Cólica renal

Question 1

Quais os principais diagnósticos diferenciais de dor lombar no PS?

Answer 1

• Osteomuscular
• Pielonefrite
• Cólica renal (cálculo)

Question 2

Quais os sintomas que podem estar presentes tanto em pielonefrite quanto em cólica renal

Answer 2

• Dor lombar intensa
• Náusea, vômito
• Disúria, hematúria
• Alterações sistêmicas: FC alta, FR alta, enchimento capilar lentificado, febre

Question 3

Como diferenciar pela história pielonefrite de cólica renal?

Answer 3

• Pielonefrite: início insidioso e progressivo (inicialmente disúria, depois febre…)
• Cólica renal: início súbito de dor tipo cólica. Dor pode migrar dependendo da localização do cálculo

Question 4

Localização da dor de acordo com localização do cálculo ureteral

Answer 4

• Junção ureteropiélica: flanco
• Terço médio do ureter: irradiação para hipocôndrio
• Junção ureterovesical: irradiação para escroto, pênis, lábios

Question 5

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de cólica renal?

Answer 5

• Hemograma
• PCR
• EAS e urinocultura
• Função renal
• Eletrólitos
• Imagem: o padrão ouro é TC sem contraste

Question 6

Como deve ser a prescrição para analgesia do paciente com cólica renal?

Answer 6

1) Dieta zero
2) Hidratação SF 0,9% 500ml EV
3) Dipirona 2g EV agora + escopolamina 1 ampola EV agora
4) Cetoprofeno EV 1 ampola
5) Tramadol 100mg EV + SF 0,9% 100ml
6) Bromoprida 10mg EV agora
7) Morfina 1mg/2ml EV SOS

Question 7

Conduta para paciente com cálculo renal visto na TC, que melhora com analgesia, sem sinais sistêmicos ou de ITU?

Answer 7

Liberar para casa e orientar acompanhamento ambulatorial com urologista

Question 8

Conduta para paciente com cálculo ureteral visto na TC, menor que 0,9cm, que melhora com analgesia, sem sinais sistêmicos ou de ITU?

Answer 8

Terapia medicamentosa expulsiva e analgésico para casa (dipirona, tramadol…)

Question 9

Como é a TME?

Answer 9

Doxazosina 4mg 1x/dia de noite (hipotensor alfa bloqueador).

Question 10

Conduta para paciente com cálculo visto na TC maior que 1cm ou menor que 0,9 + sinais sistêmicos/dor refratária/sinais de ITU?

Answer 10

Referenciar para urologista. Provavelmente terá que passar cateter duplo J.

Em qualquer situação que o paciente esteja com sinais sistêmicos, dor refratária ou sintomas de ITU, ele precisará ser avaliado pelo urologista.

Question 11

Conduta para paciente com cálculo uretral ou na bexiga causando obstrução (bexigoma)?

Answer 11

Referenciar para urologista. Provavelmente fará punção suprapúbica.

Question 12

Conduta para paciente em que não há disponibilidade de fazer exames, mas que melhora com analgesia;

Answer 12

Liberar para casa e orientar acompanhamento ambulatorial com urologista

Question 13

Conduta para paciente em que não há disponibilidade de fazer exames, mas que é refratário a analgesia;

Answer 13

Referenciar para urologista.