Hipernatremia Flashcards
Con qué valor de Na lo consideramos hipernatremia?
> 145 mEq/L
Basicamente, a qué se debe la hipernatremia?
Pérdida de agua libre + restricción de agua libre
Principal mecanismo de defensa contra la hipernatremia
Sed
Signos y síntomas de la hipernatremia
Tardíos: deshidratación, hipotensión ortostática y oliguria
Tempranos: letargo, irritabilidad, debilidad
Grave: hipertermia, delirio, crisis convulsivas
Poco frecuente: desmielinización osmótica
Con qué valores de Na consideramos que estamos frente a una hipernatremia grave?
> 158 mEq/L
Ejemplos de pérdidas renales de agua libre:
Diuresis osmótica de la glucosuria, manitol o urea
Ejemplos de pérdidas extrarrenales de agua libre:
Transpiración excesiva, pérdidas respiratorias, quemaduras, producción de heces, diarrea osmótica, pancreatitis.
En qué valores se encuentra el NaU en la hipernatremia?
En qué valores se encuentra la Osm urinaria de la hipernatremia si hablamos de pérdidas extrarrenales de agua libre?
> 350 mOsm/L
En qué valores se encuentra la Osm urinaria si hablamos de pérdidas renales de agua libre?
Signos de deshidratación en la hipernatremia
Mucosas secas, taquicardia, hipotensión ortostática, llenado capilar lento, oliguria, sd confusional, agitación
Consecuencias de la hipernatremia óndel edo hiperosmolal
Deshidratación celular
SNC: deshidratación neuronal —> hemorragias
Puede ocurrir una hipernatremia en personas alertas y con acceso al agua libre?
No, ya que tienen su mecanismo de la sed intacto
Causas de hipernatremia por pérdida renal de agua libre
Diabetes insípida central
Diabetes insípida nefrogénica
Polidipsia primaria
Cómo distinguimos una diabetes insípida central de una diabetes insípida nefrogénica?
Se le da desmopresina. Si se corrige o mejora hablamos de una diabetes insípida central (ya que esta es por deficiencia de desmopresina), si no se corrige o mejora hablamos de una diabetes insípida nefrogénica.
Qué sucede si corregimos rápidamente una hipernatremia?
El desequilibrio osmótico puede ocasionar edema cerebral y posiblemente deterioro neurológico grave
Fórmula para calcular el déficit de agua
ACT X ([Na medido - Na deseado]) / Na deseado
Cuál es el tratamiento para la hipernatremia?
Suero glucosado al 5% ó
Solución hipotínica al .45% en edos hiperglucémicos ó
Agua libre vía oral
Qué cantidad de agua libre nos aporta una solución glucosada al 5%?
Cada litro de solución aporta 1 lto de agua libre
Qué cantidad de agua libre nos porta una solución hipotónica al .45%?
Cada litro aporta 500 cc de agua libre
De qué manera rápida podemos sacar la Osm urinaria?
Los dos últimos dígitos de la densidad urinaria por 35
