NDC3.1 CONCEPTS DE BASE EN RADIOLOGIE ET FRACTURES (DÉBUT) Flashcards
Méthodes irradiantes
- imagerie conventionnelle
- Radiographie simple (rayon X)
- Fluoroscopie
- Imagerie avec contraste
- tomodensitométrie
- médecine nucléaire diagnostic (scintigraphie)
méthodes non irradiantes
imagerie par résonance magnétique
ultrasonographie/échographie
méthodes à haut risque
méthodes irradiantes
méthodes à bas risque
méthodes non-irradiantes
principes d’imagerie médicale
- source émettrice d’énergie + récepteur
- image d’une partie de l’anatomie
- modèle linéaire en fonction de la densité du tissu cible
radio-opaque: couleur air
noir
radio-opaque: couleur gras
gris-noir
radio-opaque: eau
gris
radio-opaque: os
blanc
radio-transparent: couleur noir
air dans les poumons
radio-transparent: gris-noir
tissus sous-cutané
radio-transparent: gris
tissus mous
radio-transparent: gris-blanc
tissu humain + dense
je suis la première étape du diagnostic
radiographie conventionnelle
pourquoi on utilise la radiographie conventionnelle
anomalie osseuse ou articulaire
type de projection de la radiographie conventionnelle
AP ou PA
Latéral
Oblique
nombre de clichés minimum pour la radiographie conventionnelle
2 perpendiculaires
type de cliché classique pour la radiographie conventionnelle
latérale
pourquoi on prend deux clichés en radio conventionnelle
- idée de la dimension (longueur, profondeur, largeur)
- localiser les lésions ou objets étrangers
- alignement de la fracture
5 avantages de la radio conventionnelle
- rapide
- peu couteux
- peu de radiation
- excellente définition osseuse
- dépistage de plusieurs pathos
examens complémentaires avec la radiographie
CT-Scan
Fluroscopie
imagerie en continu
arthrographie
myélographie
désavantages de la radiographie conventionnelle
diagnostiquer perte de densité osseuse
superpositions (en ramenant du 3D en 2D - structures osseuses deviennent difficiles à différencier)
peu efficace pour les tissus mous
je permet le contraste de la moelle épinière
myélographie
je permet de faire des contraste injecté dans l’articulation (épaule)
arthroscopie
4 évaluations à faire grâce au CT-scan/tomodensitométrie
Fractures subtiles ou complexes
Souris articulaire
Changement dégénératif au rachis (incluant sténose spinale)
Évaluation des tissus mous lors de cellulite ou abcès
méthode permettant au CT-scan d’avoir de meilleurs détails osseux
1 000 projections de différents angles permettant d’enlever les surimpositions
facteurs qui nuisent à l’efficacité du CT-Scan
mouvement
artefacts dues au métal
zone de grande densité
radio impliquant une reconstruction par ordinateur
tomodensitométrie axiale
5 avantages du CT-SCAN
résolution
élimine la superposition
3D
Relativement abordable
Bonne accessibilité
inconvénients du CT-SCAN
Moins efficace pour les tissus mous
Haut niveau de radiation
Limité pour les patients claustrophobes
indications cliniques pour IRM
Tissus mous +++ (ligaments, tendons)
diagnostic de tumeur osseuse, fx de stress, nécrose avasculaire, ostéonécrose
moelle osseuse (oedème)
moelle épinière
fonctionnement radiographique IRM
- Champ magnétique aligne les noyaux d’hydrogène (proton) de l’Eau des tissus et ondes radios excitantes (aucune irradiation) intermittentes)
deux pondérations du IRM
T1
T2
parmi les deux pondérations de l’IRM, laquelle est bonne pour l’Anatomie
T1
parmi les deux pondérations de l’IRM: laquelle est bonne pour les pathologies (sensible au liquide)
T2
parmi les deux pondérations de l’IRM: LAQUELLE DÉMONTRE LA MOELLE OSSEUSE (GRAS) PAR UN SIGNAL BLANC ALORS QUE L’EAU (LCR) EST GRISE
T1
parmi les deux pondérations de l’IRM: laquelle montre la graisse en grise foncée (signal supprimé) et le sang, l’œdème paraissent clairs et le cortex noir
T2
avantages de l’IRM
contraste
aucune superposition
rendu 3D
aucune radiation
désavantages de l’IRM
Dispendieux
Accessibilité difficile
Durée prolongée
Claustrophile
Métaux ou corps étrangers
indications cliniques de l’ultrasonographie/échographie
- tissu mou (trauma ou dégénérescence tendineuse, musculaire, ligamentaire), évaluation de la masse potentiellement cancéreuse
- évaluation des fluides: bourse, kyste, synovite, infection
- évaluation de nerf (inflammation, compression)
- évaluation de l’intégrité anatomique
avantages de l’ultrasonographie
visualiser les tissus mous
peu couteux
évaluation dynamique
pas de radiation
désavantages de l’ultrasonographie
examen dépendant de l’expérience de l’évaluateur
certaines struct ne sont pas imagées
patient obèse (absorbent trop de gènes)
fenêtre d’exposition en fonction de la grandeur de la sonde
dans quelle imagerie, le patient est la source d’énergie
médecine nucléaire
indications cliniques pour la médecine nucléaire
déséquilibre de production et résorption osseuse
inflammation diffuse ou recherche de fracture de stress/cancer
exemple d’imagerie avec médecine nucléaire
scintigraphie osseuse
qu’Est-ce que la scintigraphie
- injection intraveineuse d’isotopes technétium-99m (99mTc)
-
le diagnostic de la scintigraphie est basé sur quoi ?
diagnostic basé sur la captation de l’isotrope radioactif (détecte l’Activité métabolique et changements morphologiques)
avantages de la scintigraphie osseuse
sensible aux changements métbaoliques
permet le suivi de la réponse osseuse à la chimiothérapie
plus accessible que l’IRM
DÉSAVANTAGES DE LA SCINTIGRAPHIE
haute dose de radiation
peu spécifique
peu de détails anatomique
mon utilisation peut provoquer un risque d’épilepsie
myélographie
