordon ?
Como el pseudohipoaldosteronismo tipo 2 (PHA2) es una forma rara y hereditaria de hipertensión caracterizada por hipopotasemia, acidosis metabólica hiperclorémica, aldosterona elevada o normal, renina baja, y una función renal normal.
Manifestaciones en la pseudohiperkalemia?
Hemolisis, leucocitos >70000/cm3 o trombocitosis.
Por AR mononucleosis infecciosa, o dejar un torniquete.
Otras causas de Hiperkalemia?
Ingesta elevada y redistribución.
Remonición de potasio por medio de?
Diureticos, poliestireno de sodio(1gr remueve 1mmol K) y hemodialisis
Precauciones en Hiperkalemia?
K de 40-60mmol
Evitar diureticos ahorradores de potasio y AINES
Evitar b bloqueadores
Dosificar IECA y ARA
Tratamiento en paciente con ERC ?
Dextrosa al 10% a 50ml/h y si tiene DM agregar 10 UI a cada litro de dextrosa
Diuréticos que estimulan la excreción urinaria de K?
Diureticos de ASA
