Náuseas e vômitos Flashcards
Náusea:
Sensação subjetiva e desagradável em epigástrio e
orofaringe associada à urgente necessidade de vomitar
Vômito:
Esvaziamento forçado do conteúdo gástrico pela boca,ocasionado pela contração espasmódica do diafragma, parede gástrica, musculatura respiratória e parede torácica
Quais tumores mais comuns associados a náuseas e vômitos?
- Gástricos
- TGI
- Ginecológicos
Por que não se deve associar tramadol com ondasetrona?
Por que a ondasetrona diminui o efeito do tramadol por atuar no mesmo sítio de ação
Qual droga de escolha para utilização de associada à náusea desencadeada por opióide?
- Metoclopramida*
- Bromoprida*
Como evitar acatisia em pacientes que usam metoclopramida/bromoprida?
Fazer lentamente
Quais áreas estão associadas com o vômito?
(5)
- Centro do vômito*
- Zona quimiorreceptoras*
- Sistema vestibular*
- Córtex cerebral e sistema límbico*
- TGI(mecanismos diferentes)*
Como tratar quadro de náuseas e vômitos associado a:
- *Drogas:** Opióides ; ADTs e ISRS; Anti inflamatórios; Quimioterápicos
- *Toxinas:** Infecções; Insuficiência hepática e renal; Fatores tumorais
- *Metabólicas:** Hipercalcemia ; Hiponatremia
MEDIADORES: DOPAMINA-D2 e SEROTONINA-5HT3
Opções de escolha: Metoclopramida(ação procinética também), haloperidol e fenotiazídicos.
MEDIADORES: DOPAMINA-D2 e SEROTONINA-5HT3
Em caso de falha no uso da metoclopramida, haloperidol ou fenotiazídicos, qual droga posso utilizar?
Ondasetrona
O centro do vômito fica localizado no tronco encefálico e recebe estímulo de outras áreas.
a) Quais receptores fazem parte?
b) Quais drogas de escolha?
Mediadores envolvidos: Acetilcolina muscarínica e Histamina ( H1)
Hioscina hidrobromide , atropina e anti histamínicos
Como tratar vômitos desencadeados por:
- Discinesia*
- Compressão tumoral/HIC*
- Sistema vestibular*
Mediadores envolvidos: Acetilcolina muscarínica e Histamina
Dimenidrinato
Como tratar vômitos associado com ansiedade, medo, outros sentimentos, relacionado ao “vômito aprendido”?
Mediador: GABA
Psicoterapia
Técnicas de relaxamento
Benzodiazepínicos
Quais mecanismos relacionados com TGI?
- Quimiorreceptores na parede do TGI (sensível quimioterápico)
- Fatores que desencadeiam estímulo vagal(orofaringe, obstrução intestinal, carcinomatose peritoneal)
- Redução da motilidade do TGI
Conduta náuseas/vômitos associada a estase gástrica:
SNG de alívio se distensão
Inibidores da bomba de prótons
Anti-histamínicos H2
Gastrocinéticos
Conduta náuseas/vômitos associada a HIC:
Dexametasona
Dimenidrinato
Conduta obstrução intestinal maligna:
Avaliar se causa reversível: fecaloma, íleo paralítico
x
Possibilidade cx paliativa
