Hiperglicemia

Question 1

Como é feito o manejo da hiperglicemia assintomática?

Answer 1

• Glicemia 150-250: 2U insulina regular subcutânea
• 250-300: 4U insulina regular SC
• 300-350: 6U IR SC
• 350-400: 8U IR SC
• > 400: 10U IR SC

Question 2

Como é o típico paciente com CAD?

Answer 2

• Jovem
• DM1
• Sem diagnóstico prévio
• Náusea, vômito, dor abdominal, torpor
• ph < 7,3
• Cetonúria
• HGT > 250

Question 3

Como é o típico paciente com EHH?

Answer 3

• Idoso
• DM2
• Desidratado
• Torpor, taquicardia, hipotensão
• ph > 7,3
• Cetonas urinárias negativas
• HGT > 600

Question 4

Quais exames devem ser feitos para investigação de CAD/EHH?

Answer 4

• Gasometria arterial: ph
• EAS: cetonúria e rastreio de infecção
• K
• Outros eletrólitos: sódio, fósforo, magnésio, cálcio
• Hemograma: leucocitose
• RX tórax: se sítio de infecção desconhecido
• ECG

Question 5

Como é a prescrição para o paciente com CAD/EHH?

Answer 5

1) Dieta zero
2) SF 0,9% 1L EV 1-2h
K < 3,3: corrigir com KCl 1 ampola em 1000ml SF 0,9%
K > 5: IR EV
K 3,3-5: KCl + IR EV
3) IR 0,1 U/kg EV bolus
4) IR EV 0,1 U/kg/h em BIC diluído em SF 0,9%. Diluição: SF 0,9% 250ml + 50 U de IR. Se o paciente tiver 70kg, correr 35ml/h (7 U/h).
5) HGT 1/1h
6) K 2/2h
7) Bicarbonato 8,4% se ph < 6,9. Fazer 100ml de 1-2h

Question 6

Qual o manejo do paciente com CAD/EHH quando o HGT chegar a 250?

Answer 6

1) SG5% 500ml EV por 1h
2) IR 10ml/h EV BIC
3) HGT 1/1h
4) Dieta oral
5) IR SC 2U
Buscar ativamente o foco infeccioso e manejá-lo!