Hiponatremia Flashcards
¿Cuál es el valor de sodio sérico normal?
135-145mEq/L
¿Cuál es el valor de sodio sérico normal?
135-145mEq/L
¿Cuál es el rango norma de Osmolaridad sérica?
280-295 mOs/L
¿Cuál es el valor de la brecha osmolar normal?
menor de 10
¿Qué trastornos electrolíticos se pueden presentar como pseudohiponatremia?
- hiperglucemia
- hiperproteinemia
- hipertrigliceridemia
¿Cuál es la formula de la tonicidad efectiva?
2Na + glucosa / 18
¿Cuáles son los parámetros necesarios para la evaluación de un paciente con hiponatremia?
- osm sérica
- tonicidad efectiva
- brecha osmolal
¿Cuál es la formula de la brecha osmolal?
osm seerica - osm calculada
¿Principal determinante del VLEC?
Na+
*a mayor contenido de sodio, mayor será el VLEC
¿Cuál es el rango norma de Osmolaridad sérica?
280-295 mOs/L
¿Cuál es el valor de la brecha osmolar normal?
menor de 10
¿Qué trastornos electrolíticos se pueden presentar como pseudohiponatremia?
- hiperglucemia
- hiperproteinemia
- hipertrigliceridemia
¿Cuál es la formula de la tonicidad efectiva?
2Na + glucosa / 18
¿Cuáles son los parámetros necesarios para la evaluación de un paciente con hiponatremia?
- osm sérica
- tonicidad efectiva
- brecha osmolal
¿Cuál es la formula de la brecha osmolal?
osm seerica - osm calculada
¿Principal determinante del VLEC?
Na+
*a mayor contenido de sodio, mayor será el VLEC
si la cantidad de sodio extracelular disminuye, condicionara a un menor volumen de VLEC, dando signos y síntomas como?
hipotensión
taquicardia
deshidratación
En presencia de ADH, ¿Cuál es la concentración máxima, a la que puede estar la orina?
1200 mOsm
En ausencia de ADH, ¿Cuál es la concentración máxima, a la que puede estar la orina?
50 mOsm
¿Cuál es la excreción urinaria de osmoles diaria?
600-900 mOsm/día
¿Cómo se realiza la corrección de sodio, cuando el paciente se encuentra en hiperglucemia?
por cada 100 mg/dl por arriba de 100mg/dl de glucosa, el sodio se incrementa 1.6 mEq/L
La hiperproteinemia, es una causa de pseudohiponatremia con brecha aniónica 0, meciona el trastorno más común
mieloma múltiple
Condiciones que son causa de hiponatremia con hipertonicidad son:
hiperglucemia
hiperproteiemia
hipertrigliceridemia
La HIPONATREMIA con Hipoosmolaridad puede ser de tipo:
- euvolémica
- hipovolémica
- hipervolémica
Trastorno de HIPONATREMIA con Hipoosmolaridad con NaU
hipovolémica
Son causa principal de HIPONATREMIA HIPOVOLÉMICA
deshidratación
vómito
Son causa principal de HIPONATREMIA HIPERVOLÉMICA
cirrosis
ICC
sd. nefrótico
Son causa principal de HIPONATREMIA EUVOLÉMICA
secrecion inapropiada de ADH
Neoplasias
alteraciones en el SNC, pulmón
múltiples fármacos
¿Cuál es el NaU de la HIPONATREMIA HIPERVOLÉMICA?
mayor a 20
¿Cuál es el NaU de la HIPONATREMIA EUVOLÉMICA?
Mayor a 40
A un paciente con hiponatremia, al que se le administra soln. salina isotónica, sin respuesta al incremento del sodio sérico, es característico de que tipo de trastorno?
secreción inapropiada de ADH
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de SIADH?
- hiponatremia
- hipoosmolaridad
- VEC normal
- NaU >40
La hiponatremia asociada a tiazidas se presenta cuando?
hay dieta baja en Na+ y osmoles (tea and toast)
mas frecuente en mujeres ancianas
la hiponatremia aumenta cuando se usa concomitantemente fármacos que potencian la secreción de ADH
¿Cuál es el mecanismo de acción de las tiazidas?
bloqueo del contransportador de sodio-cloro del TD
¿Cuál es el efecto del uso de tiazidas a nivel renal?
- dañan la capacidad dilutoria de la orina
- impide la eliminación de agua libre
- favorece la retención de agua
¿Cuáles son las características de un paciente con hiponatremia asociada a tiazidas?
- presenta datos de hipovolemia
- hipokalcemia y KU mayor a 20
- hiperuricemia
- hipocalciuria
- supresión de la PTH
- NaU >20
- alcalosis metabólica
- ClU>10
¿Cuáles son las consideraciones que se deben de tener siempre que se presenta un paciente con hiponatremia?
considerar si es: -hipotiroidismo -si tiene insuficiencia suprarrenal -si hay supresión esteroidea -dieta tea and toas \+en bebes considerar el aporte de formulas lácteas diluidas
¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia leve asintomática?
- restricción del aporte de agua
- se investiga la causa especifica para tratar
¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia hipovolémica?
-SS 0.9% para restablecer el estado de euvolemia
¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia hipervolémica?
- diuréticos de asa: para disminuir el aumento del VLEC
- restricción de agua
¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia grave asociada a edema cerebral?
evaluar el uso de SS 0.3%
*1L de S.S. al 3% = 513mEq Na
para el manejo de una hiponatremia grave, cuales son los valores que debemos tomar en cuenta para le tratamiento
el calculo del déficit de sodio, la cantidad de sodio que deseamos aportar en forma de ss al 3%
*1L de S.S. al 3% = 513mEq Na
en un paciente con hiponatremia grave, que debemos tomar en cuenta para evitar la mielinolisis central pontina
el no incrementar mas de 1meq de Na por hora
