Esófago Flashcards
Disfagia
sensação de obstrução à passagem dos alimentos / dificuldade em engolir
Afagia
obstrução esofágica total - é incapaz de engolir alimentos
Odinofagia
deglutição dolorosa
Globo faríngeo
sensação de corpo estranho na garganta, sem relação com a deglutição
Disfagia de transferência
regurgitação nasal e aspiração pulmonar durante a deglutição
Fagofobia
medo de deglutir; causa psicogénica
Fases da fisiologia da deglutição
- fase voluntária (oral) que inclui a preparação e fase de transferência
- fase faríngea
Peristalse primária
contração peristáltica em resposta à deglutição
Peristalse secundária
contração peristáltica em resposta à distensão local, com progressão distal
Contrações terciárias
não peristálticas, desordenadas, espontâneas ou em resposta à deglutição ou distensão esofágica
A disfagia pode ser … ou … , quanto ao transporte do bolo alimentar
mecânica ou motora
Quanto à localização, a disfagia pode ser … ou …
orofaríngea - o doente tem dificuldade em iniciar a deglutição
esofágica - dificuldade em transportar o bolo alimentar do esófago superior ao estômago
A disfagia orofaríngea pode acompanhar-se de
- disartria
- disfonia
- tosse
- regurgitação
- aspiração
- sensação de restos alimentares na faringe
Divertículo de Zenker
Regurgitação de restos alimentares, parcialmente digeridos, aspiração e halitose. O divertículo forma-se numa zona de fraqueza da parede - deiscência de Killian.
Disfagia mecânica ou estrutural
intermitente só para sólidos. Relacionado com estreitamento do lúmen.
Disfagia diária, rapidamente progressiva, com perda de peso e anorexia
neoplasia maligna
Disfagia diária, lentamente progressiva, história prévia de pirose crónica
estenose péptica
Disfagia episódica, não progressiva, sem perda de peso
membrana ou anel esofágico
Disfagia motora ou propulsiva é para … (sólidos/líquidos/ambos) e é …. (constante/intermitente)
ambos; constante
Dor torácica associada a sensibilidade à temperatura dos alimentos é disfagia do tipo …. (motora/mecânica)
motora
Impactamento que resolve com a deglutição repetida,
manobras de Valsava, elevar os braços acima da
cabeça colocando os ombros para trás
disfagia motora
A disfagia motora pode ainda dividir-se em
neurogénica ou miogénica
Acalásia
contrações peristálticas diminuídas ou ausentes e relaxamento incompleto do EEI.
Caracteriza-se por disfagia para sólidos e líquidos progressiva, regurgitação tardia de alimentos não digeridos, dor torácica e perda de peso.
Espasmo esofágico difuso
contrações não peristálticas e relaxamento normal do EEI. Caracteriza-se por disfagia intermitente para sólidos e líquidos, dor torácica e sensibilidade a alimentos frios.
Esclerodermia e doenças do colagénio podem afetar a deglutição - pq?
Causam atrofia muscular e fibrose, com hipomotilidade do corpo esofágico e hipotonia do EEI. Caracteriza-se por disfagia para sólidos e líquidos, pirose e manifestações cutâneas.
Neuromiopatia metabólica pode afetar a deglutição - pq?
Perda de força contrátil e redução da amplitude de contração
A anamnese sugere o diagnóstico de disfagia em mais de …% dos doentes
80%
Rouquidão que precede a disfagia indica que a lesão primária é … ; se ocorre após indica …
laríngea; lesão do nervo laríngeo recorrente
Se a pirose precede o início da disfagia é sugestiva de …
estreitamento esofágico
ECD para estudo inicial da disfagia esofágica
endoscopia digestiva alta
Manometria esofágica utiliza-se para
diagnóstico de espasmo esofágico difuso e acalásia
Disfagia esofágica para sólidos e líquidos, intermitente e associado a dor torácica e sensibilidade para alimentos frios
espasmo esofágico difuso
Disfagia esofágica para sólidos e líquidos, progressiva, com regurgitação dos alimentos, dor torácica e perda de peso
acalásia
Pirose
sensação de queimadura retroesternal. Descrita pelo doente movendo a mão aberta do epigastro até ao pescoço. Ocorre tipicamente após a refeição (1/2h) especialmente se abundante e rica em gordura.
Fisiopatologia da pirose
estimulação de quimiorrecetores da mucosa, com sensibilidade esofágica ao ácido
Fatores de alívio da pirose
leite e antiácidos
Alimentos que pioram a pirose
gordura, açúcar, chocolate, café, álcool, citrinos e tomate
Posição de agravamento da pirose
decúbito dorsal, decúbito lateral direito e manobras que aumentam a pressão intra-abdominal
Regurgitação
Presença de fluído ácido e amargo na boca que reflui do estômago
Regurgitação + pirose indica
refluxo gastroesofágico
Regurgitação é mais frequente … (deitado/de pé/agachado)
deitado
Faixa etária e sexo mais frequente para o globo faríngeo
mulheres de meia-idade
Globo faríngeo alivia com … e agrava com …
alivia temporariamente com a deglutição de sólidos ou líquidos; agrava com o stress emocional e com o “engolir em seco”
Dor torácica esofágica deve-se à estimulação de recetores de que tipo?
- quimiorrecetores pelo ácido, pepsina ou bílis
- mecanorrecetores pela distensão ou espasmo
- termorrecetores
A dor torácica esofágica pode irradiar para
dorso, pescoço ou membros superiores
Sinais de aspiração
tosse noturna, pirose e pneumonia recorrente
ECD na acalásia
Manometria esofágica
Na acalásia, a aspiração é … (muito/pouco) frequente
pouco
Na acalásia, há uma diminuição dos neurónios colinérgicos no plexo mioentérico. V/F
F - há comprometimento dos neurónios inibitórios
Na acalásia, a disfagia é … (progressiva/contínua/intermitente) para sólidos e líquidos.
progressiva
Uma neoplasia gera odinofagia se
houver ulceração
Disfagia Esofágica Intermitente:
- Anel esofágico
- Espasmo esofágico difuso
