NEF 02- Doenças Tubulointersticiais E Vasculares

Question 1

Em uma lesão muscular, o ___ (TGO/TGP) estará bem mais aumentado por sua maior concentração em tecidos musculares

Answer 1

AST/TGO

Question 2

Ciclosporina, Eritromicina, fluconazol, BCC podem interferir na metabolização de quais fármacos? por qual motivo?

Answer 2

Estatinas miotóxicas (sinvastiatina, atorvastatina…); Pela inibição da enzima CYP3A4. Causando miotoxicidade/rabdomiolise

Question 3

Síndrome da Lise tumoral - prevenção

Answer 3

Hidratação + Alopurinol (ou rasburicase)

Question 4

Síndrome da Lise tumoral: características principais (2)

Answer 4

IRA oligúrica + Disturbio Hidreletrolitico

Question 5

Sindrome da lise Tumoral: Como está o K, fosfato e Ca?

Answer 5

• K e Fosfato aumentados; Calcio baixo

Question 6

Principais ânions intracelulares

Answer 6

Fósforo, Magnésio

Question 7

Comportamento do cálcio na rabdomiólise

Answer 7

Comportamento bifásico. Se deposita como fosfato de calcio nos tecidos na fase aguda da rabdomiolise, fazendo hipocalcemia; Depois, se solubiliza fazendo hipercalcemia

Question 8

Uso de estatina + Fibrato, risco de…

Answer 8

Rabdomiólise (por miotoxicidade)

Question 9

Diuréticos tiazídics bloqueiam o transportador

Answer 9

Na-Cl

Question 10

Síndrome de GIttelman - Onde ocorre

Answer 10

Tubulo contorcido distal

Question 11

Sd Gittlelman - Patogênese

Answer 11

Defeito no transportador Na/K/2Cl, não conseguindo fazer reabsorção de Sódio, o organismo vai reabsorver o Calcio no lugar → Hipocalciúria; Para tentar corrigir o sódio baixo, o organismo aumenta produçao de aldosterona, causando hipocalemia e alcalose por depleçao de H+. E hipomagnesemia

Question 12

Sd. Liddle - Patogênese

Answer 12

Maior sensibilidade a aldosterona (embora este hormobio esteja em niveis sericos normais)

Question 13

Sd de liddle - tratamento

Answer 13

amilorida

Question 14

Sd. Bartter possui a mesma manifestaçao do medicamento…

Answer 14

Furosemida

Question 15

Fisiopatologia da Sd. de Barter

Answer 15

• Disfunçao dos canais Na/K/2Cl na alça de henle, não há hipertonificação do intersticio, portanto os canais de aquaporina (regulados por ADH) não conseguem reabsorver a água livre. Resultado: Poliúria (HAS normal ou baixa)
• O sódio nao consegue ser reabsorvido na alça de henle e continua a percorrer o túbulo até o Coletor (porçao cortical) onde será mais reabsorvido em troca de K e H (resultado: HipoK e Alcalose)

Question 16

Tratamento da sd de Liddle

Answer 16

Amilorida

Question 17

Sd. de Fanconi- Principal causa

Answer 17

Mieloma multiplo

Question 18

Principal etiologia da NIA

Answer 18

Medicamentosa

Question 19

Alvos da Diabetes nos rins

Answer 19

Glomérulo (glomerulopatia diabética) e Papila (necrose de papila)

Question 20

NECROSE TUBULAR AGUDA. Como está a Fr Excreçao de sodio?

Answer 20

> 1%

Question 21

Displasia fibromuscular geralmente acomete porçoes mais _______ (Proximais/Distais) da arteria renal, enquanto na aterosclerose sao porçoes_____ (Proximais/Distais)

Answer 21

Distais … Proximais

Question 22

NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTE: Prevenção

Answer 22

1- Soluçao isotonica de bicarbonato;
2- Acetilcisteína
3- Suspensão de farmacos (Ex: AINEs)

Question 23

Patogenese da toxicidade do contraste na lesao rena

Answer 23

→ tempo prolongado do contraste em contato com as celulas renais;
—> Contraçao da arteria glomerular AFERENTE

Question 24

Disturbios eletroliticos que podem causar rabdomiolise (2)

Answer 24

hipofosfatemia
Hipocalemia

Question 25

Padrão histopatologico mais comum em paciente com sindrome nefrotica que evolui com TVR

Answer 25

1- Nefropatia mambranosa

Question 26

• Principal nefropatia induzida por aminoglicosideos

Answer 26

Necrose tubular aguda

Question 27

Forma de lesão praticada pela rabdomiolise

Answer 27

Obstruçao tubular por pigmentos heme ligados as proteinas de tam=hoffstal; E toxicidade da mioglobina ao tubulo renal