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Semiologia gastrointestinal > Diarreia > Flashcards

Diarreia Flashcards

1
Q

Mecanismo da diarreia aquosa profusa

A

toxinas bacterianas pré-formadas, bactérias produtoras de enterotoxinas e patogénios enteroaderentes

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2
Q

Mecanismo da diarreia abrupta

A

toxinas pré-formadas e enterotoxinas

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3
Q

Na diarreia abrupta provocada por patogéneos enteroaderentes, os vómitos são …. (mais/menos) intensos, a febre é …. (mais/menos) e está ainda associada a …

A

vómitos menos intensos; febre mais elevada; distensão e dor abdominal

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4
Q

Microrganismos produtores de citotoxinas e invasivos provocam sempre

A

febre alta e dor abdominal

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5
Q

A diarreia abrupta está associada a

A

vómitos acentuados, febre baixa ou ausente

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6
Q

Vómitos é mais característico de diarreia causada por

A

toxinas pré-formadas ou enterotoxinas

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7
Q

Febre elevada é mais característico de diarreia causada por

A

patogénios invasivos

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8
Q

[manifestações fora do GI] Campylobacter

A

síndrome de Guillain-Barré

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9
Q

[manifestações fora do GI] Yersinia

A

pericardite e glomerulonefrite

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10
Q

[manifestações fora do GI] E. coli enterohemorrágica e Shigella

A

síndrome hemolítico-urémico

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11
Q

[manifestações fora do GI] artrite, uretrite e conjuntivite

A

Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Shigella e S. Reiter

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12
Q

A diarreia aguda deve ser avaliada em casos de febre > … e ausência de melhoria em …h

A

38,5ºC

48h

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13
Q

A diarreia aguda deve ser avaliada em casos de idade > … anos e síndrome …

A

70 anos

síndrome do choque tóxico

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14
Q

A diarreia aguda deve ser avaliada em casos de uso recente de … , imuno… (comprometidos/competentes) e dor abdominal severa em indivíduos com mais de … anos

A

antibióticos
imunocomprometidos
50 anos

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15
Q

Hemograma é útil para

A
  • procurar C.difficile,
  • avaliar a presença de síndrome hemolítico-urémico
  • na decisão de prosseguir ou não na investigação relativa à origem da diarreia e/ou administrar antibiótico.
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16
Q

Realiza-se a análise microbiológica das fezes se há suspeita de …

A

diarreia infecciosa aguda grave (febre > 38,5ºC, fezes com sangue, indivíduo idoso ou imunocomprometido) e diarreia persistente

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17
Q

Análise microbiológica das fezes implica (4)

A
  • culturas (para bactérias e vírus)
  • pesquisa de parasitas
  • imunoensaios para pesquisa de toxina de C.difficile, antigénios de vírus (nomeadamente Rotavírus) e protozoários (Giardia e E. histolytica)
  • diagnóstico molecular
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18
Q

No caso de diarreia persistente são necessários outros meios de diagnóstico, como:

A
  • estudos microbiológicos
  • endoscopia digestiva alta com biopsia duodenal
  • sigmoidoscopia flexível com biópsia, colonoscopia e TC abdominal
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19
Q

Agentes mais comuns da diarreia persistente

A

Giardia, Cryptosporidium, E. histolytica e Campylobacter

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20
Q

Tratamento da diarreia aguda

A
  • reposição de fluídos e eletrólitos
  • recomendações dietéticas
  • probióticos
  • loperamida - se não houver febre ou sangue
  • antibióticos empíricos
  • profilaxia
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21
Q

Pseudodiarreia

A

emissão frequente de pequeno volume de fezes, associado a urgência fecal e/ou tenesmo

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22
Q

Incontinência fecal

A

saída involuntária de conteúdo fecal, por patologia anorretal estrututal ou neuromuscular

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23
Q

Diarreia aguda tem duração inferior a …
Diarreia persistente dura de … a …
Diarreia crónica dura mais de …

A

duas semanas
duas a quatro semanas
quatro semanas

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24
Q

A diarreia aguda é em 90% dos casos de origem

A

infecciosa

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25
Q

Diarreia caracteriza-se por

A

produção de fezes não moldadas ou anormalmente líquidas, com maior frequência do que o habitual, com peso fecal superior a 200 g/dia.

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26
Q

Disenteria

A

diarreia invasiva, com presença de sangue e/ou muco. Surge associada a dor abdominal e febre

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27
Q

Diarreia com origem no intestino delgado será

A

aquosas e de grande volume

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28
Q

Diarreia com origem no cólon será

A

de pequeno volume, frequentemente associada à presença de sangue e/ou células inflamatórias nas fezes

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29
Q

Diarreia tem transmissão

A

fecal-oral ou ingestão de água e comida contaminada por fezes

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30
Q

Grupos de risco para diarreia aguda

A
  • viajantes
  • imunodeprimidos
  • creches e familiares
  • institucionalizados
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31
Q

Tipos de diarreia crónica (6)

A
  • aquosa secretora ou osmótica
  • inflamatória
  • esteatorreica
  • provocada por dismotilidade
  • fictícia
  • iatrogénica
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32
Q

Diarreia aquosa secretora

A

Alterações no transporte de eletrólitos causa redução da absorção ou aumento da secreção de água. Produção de fezes aquosas de grande volume, que ocorrem durante o dia e a noite e persistem com o jejum.

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33
Q

Etilismo crónico pode causar diarreia secretora por

A

lesão dos enterócitos

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34
Q

Doenças intestinais podem provocar diarreia secretora por:

A
  • inadequação da superfície de absorção
  • presença de ácidos biliares em excesso
  • obstrução intestinal parcial, impactação fecal ou estenose
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35
Q

Diarreia aquosa osmótica

A

Deve-se a ingestão de substâncias osmoticamente ativas, pouco absorvíveis, que levam a que o a água fique retida no lúmen.

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36
Q

Diarreia aquosa osmótica responde ao jejum e à cessação do consumo da substância ativa. V/F

A

V

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37
Q

Diarreia aquosa osmótica - 3 causas

A
  • má absorção de carboidratos
  • laxantes osmóticos
  • intolerância ao glúten e FODMAP
38
Q

Esteatorreia

A

Deve-se a má digestão ou absorção de lípidos, que têm efeito osmótico. Caracteriza-se por diarreia de fezes gordurosas e odor fétido, frequentemente associada a perda ponderal e deficiências nutricionais decorrentes da má absorção concomitante de aminoácidos e vitaminas.

39
Q

Diarreia inflamatória

A

Surge devido a ulceração da mucosa com exsudação, mas também pode estar associado a má absorção lipídica e/ou hidroeletrolítica, hipersecreção ou hipomotilidade resultantes da libertação de mediadores inflamatórios. Associado a sintomas inflamatórios: febre, dor e sangramento.

40
Q

Diarreia inflamatória pode estar associada a infeções como

A

colite pseudomembranosa, infeções bacterianas invasivas, infeções parasitárias invasivas, infeções víricas ulcerativas.

41
Q

Dismotilidade é característico do síndrome …

A

do intestino irritável

42
Q

Síndrome do intestino irritável

A

Uma das causas mais frequentes de dismotilidade, caracterizada por comprometimento das respostas sensoriais e motoras do intestino delgado e cólon a vários estímulos.

43
Q

Critérios de diagnóstico de SII

A

Dor ou desconforto abdominal recorrente, pelo menos 3 dias no mês com início nos últimos 3 meses, associada a 2 ou mais dos seguintes:

  • alívio com a defecação
  • início associado a alterações na frequência das dejeções
  • início associado a alterações na consistência das fezes
44
Q

Fatores que apoiam o diagnóstico de SII

A
  • dejeções mais soltas e frequentes associadas ao aparecimento da dor
  • urgência defecatória
  • distensão abdominal visível
  • presença de muco
  • sensação de evacuação incompleta
  • início dos sintomas há anos, em idade jovem
  • agravamento dos sintomas com o stress e melhoria noturna
45
Q

agravamento dos sintomas com o stress e melhoria noturna é um critério de diagnóstico de SII

A

não, mas apoia o diagnóstico

46
Q

Diarreia fictícia pode ter 2 causas

A

síndrome de Munchausen e bulimia

47
Q

Diagnóstico de diarreia fictícia

A

screening de laxantes na urina e nas fezes

48
Q

Padrão da diarreia

A

noturno, pós-prandial, contínuo

49
Q

Alteração da pele na doença celíaca

A

dermatite herpetiforme

50
Q

Alteração da pele na doença de Addison

A

hiperpigmentação

51
Q

Exames laboratoriais para avaliar a inflamação

A
  • hemograma
  • velocidade de sedimentação
  • proteína C reativa

Leucocitose, aumento da velocidade de sedimentação e da PCR sugere inflamação.

52
Q

Marcadores serológicos de doença de Crohn

A

ASCA e ANCA

53
Q

Exame laboratorial das fezes

A
  • coproculturas e exame parasitológico
  • pesquisa de sangue oculto e leucócitos
  • calprotectina
  • toxina de Clostridium
54
Q

Teste de intolerância à lactose

A

ingestão de 25g de lactose, após jejum de 12h e teste respiratório de H2

55
Q

Teste de hiperproliferação bacteriana

A

teste respiratório do H2 com glicose ou lactulose não-radioativas

56
Q

Qualquer doente que se apresente com … e … está indicado para colonoscopia e exame microbiológico fecal.

A

diarreia crónica e hematoquézias

57
Q

Hematoquézia

A

fezes com sangue vermelho vivo

58
Q

Ileocolonoscopia total é indicada

A

> 45 anos OU dados sugestivos de doença orgânica

59
Q

Idade avançada sugere patologia … (orgânica/funcional)

A

orgânica

60
Q

Início recente sugere patologia … (orgânica/funcional)

A

orgânica

61
Q

História longa sugere patologia … (orgânica/funcional)

A

funcional

62
Q

Predomínio noturno sugere patologia … (orgânica/funcional)

A

orgânica

63
Q

Análises normais sugerem patologia … (orgânica/funcional)

A

funcional

64
Q

GAP osmótico:
> 125 mOsm/Kg - diarreia … (osmótica/secretora)
< 50 mOsm/Kg - diarreia … (osmótica/secretora)

A

> 125 - osmótica

< 50 - secretora

65
Q

A diarreia secretora responde ao jejum. V/F

A

F - não responde

66
Q

Hiato osmótico > 125 indica diarreia .. (osmótica/secretora). Esta diarreia …. (responde/não responde) ao jejum.

A

osmótica

responde

67
Q

A etiologia da diarreia aguda é mais frequentemente … (vírica/bacteriana) e a …. (vírica/bacteriana) é responsável pelos casos mais graves.

A

vírica; bacteriana

68
Q

Etiologia da diarreia aguda

A
  • infecciosa (90%)
  • toxinas
  • fármacos
  • isquemia
69
Q

Salmonella, Campylobacter, Yersinia são patogénios … (produtores de toxinas/invasivos/enteroaderentes)

A

invasivos

70
Q

C. difficile é um patogénio … (produtores de toxinas/produtor de citotoxinas/invasivos/enteroaderentes)

A

produtor de citotoxinas

71
Q

Giardia; Cryptosporidiosis são patogénios … (produtores de toxinas/invasivos/enteroaderentes)

A

enteroaderentes

72
Q

V. cholerae é um patogénio … (produtores de toxinas/ produtor de citotoxinas/ produtor de enterotoxinas/ invasivos/ enteroaderentes)

A

produtor de enterotoxinas

73
Q

Bacillus cereus; S. aureus são patogénios (toxinas pré-formadas/ produtores de toxinas/invasivos/enteroaderentes)

A

que causam diarreia devido à presença de toxinas pré-formadas

74
Q

Vírus comuns na diarreia aguda

A
  • astrovírus, norovírus, rotavírus
  • adenovírus
    hepatite A
  • citomegalovírus
75
Q

A investigação endoscópica justifica-se na diarreia

A

persistente não esclarecida

76
Q

A calprotectina está … em diarreia inflamatórias

A

aumentada

77
Q

Aspiração de conteúdo do delgado para

exame cultural na suspeita de …

A

hiperproliferação bacteriana

78
Q

Fezes gordurosas e … podem ser manifestações da doença de Whipple

A

artrite

79
Q

Os tumores produtores de hormonas estão associados a diarreias … e neste justifica-se o diagnóstico recorrendo a ….

A

secretoras; doseamento das hormonas (VIP, gastrina, calcitonina, glucagon)

80
Q

A deficiência de lactase é uma causa comum de diarreia …

A

osmótica

81
Q

Vários fármacos podem ser causa de diarreia … (secretora/osmótica)

A

secretora

82
Q

EDA é realizada em casos de diarreia crónica para

A
  • biopsias de mucosa duodenal (Whipple)

- aspiração de conteúdo do delgado para exame cultural (suspeita hiperproliferação bacteriana)

83
Q

No Síndrome do intestino irritável a diarreia noturna é uma queixa frequente. V/F

A

F - alivia no período noturno

84
Q

Causas de obstipação aguda

A

obstrução do cólon, espasmo do esfíncter anal e utilização de certos fármacos

85
Q

Obstipação crónica está principalmente relacionado com

A

estilo de vida: baixo consumo de fibras, baixo aporte alimentar, imobilidade, vontade de defecar ignorada ou trânsito desordenado pela idade e medicamentos

86
Q

Fármacos relacionados com a obstipação crónica

A

opioides, anticolinérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio

87
Q

3 tipos de obstipação crónica idiopática

A
  • obstipação com trânsito normal por distúrbios psicossociais
  • obstipação com trânsito lento por disfunção do plexo entérico
  • defecação não sinérgica por disfunção na contração/relaxamento dos esfíncteres
88
Q

Exame retal é efetuado com o doente em … (posição)

A

decúbito lateral

89
Q

Sigmoidoscopia flexível e colonoscopia podem ser efetuados para obstipação associado a

A

perda ponderal, fezes com sangue e anemia

90
Q

A infrequência das dejeções (menos de 3 por semana) é suficiente para chegar ao diagnóstico. - V/F

A

F - para o diagnóstico de obstipação funcional são necessários 2 ou mais sintomas, nos últimos 3 meses e com duração há pelo menos há 6 meses:

  • esforço excessivo
  • fezes duras
  • sensação de evacuação incompleta
  • sensação de obstrução
  • manobras manuais
  • menos de 3 por semana
91
Q

Exames laboratoriais a pedir na obstipação

A
  • Hemograma;

* Cálcio, potássio e função tiroideia (despiste de causa metabólica).

92
Q

Doenças endócrinas e metabólicas que causam obstipação crónica

A

hipotiroidismo, hipercalcemia e gravidez

Semiologia gastrointestinal (7 decks)

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