NDC5. TRAITEMENT DES PERTES DE MOBILITÉ ARTICULAIRES Flashcards
Causes de perte de mobilité
sédentarité, neurologique, diminution de capacité de F (perte de F), douleur, enflure, peur, changement structurel arti, changement de strutures des tissus conjonctifs, changement de structure des tissus conjonctifs
influence de la neurologie sur la perte de mobilité
spasticité, maladie neuro-dégénérative
influence de la diminution de capacité de F (perte de F) sur la mobilité articulaire
blessure musculaire, immobilisation
influence de changements de structure des tissus
vieillissement, immobilisation
Exemples de changements structurel articulaire
souris articulaire, ossification anormale
Effet de la sédentarité sur tissus conjonctifs
engendre des changements de structures
modalités pour augmenter l’Amplitude articulaire
prévention, éducation, mobilisations passives, étirements, méthodes globales, mobilisations accessoires et manipulation
objectif de la prévention
maintenir une amplitude globale
toute amplitude doit
bouger dans son amplitude globale de façon régulière et périodique
sur quel facteur joue-t-on pour diminuer la perte de F du à la underutilization of certain muscles
positionnememt
conséquence d’une mauvaise posture sur la mobilité
engendre des pertes de F ou utilisation des muscles posturaux
équipements pour faire de la prévention
orthèses, coussins
comment positionner les membres avec une orthèse
position de repos ou position anato
position de repos
position engendrant le moins de contraintes articulaires et met le moins de tension capsulo-ligamentaire
on utilise les mouvemnts passifs dans un objectif
de prévention (maintenir une certaine amplitude de mouvment)
qui peut réaliser un mouvement passif
autre patient, proche aidant, thérapeute, préposé, auto-passif (seul), appareil (CPM)
fréquence de mouvements passifs
everyday (base régulière et périodique)
clients typiques auxquels on peut recommander les mouvements passifs
AVC, gériatrie, pédiatrie, alitement, coma
situation en post-op où un patient peut se voir faire recommander un mouvement passif
doit avoir aucune contraction musculaire, mais mvmt passif permis
objectifs des mouvements passifs
maintenir la mobilité
conserver l’organisation et la lubrification des tissus conjonctifs
lubrification articulaire
dès que le mvmt actif est possible, on intègre ce type de mouvement pour
proprioception, contrôle moteur et la force musculaire
après mvmt passif on a
mvmt actif ou renforcement muscu
outils pour mouvements auto-passif
autre membre, poulie, meubles, serviette
auto-passif
moi sur moi-même (peu importe l’outil)
CPM
Continuous passive motion
quand utiliser un CPM
post-PTG
qu’Est-ce qu’un CPM
appareils motorisés programmés poru donné une amplitude désirée, à une vitesse et durée fixée
Exemple d’articulations qui enraidissent +++ (fin amp plus diff)
coude, doigts, arthrofibrose post-op
efficacité CPM (fréquence et durée
minimum 2h/jour
améliorations des mouvements passifs avec CPM
Améliore de la flexion
diminuer temps hospitalisation
diminution du temps en physio
diminution des doses antidouleur
diminution des autres chirurgies
limite du CPM
peu davantage sur l’Extension
contre-indications des mouvements passifs
fusion articulaire
infection
fracture non-consolidée
précautions à avoir sur CPM
Ostéoporose
compression nerveuse
lymphœdème (insuffisance de retour lymphatique)
modalités pour augmenter la mobilité
CMP
mvmts passif & actifs
étirements actif et passif
méthodes globales
mouvements accessoires
manipulations
en mobilité les traitements sont des
solutions
objectif derrière la réalisation d’étirement
regain de qté de mouvement perdu dans la limite anatomique
quand tu fais de l’tirement, tu es dans quel stade
limite tissulaire
étirement implique quelle contrainte
R
mouvement passif devient un étirement si
applique résistance,
durée plus importante
amplitude sans résistance jusqu’à R1, condition plus aigue, post-chirurgie
mouvement passif
étirement avant exercice physique
diminue capacités musculaires (Fmuscu)
cible des étirements
hypomobilité
indications de l’étirement
diminution de mob qui a un impact fonctionnel
rétablir amp normal et fonctionnelle
prévenir les contractures
augmenter la souplesse
prévenir les blessures (pré-entrainement vs programme d’Exercies
précautions des étirements
- phase inflammatoire
- tumeur osseuse
- infection
- douleur importante
- anticoagulation
- =fragilité des tissus secondaire à la médication (prise de cortico)
- ostéoporose
contre-indications
tout ce qui ne s’étire pas
liste exhaustive des contre-indications des étirements
- souris arti
- non-union de fracture
- fragilité osseuse extrème
- hématome ou autre signe de contusion musculaire (phase initiale)
- effusion articulaire
- ostéite déformante
- myosite ossifiante
- hypermobilité
- post-luxation ou entorse ligamentaire (phase initiale)
- immobilisation thérapeutique
- fusion articulaire
principes à suivre dans les étirements
alignement, stabilisation, spécificité
paramètres à modifier pour les étirements
intensité, vitesse, durée, fréquence, répétitions
alignement
position adéquate
avantages d’un bon alignement
plus de mise en T dans les tissus permettant d’augmenter l’Efficacité
qu’Est ce qu’un bon alignement impacte
- affecte la qté de tension dans les tissus(amplitude)
- alignement de l’Articulation étirée
- alignement des articulations adjacentes
que peux-tu faire pour améliorer l’alignement
stabilisation des articulaitons adj pour limiter les compensations
types de stabilisation
distale et proximale
manuelle, poids du corps, surface ferme, ceinture ou d’autres outils de contention
objectif de la spécificité
permet d’étirer la bonne structure choisi (articulaire vs musculaire)
spécificité pour muscles
toutes les articulations sont placées en position contraire à l’Action du muscle
spécificité pour l’articulaire
le muscle ne doit pas être allongé
intensité idéale
faible à modérée pour minimiser les risques de spasme réciproque
intensité reste dans quelle zone
élastique
vitesse idéale
lente et graduelle
conséquence d’une grand vitesse
sollicitation des muscles
facteurs à prendre en compte pour une bonne vitesse
assurer une relaxation et éviter contraction réflexe
propriétés viscoélastique concernant la vitesse
vitesse augmente la rigidité et donc la force nécessaire
durée
temps du maintient du mouvement
durée idéale
15-30s (minimum 6 secondes pour muscu)
la durée est proportionnelle à
nombre de répétitions
concept biomécanique justifiant l’étirement longue durée
fluage
V ou F, les exercices intermittents sont plus efficaces que les continus
Faux,pareils
nombre de séries par jour
1-3
nombre de séances par semaine
3-7
si gain, on recommande (répét)
5-7
concept de biomécanique justifiant la répétition de l’étirement
principe de chargement cyclique
facteurs à prendre en compte qui fera varier les répétitions et fréquence
IMPORTANCE DE LA PERTE DEMOBILITÉ
QUALITÉ DE RÉPARATION
CHRONICITÉ
CONDITIONS ASSOCIÉES
Éléments à vérifier lors des évaluations
douleur, rougeur, gonflement
les étirements intermittents sont passifs ou actifs
les deux
qui fait les étirements passifs ou actifs
le patient, le thérapeute, un appareil
quel étirement est pluslong, continu ou intermittent
continue
durée des étirements continus
20-60 min
outils pour faire des étirements continus
orthèses ou attelles (bandages poids)
quel concept de biomécanique est utilisé en étirement
quel type d’étirement est plus efficace, continu ou intermittent
les deux
quel étirement est plus difficile
continu
quel étirement est gardé pour certaines pathologies spécifiques
continu
exemple d’outil pour étirement
orthèse de correction de la scoliose
étirements balistiques
efforts rythmiques à haute intensité
étirement engendrant plus de risque de blessure
balistiques
étirements balistiques efficace pour quelle type de clientèle
athlète
limites des étirements continus avec appareillage
peut faire des points de pression
limitant foncitonnellement
étirements balistiques sont souvent utilisés
dans les réchauffements sportifs (sollicite les muscles)
étape 1 de l’étirement de type actif contracter-relâcher
position maximale possible de l’Articulation
étape 2 de l’étirement de type actif contracter-relâcher
contraction musculaire du muscle retracté (isom et isot) sous-maximale tenue 5-10sec
étape 3 étirement de type actif contracter-relâcher
physio réduit sa résistance et client relâche (sur 3-5 sec)
étape 4 étirement de type actif contracter-relâcher
étirement passif dans la nouvelle amplitude 15-30 sec (avec thérapeute)
étirement de type actif contracter-relâcher (fréquence de la séquence)
3-4x ou quand aucune amplitude gagnée
physiologie derrière l’étirement actif
contraction musculaire provoquerait une inhibition secondaire permettant le gain amplitude
