NDC2. TENDINOPATHIE, RUPTURE TENDINEUSE, BURSITE ET CAPSULITE Flashcards
définition de la tendinopathie
atteinte à l’intégrité de la structure anatomique et de sa physiologie
V ou F, la tendinopathie implique la rupture du tendon
F
différence entre tendinite et tendinose
tendinite -> inflammation du tendon
tendinose (‘90s)-> atteinte au tendon sans inflammation - chronique
la tendinopathie est-elle inflammatoire ou non ?
elle peut être inflammatoire et non-inflammatoire
cause de la tendinopathie
stress mécanique
surcharge excessive (Surutilisation)
répétition de surcharge
multifactorielle (risques intrinsèques et extrinsèques)
facteurs de risque de la tendinopathie intrinsèque
conditions médicales: affections rhumatismale, endocrinien, infectieuses, tumorales
âge
surpoids
douleur antérieur au tendon
sexe (H>F)
médication (statines, corticostéroides, fluoroquinolone (antibiotiques))
facteurs de risque de la tendinopathie extrinsèque
programme d’entrainement inaptés (volume, intensité)
conditions environnementales (surface)
mauvais équipement
mauvaise technique
changements microscopiques associés à la tendinopathie
prolifération fibres de type III
Désorganisation des fibres de collagènes
augmentation des cellules (ténocyte -> vaisseaux sanguins -> fibres nerveuses sensitives
changements macroscopiques associés à la tendinopathie
changement d’épaisseur et signal échographique
déficience biomécanique associé à la tendino
- capacité d’emmagasiner Emec est réduite
- pour une même charge, le tendon s’allonge davantage
sévérité (4) tendinopahie (symptômes)
dlr localisé au début de l’Activité et fin (période de repos/refroidissement)
dlr disparaît à l’échauffement et pendant l’Activité
sévérité (3) tendinopathie
dlr suite à la participation de loisirs
sévérité (2) tendinopahie
dlr incapacitante pour le travail
sévérité (1) tendinopahie
douleur incapacitant act vie quotidienne
tu suspectes la tendinopathie chez un patient, lors de l’examen clinique, que fais-tu ?
- RISOM (charger le tendon)
- palpation
- diagnostic différentiel (tests qui chargent d’autres structures)
tu suspectes la tendinopathie chez un patient, lors de l’imagerie, que fais-tu pour analyser les changements structurels ?
1- échographie et résonance magnétique
- radiographie
tu suspectes la tendinopathie chez un patient, lors de l’imagerie, que fais-tu pour analyser les fonctions organiques ?
élastographie (en émergence)
classification des tendinopathies suivantes
- tendinopathie d’Achille au tiers moyen
- tendinopathie de la coiffe des rotateurs
corps du tendon (corporéale)
classification des tendinopathies suivantes
- tendino du tendon patellaire (jumper’s knee)
- tendino des extenseurs communs au coude (épicondylite)
- tendinopathie des abd/add de la hanche
enthèse du tendon (tendino d’insertion)
classification des tendinopathies suivantes
- inflammation de la gaine entourant le tendon
- réservée aux tendons entourés d’une enveloppe synoviale complète (ténosynovite de DeQuervain)
ténosynovite
étiologie de la tendino calcifiante
inconnue
trois phases de la tendino calcifiante
- formation (+/- dlr)
- latence (+/- dlr)
- résorption (+++ dlr) (à cause de la rx infla - phagocytose et inflammation)
taille du diamètre en cas de tendinopathie calcifiance
> 1 cm (seuil clinique)
traitement selon le modèle inflammatoire tendinite
AINS -> Repos -> Glace -> Ultrasons thérapeutiques
traitement selon le modèle dégénératif tendinose
Thérapie régénérative -> Plasma enrichie en plaquette -> Acide hyaluronique -> prolothérapie -> ondes de chocs extracorporelles
comment traiter les déficiences induitent par la tendinopathie
LOADING
UNLOADIND
3 types de tendinopathies selon le modèle de Cook et Purdam
tendinopathie réactive
tendon endommagé ( dysrepair)
dégénérescence tendineuse
associe la définition à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam:
réponse proliférative
non inflammatoire
tendinopathie réactive
associe la définition à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam
-changement structurel
-plus grand nombre de cellules
-désorganisation de la matrice
tendon endommagé «_space;dysrepair»
associe la définition à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam
non réversible
mort cellulaire (apoptose)
dégénérescence tendineuse
associe l’étiologie à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam
surcharge chronique (fréquence, volume et temps de contraintes)
tendon endommagé «_space;dysrepair»
associe l’étiologie à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam
surcharge en tension ou en compression
suite à une augmentation du niveau de l’activité
activité normal sous un tendon sous-utilisé
coup direct
tendinopathie réactive
associe le public cible à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam
jeunes lors d’augmentation act
tendinopathie réactive
associe le public cible à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam
personnes plus âgées (tendons s’adaptent moins bien )
tendon endommagé «dysrepair»
dégénérescence tendineuse
associe le public cible à la bonne pathologie selon le modèle de Cook et Purdam
athlètes élites
dégénérescence tendineuse
traitement pour la phase aiguë/early dysrepair
- modulation du stress mécanique
- facteurs biomécaniques de surcharge
- pas nécessaire de surcharger tendon via des exercices (car il l’est déjà)
traitement pour la phase dégénérescence/latedysrepair
exercices de renforcement (améliorer la résistance )
modalités stimulant une réponse cellulaire
traitement de la tendino réactive
- quantifier le stress mécanique
- correction du patron de mouvement, correction technique sportive
- taping proprioceptif ou de support
- orthèse de support, bracelet épicondylien
traitement tendinopathie dysrepair
renforcement en excentrique/concentrique/isométrique et endurance
renforcement autres régions au besoin
étirements (mitigé) et rétablissement jeu articulaire
critique du modèle de traitement de la tendino
- ne tient pas compte de la fonction et de la douleur
qu’est-ce qu’une capsulite
affection idopathique des articulations synoviales (svnt épaule)
capsulite épaule synonyme
frozen shoulder
description de l’Apparence d’une capsulite
fibrose réactive et adhérences des différentes structures intra- et périarticulaires
hypothèses de la cause d’une capsulite
inflammation, tissulaire, neurogène, vasculaire
deux formes de capsulites
primaire, secondaire
cause de la forme primaire de la capsulite
idiopathique
cause de la forme secondaire de la capsulite
blessure tissus mous
ou
fracture intra ou périarticulaire
trois stades de la capsulite
- phase douloureuse (2-9 mois)
- phase rétractile (3-9 mois)
- phase régressive (12-42 mois)
observation clinique durant l’examen lors d’une capsulite
déficience de mobilité articulaire dans la région atteinte
examen paraclinique de la capsulite
arthrographie
Traitement capsulite
- médication
- physio
- ergo
- infiltrations de corticostéroides
médication capsulite
AINS (analgésique - diminue les symptômes)
physio capsulite rôle
mobilisation physiologiques
thérapie manuelle
exercices thérapeutiques
ergo capsulite rôle
adaptation à domicile
infiltrations de corticostéroïdes est aussi efficace que quoi et pour quelle patho
arthrographie distensive
capsulite
qu’Est-ce qu’une bursite
inflammation de la bourse séreuse
cause de la bursite
frictions répétées et/ou excessive , post-trauma
observation lors de l’examen clinique lors d’une bursite
distension de la bourse avec inflammation locale
conséquence si bursite non traité
dégénérative
traitement de la bursite
- retirer le facteur irritant
- modalités anti-inflammatoires
- médicale : médication ou infiltration de corticostéroides
- possible aspiration, si majeure
