NEF 02- Doenças Tubulointersticiais E Vasculares Flashcards
Em uma lesão muscular, o ___ (TGO/TGP) estará bem mais aumentado por sua maior concentração em tecidos musculares
AST/TGO
Ciclosporina, Eritromicina, fluconazol, BCC podem interferir na metabolização de quais fármacos? por qual motivo?
Estatinas miotóxicas (sinvastiatina, atorvastatina…); Pela inibição da enzima CYP3A4. Causando miotoxicidade/rabdomiolise
Síndrome da Lise tumoral - prevenção
Hidratação + Alopurinol (ou rasburicase)
Síndrome da Lise tumoral: características principais (2)
IRA oligúrica + Disturbio Hidreletrolitico
Sindrome da lise Tumoral: Como está o K, fosfato e Ca?
- K e Fosfato aumentados; Calcio baixo
Principais ânions intracelulares
Fósforo, Magnésio
Comportamento do cálcio na rabdomiólise
Comportamento bifásico. Se deposita como fosfato de calcio nos tecidos na fase aguda da rabdomiolise, fazendo hipocalcemia; Depois, se solubiliza fazendo hipercalcemia
Uso de estatina + Fibrato, risco de…
Rabdomiólise (por miotoxicidade)
Diuréticos tiazídics bloqueiam o transportador
Na-Cl
Síndrome de GIttelman - Onde ocorre
Tubulo contorcido distal
Sd Gittlelman - Patogênese
Defeito no transportador Na/K/2Cl, não conseguindo fazer reabsorção de Sódio, o organismo vai reabsorver o Calcio no lugar → Hipocalciúria; Para tentar corrigir o sódio baixo, o organismo aumenta produçao de aldosterona, causando hipocalemia e alcalose por depleçao de H+. E hipomagnesemia
Sd. Liddle - Patogênese
Maior sensibilidade a aldosterona (embora este hormobio esteja em niveis sericos normais)
Sd de liddle - tratamento
amilorida
Sd. Bartter possui a mesma manifestaçao do medicamento…
Furosemida
Fisiopatologia da Sd. de Barter
- Disfunçao dos canais Na/K/2Cl na alça de henle, não há hipertonificação do intersticio, portanto os canais de aquaporina (regulados por ADH) não conseguem reabsorver a água livre. Resultado: Poliúria (HAS normal ou baixa)
- O sódio nao consegue ser reabsorvido na alça de henle e continua a percorrer o túbulo até o Coletor (porçao cortical) onde será mais reabsorvido em troca de K e H (resultado: HipoK e Alcalose)
Tratamento da sd de Liddle
Amilorida
Sd. de Fanconi- Principal causa
Mieloma multiplo
Principal etiologia da NIA
Medicamentosa
Alvos da Diabetes nos rins
Glomérulo (glomerulopatia diabética) e Papila (necrose de papila)
NECROSE TUBULAR AGUDA. Como está a Fr Excreçao de sodio?
> 1%
Displasia fibromuscular geralmente acomete porçoes mais _______ (Proximais/Distais) da arteria renal, enquanto na aterosclerose sao porçoes_____ (Proximais/Distais)
Distais … Proximais
NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTE: Prevenção
1- Soluçao isotonica de bicarbonato;
2- Acetilcisteína
3- Suspensão de farmacos (Ex: AINEs)
Patogenese da toxicidade do contraste na lesao rena
→ tempo prolongado do contraste em contato com as celulas renais;
—> Contraçao da arteria glomerular AFERENTE
Disturbios eletroliticos que podem causar rabdomiolise (2)
hipofosfatemia
Hipocalemia
