Intro Flashcards
Inervação parassimpática - quem?
Nervo vago
Inervação simpática - quem? ; localização
plexo pélvico - inervação do cólon distal e reto
Células intersticiais de Cajal
transmitem informação entre as células musculares lisas e os neurónios entéricos + células pacemaker (geram o ritmo elétrico basal - ondas lentas)
Ondas lentas ocorrem um ritmo de …-… min no estômago e …-… min no intestino
3-5min
12-20min
Contrações tónicas
previnem o movimento retrógrado do conteúdo. Ex, esfíncteres
Contrações segmentares - o que são e onde ocorrem?
Permitem a mistura do conteúdo e o aumento da absorção. No estômago, intestino delgado e cólon.
Contrações peristálticas ocorrem em que zonas?
Faringe, esófago, antro gástrico, intestino delgado e cólon
Alterações da motilidade - espamos
Contrações fortes frequentemente dolorosas que ocorrem continuamente e de forma desordenada
Alterações da motilidade - ileus
Atividade contráctil acentuadamente diminuída ou ausente
Causa principal das alterações da motilidade
irritação do peritoneu
Disfagia
Sensação de obstrução à passagem de alimento
Odinofagia
Dor na deglutição
Tenesmo
Necessidade urgente de defecar, acompanhada por dor, cólicas e esforço de defecação involuntário
Melenas
fezes pretas e pastosas [preto~melanina]
Hematoquézias
fezes com coloração avermelhada ou acastanhada [hemato~sangue]
Icterícia
Coloração amarelada da pele e das escleróticas por níveis aumentados de bilirrubina
Mecanismos da icterícia
- Aumento da produção de bilirrubina
- Redução da captação de bilirrubina pelos hepatócitos
- Diminuição da capacidade hepática de conjugação de bilirrubina
- Redução da excreção de bilirrubina pela bílis
Anemia hemolítica - etiologia da icterícia
aumento da produção de bilirrubina
Icterícia hepatocelular deve-se a
lesão dos hepatócitos
Icterícia colestática deve-se a
comprometimento da excreção, por lesão dos hepatócitos ou dos ductos biliares intra-hepáticos
Defesa abdominal vs rigidez
Defesa é a contração voluntária da parede do abdómen, enquanto a rigidez é uma contração involuntária. Na defesa, a contração diminui com manobras de distração, mas na rigidez não.
Rigidez abdominal
contração reflexa involuntária da parede abdominal que persiste após manobras de distração
Fatores de risco para aneurisma da aorta
- idade > = 65 anos
- tabagismo
- sexo masculino
- familiar de 1º grau com história de cirurgia
Dor visceral é … (bem localizada/de difícil localização), normalmente … (localização)
de difícil localização; na linha média
Dor parietal agrava com … e é …
tosse; constante e vaga
O ato de dobrar o corpo devido a dor em cólica indica …
cólica renal.
A dor epigástrica súbita, em carácter de facada, ocorre na …
pancreatite por cálculos biliares.
Dor de origem duodenal ou pancreática pode ser referida para o …
dorso
Dor nas vias biliares pode ser referida para
o ombro direito ou para a região posterior direita do tórax.
Dor da pleuresia ou do EAM (parede inferior) pode ser referida para
a região epigástrica.
Dor visceral no quadrante superior direito pode resultar de
distensão da cápsula de Glisson ou colecistite aguda.
3 tipos de dor abdominal
visceral, parietal e referida
Dor no quadrante inferior direito ou que migra a partir da região periumbilical, associada a rigidez da parede abdominal à palpação, é mais provável ser causada por
apendicite
Dor em cólica, que se irradia para o quadrante inferior direito ou esquerdo do abdómen, pode ser causada por
cálculo renal.
Dor no quadrante inferior esquerdo com massa palpável pode ser decorrente de .
diverticulite
Dor abdominal difusa com peristalse ausente e abdómen rígido, defesa ou descompressão dolorosa na palpação indica
obstrução do intestino delgado ou cólon.
Dor intermitente durante 12 semanas dos 12 meses anteriores, com alívio à defecação, alteração na frequência de defecação ou alterações na forma das fezes, sem anormalidades estruturais ou bioquímicas constituem manifestações de
síndrome de intestino irritável.
Pirose
desconforto ou dor em queimação retroesternal crescente
Odor fecaloide do vómito ocorre na
obstrução do intestino delgado ou na fístula gastrocólica.
A regurgitação de alimentos não digeridos pode ocorrer em condições estruturais como
o divertículo de Zenker
A disfagia pode ser induzida por medicamentos (…).
AINE’s
Diarreia aguda relacionada com consumo de alimentos é geralmente causada por .
infeção
Diarreia crónica é tipicamente de origem não infeciosa como …
Doença de Crohn e Colite ulcerosa
A diarreia é comum com o uso de determinados medicamentos:
penicilinas e macrólidos, antiácidos à base de magnésio, metformina e medicamentos alternativos.
Condições da obstipação
menos de 3 defeções por semana, 25% ou mais das defecações com esforço ou sensação de defecação incompleta, fezes “em bolinhas” ou duras; ou necessidade de facilitação manual
Fezes de calibre fino, semelhantes a lápis, ocorrem na lesão obstrutiva em … do cólon sigmoide.
“anel de guardanapo”
Défice na excreção de bilirrubina conjugada ocorre na
hepatite viral, na cirrose, na cirrose biliar primária e na colestase farmacoinduzida
Bilirrubina predominantemente não conjugada ocorre na
anemia hemolítica (aumento de produção) e na síndrome de Gilbert
Mecanismos de icterícia:
- Aumento da produção de bilirrubina
- Redução da captação de bilirrubina pelos hepatócitos
- Diminuição da capacidade hepática de conjugação de bilirrubina
- Redução da excreção de bilirrubina pela bilís
Icterícia hepatocelular
secundária a lesão dos hepatócitos
Bilirrubina conjugada aumentada no sangue pode ser excretada pela urina, que adquire uma cor
castanho-amarelada ou cor de chá
Quando a excreção de bílis está completamente obstruída, as fezes tornam-se
acinzentadas ou claras (acolia)
Bilirrubina não conjugada não é excretada pelo rim porque
não é hidrossolúvel
Acolia indica
icterícia obstrutiva
Prurido indica
icterícia colestática ou obstrutiva
A elevação da amilase e lipase, no contexto clínico adequado, sugerem o diagnóstico de
pancreatite
Dor visceral é … (mais/menos) severa e localizada que a parietal.
menos
Os canabinóides … (estimulam/inibem) a motilidade gastrointestinal.
inibem
Dor que alivia com a defecação sugere
síndrome do intestino irritável
Na dor … (visceral/parietal) o doente permanece quieto no leito
parietal
Ausência de ruídos abdominais sugere
peritonite e obstrução grave
Dor …. (visceral/parietal) localiza-se diretamente sobre a área inflamada
parietal
Dor da obstrução do intestino delgado é …. (mais/menos) intensa que a do cólon.
mais
Dor da obstrução do intestino delgado é … e a do cólon é …
periumbilical; infraumbilical
Na obstrução da árvore biliar, a distensão súbita dá dor … e a distensão crónica …
dor constante; pode nem causar dor ou dar apenas desconforto
Dor abdominal aguda: Causas intra-abdominais mais comuns
- Úlcera duodenal perfurada
- Obstrução do intestino delgado
- Isquemia mesentérica aguda
Fator de alívio na úlcera duodenal
refeição
Timpanismo à percussão
na obstrução intestinal e perfuração de víscera oca
O intestino delgado produz contrações …. e ….
- fásicas (irregulares, breves e de amplitude baixa, que permitem misturar e propelir o alimento)
- segmentares (que são apenas misturadoras).
O cólon produz contrações … e …
- fásicas de curta duração (irreguçares, que não se propagam, apenas misturam)
- contrações propagadas de alta amplitude (movimentos de massa que ocorrem 5x ao dia)
Após ingestão de refeição, a contratilidade tónica e segmentar do cólon aumenta durante … Numa fase inicial (primeiros 10 minutos), este aumento é mediado pelo …. como resposta …. A resposta subsequente requer estimulação calórica mediada por hormonas como …
2 horas; nervo vago; à distensão mecânica do estômago; a gastrina e a serotonina.
O … é o principal local de absorção de sódio
jejuno
A segmentação pelas … compartimentaliza o cólon e facilita … (3)
haustras; a mistura dos alimentos com as secreções, a retenção de resíduos e a formação de fezes sólidas
As bactérias … presentes no colon também são necessárias na medida em que possibilitam … proporcionando assim uma fonte de nutrientes essencial para a mucosa.
anaeróbias; a digestão de
carbohidratos não absorvidos no ileo,
Os diferentes segmentos cólicos diferem nas suas funções: segmentos ascendente e transverso funcionam como … (tempo de transito = 15 horas), o descendente atua como ….(tempo de transito = 3 horas).
reservatórios; condutor
A contração tónica do musculo … é importante para manter a continência fecal.
puborretal
