Hemorragia digestiva

Question 1

Hematemeses

Answer 1

Vómito de sangue vivo ou digerido (“em borra de café”) - proximal ao ângulo de Treitz

Question 2

Melenas

Answer 2

Eliminação de fezes negras, viscosas e com cheiro fétido. Indicam que o sangue esteve no tubo digestivo por >14h.

Question 3

Hematoquézias

Answer 3

dejeções de sangue vermelho vivo ou escuro, isolado ou misturado com as fezes

Question 4

Retrorragias

Answer 4

emissão de sangue vivo pelo reto, em quantidades mínimas e de forma crónica. Notado no papel higiénico, na superfície das fezes ou na sanita após defecação.

Question 5

Hemorragia digestiva oculta pode ser identificada por

Answer 5

anemia ferripriva ou pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva

Question 6

Hemorragia digestiva obscura

Answer 6

persiste, mas não tem etiologia identificada. Visível na endoscopia, colonoscopia e estudos radiológicos.

Question 7

Hemorragia maciça

Answer 7

20-25% de perda de sangue

taquicardia e hipotensão

Question 8

Hemorragia moderada

Answer 8

10-20% de perda de sangue

alterações hemodinâmicas posturais

Question 9

Hemorragia ligeira

Answer 9

<10% de perda de sangue

sinais vitais normais

Question 10

Sintomas de compromisso hemodinâmico (5)

Answer 10

tonturas, síncope, palpitações, dispneia, dor torácica

Question 11

Ponto que distingue a hemorragia digestiva alta da baixa

Answer 11

ângulo de Treitz

Question 12

Úlcera péptica gástrica ou duodenal causa hemorragia digestiva … (alta/baixa)

Answer 12

alta

Question 13

Síndrome de Mallory-Weiss

Answer 13

Consiste em laceração não penetrante das mucosas do esôfago distal e do estômago proximal, causada por vômitos, soluços e tosse.
Origina hematemeses (hemorragia digestiva alta) precedidas de náuseas e vómitos, em particular no doente alcoólico.

Question 14

Varizes esofágicas causam hemorragia digestiva … (alta/baixa)

Answer 14

alta

Question 15

Estudo laboratorial da hemorragia digestiva alta

Answer 15

• hemograma
• estudo da coagulação
• tipagem sanguínea
• ionograma, ureia e creatinina
• transaminases, bilirrubinas e albumina

Question 16

Avaliação diagnóstica da hemorragia digestiva alta inclui

Answer 16

estudo laboratorial e endoscopia digestiva alta

Question 17

Na hemorragia digestiva alta, a endoscopia é útil para

Answer 17

• identificar a lesão sangrante

- fornece informação importante para o prognóstico

Question 18

Na hemorragia digestiva alta, o doente pode tomar comprimidos orais. V/F

Answer 18

F - não deve ingerir nada até averiguar qual o plano de tratamento, pois pode ser necessária cirurgia

Question 19

Devemos efetuar transfusão quando:

Answer 19

• instabilidade hemodinâmica persiste mesmo com administração de soros
• hemoglobina < 9 g/dL em doentes de risco ou <7 g/dL nos restantes

Question 20

Hemorragia diverticular causa hemorragia digestiva … (alta/baixa)

Answer 20

baixa

Question 21

Hemorragia diverticular

Answer 21

apresentação abrupta, indolor, com possível repercussão hemodinâmica. Resulta da erosão de um vaso arterial no fundo de um divertículo

Question 22

Predisponentes para hemorragia diverticular

Answer 22

idade, divertículos no cólon direito e AINEs

Question 23

Hemorragia diverticular

Answer 23

É abrupta, indolor, com possível repercussão hemodinâmica. Resulta da erosão de um vaso arterial no fundo de um divertículo.

Question 24

Predisponentes para hemorragia diverticular

Answer 24

idade, divertículos no cólon direito, AINEs

Question 25

Angiodisplasia do cólon ocorre maioritariamente nos jovens. V/F

Answer 25

F - nos idosos, principalmente se hipocoagulados

Question 26

A angiodisplasia do cólon é indolor e constante. V/F

Answer 26

F - é indolor, mas intermitente

Question 27

A angiodisplasia do cólon tem preferência pelo cólon …

Answer 27

direito

Question 28

Colite isquémica causa hemorragia digestiva … (alta/baixa)

Answer 28

baixa

Question 29

Apresentação da colite isquémica

Answer 29

dor abdominal, súbita, em cólica e palpação abdominal dolorosa, hemorragia digestiva baixa

Question 30

A colite isquémica deve-se a … (3)

Answer 30

• débito cardíaco diminuído
• doença vascular oclusiva
• oclusão embólica de uma das artérias cólicas

Question 31

Hemorragia pós-polipectomia endoscópica ocorre até … da polipectomia

Answer 31

3 semanas

Question 32

Nas neoplasias colo-retais, a hemorragia geralmente é

Answer 32

crónica e oculta

Question 33

Colite rádica

Answer 33

colite após radioterapia; mais frequente no reto

Question 34

Hemorroides

Answer 34

sangue vivo de baixo débito no papel por lesão de estruturas vasculares do canal anal

Question 35

A maioria das hemorragias obscuras tem origem em

Answer 35

doenças do intestino delgado

Question 36

A hemorragia digestiva baixa é avaliada por …. (exame de 1ª escolha)

Answer 36

colonoscopia

Question 37

Em jovens, podemos optar pela … em vez da colonoscopia

Answer 37

fibrossigmoidoscopia

Question 38

No doente com hematoquézias e repercussão hemodinâmica, o primeiro a fazer é

Answer 38

endoscopia digestiva alta

Question 39

Em doentes com hemorragia maciça e contínua em que a colonoscopia não é possível OU com hemorragia persistente/recorrente em que a colonoscopia não foi diagnóstica podemos utilizar com ECD:

Answer 39

angiografia

Question 40

Complicações da angiografia

Answer 40

trombose arterial, reação ao contraste, lesão renal aguda

Question 41

Na cintigrafia usamos o radiofármaco

Answer 41

Tc-99m

Question 42

A cintigrafia tem maior sensibilidade para hemorragia de … (alto/baixo) débito e … (invasiva/não invasiva)

Answer 42

baixo débito; não invasiva

Question 43

Quando não é identificada a causa de hemorragia na endoscopia digestiva alta e na colonoscopia podemos recorrer a

Answer 43

enteroscopia por cápsula