Nefro 1 Parcial

Question 1

Excreción del potasio:

Answer 1

Renal

Question 2

Catión intracelular, con concentración de 100-120mmol/L, se distribuye 70% en músculo y 1-2% en LEC:

Answer 2

Potasio

Question 3

Por qué estructura se mantiene el equilibrio de potasio:

Answer 3

Por la bomba Na-KATPasa que saca 3 Na y mete 2 K

Question 4

Que incrementa la caída de potasio en suero?

Answer 4

Insulina, alcalosis, B2 adrenoreceptor agonista, y A adrenoreceptor antagonista

Question 5

Que incrementa el nivel de potasio en suero?

Answer 5

Acidosis, hiperglucemia, B2 adrenoreceptor antagonista, A adrenoreceptor agonista, ejercicio, aumento de osmolaridad

Question 6

Que iones pueden causar hipercalemia en acidosis?

Answer 6

Amonio NH4 y ácido clorhidrico HCL

Question 7

Mecanismos de la altos terna para reducir el potasio?

Answer 7

Estimula el movimiento intracelular

Estimula la excreción renal

Question 8

Fórmula de la excreción de potasio:

Answer 8

FeK: (K u)(Cr s)/(K s)(Cr u) X 100

10-20% o ~90 mmol/L

Question 9

Síndrome hereditario que se caracteriza por la asociación de alcalosis hipopotasémica, niveles plasmáticos elevados de renina y aldosterona en plasma, presión arterial baja y resistencia vascular a la angiotensina II, es resultado de un trastorno de la reabsorción de sodio, potasio y cloruro a nivel del asa de Henle.

Answer 9

Síndrome de Bartter

Question 10

En qué consiste el síndrome de Gitelman?

Answer 10

también llamado hipokalemia-hipomagnesemia familiar, se caracteriza por una alcalosis metabólica con hipokalemia, asociada a una hipomagnesemia significativa y una disminución de la secreción urinaria de calcio.

Question 11

Factores que regulan la secreción de potasio en las células principales?

Answer 11

Aldosterona, tasa de flujo de lumen, aporte de Na distal, K extra celular y PH extra celular.

Question 12

Factores que alteran la reabsorción de potasio en las células intercaladas?

Answer 12

Aldosterona, balance de potasio y estado ácido base.

Question 13

Niveles de potasio que deben ser tratados?

Answer 13

Mayor de 6mmol/L

Question 14

Causas de Perdidas renales de potasio?

Answer 14

Diureticos, anfotericina, toluenos, aminoglucosidos, cisplatino, licorase, hiperaldosteronismo, hiperplasia adrenal congénita, cushing.

Question 15

Causa de pseudohipokalemia?

Answer 15

Leucemia mieloblastica aguda

Question 16

Perdidas extra renales de potasio ?

Answer 16

Sudor, vomito, succión nasogástrica y diarrea crónica

Question 17

Que puede causar en el músculo la hipokalemia?

Answer 17

Alteraciones en la contracción y rabdomiolisis.

Question 18

A nivel renal causas de hipokalemia?

Answer 18

Disminución del flujo sanguíneo medular, fibrosis tubulo intersticial , poliuria.

Question 19

A nivel hepático, causa de hipokalemia?

Answer 19

Aumento en la producción de amonio NH4

Question 20

Manifestaciones a nivel cardiovascular de hipokalemia?

Answer 20

Aumento de TA 5-10mmHg, aumento de la reabsorción de Na en TC y TCD, muerte súbita por arritmias ventriculares

Question 21

Alteraciones hormonales por hipokalemia?

Answer 21

Alteración en la liberación de insulina y resistencia a esta

Question 22

Manifestaciones por redistribución de la hipokalemia?

Answer 22

Aldosterona, insulina, y agonistas B adrenergicos, parálisis periódica hipokalemica

Question 23

Primer paso en el tratamiento de hipokalemia?

Answer 23

Estabilizar el miocardio, pasar gluconato de Calcio 10 ml en 1min.

Question 24

Segundo paso en el tratamiento de hipokalemia?

Answer 24

Llevar el K al EIC,

• insulina rápida 10 UI en 50ml de dextrosa al 50% seguida de una infusión de dextrosa al 5% a 100ml/Hr(acción 15min)
• 20mg de albuterol en inhalación para 10 min(acción 30min)

Question 25

Manifestaciones en Hiperkalemia?

Answer 25

Cardiacas(ondas T picudas, alargamiento de PR, ondas P pequeñas), debilidad muscular y parálisis de diafragma(fallo respiratorio.

Question 26

En qué situaciones debe darse el Tratamiento urgente de hipokalemia?

Answer 26

Parálisis periódica hipokalemica
Hipokalemia grave en un pax que recupere cirugía
Infarto agudo de miocardio con ectopía ventricular

Question 27

Dosis de tratamiento urgente en hipokalemia?

Answer 27

Dosis de 5mmol en 20 min

Question 28

Cuanto aumenta el potasio sérico con la aplicación de 20mmol?

Answer 28

0.25 mmol/L

Se necesita monitorización continúa de EKG

Question 29

Que otro ion se corrige al corregir el potasio?

Answer 29

Magnesio (Hipomagnesemia)

Question 30

A partir de qué valor de TFG empieza a haber secreción de potasio alterada?

Answer 30

Cuando la TFG <10-20ml/min

Question 31

Porque se genera Hiperkalemia en la uropatía obstructiva?

Answer 31

Por la inhibición de la bomba Na-KATPasa.

Question 32

Que síndrome es un defecto renal intrínseco?

Answer 32

Síndrome de Gordon.
Alteración de WNK 1 o 4(cromosoma 12 y 17) que codifican para las quinasas libres de lisina WNK1 y WNK4 que regulan los cotransportadores de Na-Cl y de Na-K-Cl (NCC y NKCC2).

Question 33

Como se le conoce al síndrome de Gordon ?

Answer 33

Como el pseudohipoaldosteronismo tipo 2 (PHA2) es una forma rara y hereditaria de hipertensión caracterizada por hipopotasemia, acidosis metabólica hiperclorémica, aldosterona elevada o normal, renina baja, y una función renal normal.

Question 34

Manifestaciones en la pseudohiperkalemia?

Answer 34

Hemolisis, leucocitos >70000/cm3 o trombocitosis.

Por AR mononucleosis infecciosa, o dejar un torniquete.

Question 35

Otras causas de Hiperkalemia?

Answer 35

Ingesta elevada y redistribución.

Question 36

Remonición de potasio por medio de?

Answer 36

Diureticos, poliestireno de sodio(1gr remueve 1mmol K) y hemodialisis

Question 37

Precauciones en Hiperkalemia?

Answer 37

K de 40-60mmol
Evitar diureticos ahorradores de potasio y AINES
Evitar b bloqueadores
Dosificar IECA y ARA

Question 38

Tratamiento en paciente con ERC ?

Answer 38

Dextrosa al 10% a 50ml/h y si tiene DM agregar 10 UI a cada litro de dextrosa

Question 39

Diuréticos que estimulan la excreción urinaria de K?

Answer 39

Diureticos de ASA