NEF 04 - IRA, DRC e Diálise Flashcards
Parâmetros de estadiamento de DRC
- TFG
- Albuminúria
Parametros para definição de IRA
- Aumento creat sérica ≥ 0,3 dentro de 48h
- Aumento creat sérica ≥ 1,5x o valor de base, conhecido, nos ultimos 7 dias
- Debito Urinario < 0,5 mL/kg/h por mais de 6h
EAS com Na urinário baixo em uma IRA faz pensar em etiologia…
Hipovolemia (pre-renal)
Suspender metformina se TFG abaixo de…
30
Hipercalemia diminui produção de…
amônia e bicarbonato
Fórmula de Cockroft-Gault para determinar TFG
[(140-idade) x peso/ Cr x 72] x 0,85
Funções da vitamina D
- Estimulo de osteoclastos
- Estimula absorcao intestinal de calcio
- Inibe secreçao de PTH pela paratireoide
Anemia da doença renal cronica é…
Normocítica normocrômica
Anemia da doença cronica é causada por
deficiencia da produção de eritropoietina
Principal etiologia da anemia de DRC?
Deficiência de eritropoetina
Efeito colateral da eritropoietina
Aumento pressórico. alvo da Hb deve ser de 10 a 11,5.
Manifestação mais precoce da DRC
Noctúria
C ou E: O Aumento da creatinina plasmatica só ocorre quando a TFG cai pelo menos 50% em relação ao nível basal prévio.
Certo
Critérios de Hemodiálise de urgência
- Sindrome uremica inquestionavel (ex: encefalopatia, parecardite)
- Hipercalemia, hipervolemia ou acidose graves refratárias ou recorrente
- Azotemia grave: Ureia > 200 ou Creat > 8-10 (não é consensual na literatura, utilizado na pratica)
- Intoxicaçao com toxinas dialisaveis (ex: salicilato, metanol, etilenoglicol)
DRC - definição
grau de disfunçao renal E/OU dano renal por pelo menos 3 meses
Ex: Doenças estruturais cronicas, como rim policistico, transplantados
C ou E: TFG <10 indica urgencia dialitica
Errado. Só a TFG nao indica dialise
Principais causas de DRC no mundo (2)
- Diabetes
- HAS
A coagulopatia da DRC é causada principalmente por
Disfunção plaquetária. A uremia inibe funções plaquetarias de adesão e agregação
Medicação utilizada por transplantados associado a declínio de função renal
Tacrolimus
Paciente renal cronico com disfunção plaquetária. Medicação inicial
Desmopressina IV → Induz liberação de fator de von Willenbrand
AINE em um de seus mecanismos de injuria renal está a toxicidade direta ao epitelio tubular renal. C ou E
Errado
Duas principais causas de descompensação renal da cirrose
- INfecções bacterianas
- Hipovolemia
IRA com K e Mg serico normal/reduzido
- Aminoglicosideos
- Anfotericina
- Leptospirose
- Hipertensão maligna
Antimicrobiano que não necessita de ajuste de dose na Insuficiencia renal
Clindamicina (lincosamidas)
