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NEFRO > Hiponatremia > Flashcards

Hiponatremia Flashcards

1
Q

¿Cuál es el valor de sodio sérico normal?

A

135-145mEq/L

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Q

¿Cuál es el valor de sodio sérico normal?

A

135-145mEq/L

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3
Q

¿Cuál es el rango norma de Osmolaridad sérica?

A

280-295 mOs/L

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4
Q

¿Cuál es el valor de la brecha osmolar normal?

A

menor de 10

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5
Q

¿Qué trastornos electrolíticos se pueden presentar como pseudohiponatremia?

A
  • hiperglucemia
  • hiperproteinemia
  • hipertrigliceridemia
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6
Q

¿Cuál es la formula de la tonicidad efectiva?

A

2Na + glucosa / 18

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7
Q

¿Cuáles son los parámetros necesarios para la evaluación de un paciente con hiponatremia?

A
  • osm sérica
  • tonicidad efectiva
  • brecha osmolal
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8
Q

¿Cuál es la formula de la brecha osmolal?

A

osm seerica - osm calculada

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9
Q

¿Principal determinante del VLEC?

A

Na+

*a mayor contenido de sodio, mayor será el VLEC

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10
Q

¿Cuál es el rango norma de Osmolaridad sérica?

A

280-295 mOs/L

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11
Q

¿Cuál es el valor de la brecha osmolar normal?

A

menor de 10

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12
Q

¿Qué trastornos electrolíticos se pueden presentar como pseudohiponatremia?

A
  • hiperglucemia
  • hiperproteinemia
  • hipertrigliceridemia
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13
Q

¿Cuál es la formula de la tonicidad efectiva?

A

2Na + glucosa / 18

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14
Q

¿Cuáles son los parámetros necesarios para la evaluación de un paciente con hiponatremia?

A
  • osm sérica
  • tonicidad efectiva
  • brecha osmolal
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15
Q

¿Cuál es la formula de la brecha osmolal?

A

osm seerica - osm calculada

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16
Q

¿Principal determinante del VLEC?

A

Na+

*a mayor contenido de sodio, mayor será el VLEC

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17
Q

si la cantidad de sodio extracelular disminuye, condicionara a un menor volumen de VLEC, dando signos y síntomas como?

A

hipotensión
taquicardia
deshidratación

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18
Q

En presencia de ADH, ¿Cuál es la concentración máxima, a la que puede estar la orina?

A

1200 mOsm

19
Q

En ausencia de ADH, ¿Cuál es la concentración máxima, a la que puede estar la orina?

A

50 mOsm

20
Q

¿Cuál es la excreción urinaria de osmoles diaria?

A

600-900 mOsm/día

21
Q

¿Cómo se realiza la corrección de sodio, cuando el paciente se encuentra en hiperglucemia?

A

por cada 100 mg/dl por arriba de 100mg/dl de glucosa, el sodio se incrementa 1.6 mEq/L

22
Q

La hiperproteinemia, es una causa de pseudohiponatremia con brecha aniónica 0, meciona el trastorno más común

A

mieloma múltiple

23
Q

Condiciones que son causa de hiponatremia con hipertonicidad son:

A

hiperglucemia
hiperproteiemia
hipertrigliceridemia

24
Q

La HIPONATREMIA con Hipoosmolaridad puede ser de tipo:

A
  • euvolémica
  • hipovolémica
  • hipervolémica
25
Q

Trastorno de HIPONATREMIA con Hipoosmolaridad con NaU

A

hipovolémica

26
Q

Son causa principal de HIPONATREMIA HIPOVOLÉMICA

A

deshidratación

vómito

27
Q

Son causa principal de HIPONATREMIA HIPERVOLÉMICA

A

cirrosis
ICC
sd. nefrótico

28
Q

Son causa principal de HIPONATREMIA EUVOLÉMICA

A

secrecion inapropiada de ADH
Neoplasias
alteraciones en el SNC, pulmón
múltiples fármacos

29
Q

¿Cuál es el NaU de la HIPONATREMIA HIPERVOLÉMICA?

A

mayor a 20

30
Q

¿Cuál es el NaU de la HIPONATREMIA EUVOLÉMICA?

A

Mayor a 40

31
Q

A un paciente con hiponatremia, al que se le administra soln. salina isotónica, sin respuesta al incremento del sodio sérico, es característico de que tipo de trastorno?

A

secreción inapropiada de ADH

32
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de SIADH?

A
  • hiponatremia
  • hipoosmolaridad
  • VEC normal
  • NaU >40
33
Q

La hiponatremia asociada a tiazidas se presenta cuando?

A

hay dieta baja en Na+ y osmoles (tea and toast)
mas frecuente en mujeres ancianas
la hiponatremia aumenta cuando se usa concomitantemente fármacos que potencian la secreción de ADH

34
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las tiazidas?

A

bloqueo del contransportador de sodio-cloro del TD

35
Q

¿Cuál es el efecto del uso de tiazidas a nivel renal?

A
  • dañan la capacidad dilutoria de la orina
  • impide la eliminación de agua libre
  • favorece la retención de agua
36
Q

¿Cuáles son las características de un paciente con hiponatremia asociada a tiazidas?

A
  • presenta datos de hipovolemia
  • hipokalcemia y KU mayor a 20
  • hiperuricemia
  • hipocalciuria
  • supresión de la PTH
  • NaU >20
  • alcalosis metabólica
  • ClU>10
37
Q

¿Cuáles son las consideraciones que se deben de tener siempre que se presenta un paciente con hiponatremia?

A 
considerar si es:
-hipotiroidismo
-si tiene insuficiencia suprarrenal
-si hay supresión esteroidea
-dieta tea and toas
\+en bebes considerar el aporte de formulas lácteas diluidas
38
Q

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia leve asintomática?

A
  • restricción del aporte de agua

- se investiga la causa especifica para tratar

39
Q

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia hipovolémica?

A

-SS 0.9% para restablecer el estado de euvolemia

40
Q

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia hipervolémica?

A
  • diuréticos de asa: para disminuir el aumento del VLEC

- restricción de agua

41
Q

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia grave asociada a edema cerebral?

A

evaluar el uso de SS 0.3%

*1L de S.S. al 3% = 513mEq Na

42
Q

para el manejo de una hiponatremia grave, cuales son los valores que debemos tomar en cuenta para le tratamiento

A

el calculo del déficit de sodio, la cantidad de sodio que deseamos aportar en forma de ss al 3%

*1L de S.S. al 3% = 513mEq Na

43
Q

en un paciente con hiponatremia grave, que debemos tomar en cuenta para evitar la mielinolisis central pontina

A

el no incrementar mas de 1meq de Na por hora

NEFRO (6 decks)

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