Náuseas e vômitos Flashcards
Quais condições clínicas vômitos e náuseas são sintomas associados, devendo se pedir exames complementares laboratoriais e de imagem?
- Cólica biliar
- Colecistite
- Pancreatite
Que pacientes têm risco de cursar com vômito, devendo o médico prestar atenção neles?
- Oncológicos: efeito colateral da QT
- Pós-op: íleo paralítico, obstrução intestinal
Condições que costumam cursar com vômitos e devem ser investigadas na história
- Gastroenterite: se paciente tb está com diarreia, se comeu algo diferente
- Labirintopatias: perguntar se paciente sente vertigem, se faz acompanhamento com especialista
- Ingestão excessiva de álcool: perguntar ativamente
O que é importante perguntar quanto a caracterização do vômito?
- Aspecto: sangue vivo, marrom escuro (tb sugere sangue), fecaloide
- Volume: poucos ou múltiplos episódios
Como deve ser o manejo do paciente de acordo com a quantidade de episódios de vômitos do paciente?
- Poucos episódios: apenas sintomáticos
- Muitos episódios: se preocupar em pedir eletrólitos (K), checar sinais de desidratação, buscar causa
Quais as opções de antieméticos temos no PS?
- Bromoprida (digesan) 10mg 1 ampola
- Metoclopramida (plasil) 10mg
- Dimenidrato (Dramin) 30mg
- Ondansetrona (vonau) 4mg - em pacientes oncológicos a doses pode ser maior, como 8mg
Quais os principais efeitos colaterais da bromoprida e metoclopramida?
Sd extrapiramidal, agitação.
O que fazer se o paciente tiver dor associada, depleção de volume, hipocalemia?
- Dor associada: dipirona/antiinflamatório/codeína/tramadol
- Depleção de volume: RL 500ml EV
- Hipocalemia: xarope KCl 6%, se via oral viável
