Náuseas e vómitos Flashcards
Náusea é acompanhada de 4 outros sintomas
hipersalivação, hipersudorese, palidez e taquicardia
Fisiologia da náusea
- redução do tónus gástrico e da peristalse,
- aumento do tónus no duodeno e jejuno proximal que leva a refluxo para o estômago
Retching
esforço para vomitar que precede o vómito
Fisiologia do retching
contrações rítmicas e espasmódicas do diafragma, músculos intercostais e abdominais, com grande aumento da pressão intratorácica e intra-abdominal, facilitando o esvaziamento do estômago.
Fisiologia do vómito
contração sustentada de músculos respiratórios e abdominais com a glote fechada, acompanhada de subida da laringe, subida e abertura da cárdia e encerramento do piloro
Vómito
expulsão forçada de conteúdo gastrointestinal pela boca
Vómito vs regurgitação
Na regurgitação, existe passagem de conteúdo gástrico para a boca sem esforço, enquanto o vómito exige esforço
Função da área postrema no vómito
Quimiorrecetores localizados no 4º ventrículo que responde a determinados estímulos:
- fármacos
- toxinas
- fatores bioquímicos
- sépsis
- radioterapia
Fatores bioquímicos que estimulam a área postrema do vómito
- aumento do cálcio
- uremia
- cetoacidose
- hipoxia
Centro do vómito encontra-se
no tronco cerebral
Estímulos tóxicos e metabólicos vão atuar na área …. e provocar ativação do centro do vómito através dos recetores …
postrema; de dopamina (D2) e de serotonina (5HT)
Estímulos de movimento e de posição ativam a área … que transmite informação ao centro do vómito através de recetores …
vestibular;
muscarínicos e histamínicos
Estímulos viscerais vão atuar no … e e provocar ativação do centro do vómito através dos recetores …
sistema gastrointestinal;
recetores D2 e 5HT
No vómito, o aumento da pressão intracraniana provoca a estimulação do … e ativação de recetores ….
córtex cerebral; de histamina
Síndrome da artéria mesentérica superior
ocorre quando o duodeno é comprimido pela artéria mesentérica subjacente
Cólica biliar estimula o centro do vómito por via de …
aferentes viscerais provenientes dos ductos biliares
Vómitos que ocorrem no contexto de colecistite, pancreatite, apendicite e hepatite resultam de …
irritação visceral e indução do íleo paralítico.
Como é que a radioterapia causa o vómito?
Provoca alterações motoras e estenoses que levam a estase e, consequentemente, ao vómito.
Gastroparésia pode dever-se à lesão de um nervo:
nervo vago
Vómitos no pós-operatório deve-se à utilização de fármacos:
anestésicos gerais e opióides
Os opióides e antiparkinsónicos são agonistas dopaminérgicos e atuam na área … no reflexo do vómito
área postrema
Odor fétido sugere
obstrução intestinal, ileus, fístula gastrocólica ou estase gástrica
Vómito em jato pode estar associado a …
pressão intracraniana aumentada
Se a dor abdominal é aliviada pelo vómito sugere
úlcera péptidca, obstrução do intestino delgado ou pseudo-obstrução e exclui pancreatite ou colecistite
Auscultação no íleo paralítico
ruídos hidroaéreos ausentes
Rx abdominal do íleo paralítico
ansas intestinais cheias de ar, difusamente dilatadas
Na obstrução intestinal parcial ou pseudo-obstrução, podemos fazer um estudo de trânsito ….
baritado
O tratamento farmacológico do vómito baseia-se
na ação dos mediadores do reflexo do vómito
