Necrose cortical aguda

Question 1

Quais as principais causas de NCA (condição bem mais rara e grave do que a NTA)?

Answer 1

1) Sepse
2) Complicações obstétricas

 a) DPP
 b) Placenta prévia
 c) Embolia amniótica
 d) Síndrome de HELLP
 e) Aborto séptico

Question 2

Qual a fisiopatologia da NCA?

Answer 2

1) Lesão endotelial extrema.
2) Vasoconstricção e trombose na microvasculatura renal (arteríolas e tufo glomerular).
3) Destruição da citoarquitetura vascular.

CONSEQUÊNCIA: necrose de todo o néfron e do interstício cortical renal.

Question 3

Quando suspeitar do diagnóstico de NCA?

Answer 3

TRÍADE CLÁSSICA (anúria, hematúria e lombalgia) + FATOR DE RISCO (sepse ou complicação obstétrica) + HIPOTENSÃO GRAVE.

Question 4

Como estão os exames de imagem nas fases aguda e pós-aguda da NCA?

Answer 4

1) FASE AGUDA

a) USG: hipoecogenicidade cortical.
b) TC: hipodensidade.

2) PÓS-AGUDA (1-2 MESES APÓS, se o paciente sobreviver)
a) USG e TC: calcificação cortical distrófica.

Question 5

Como é o prognostico da NCA?

Answer 5

Muito ruim, evoluindo para falência renal crônica terminal, com necessidade de diálise ou transplante renal.

Question 6

A NCA pode ser uma complicação de qual glomerulopatia?

Answer 6

Da SHU (em 10% dos casos).