Nadciśnienie płucne, obrzęk płuc, zatorowość płucna Flashcards
kiedy stwierdzamy nadciśnienie płucne?
- ciśnienie w t. płucnej>25mmHg w spoczynku
- i > 30mmHg w wysiłku
rodzaje nadciśnienia płuc?
- bierne
- hiperkinetyczne
- obstrukcyjne
- obliteracyjne
- naczynioskurczowe
przyczyny nadciśnienia biernego?
- niewydolność LK
- stenoza mtralna
przyczyny nadciśnienia hiperkinetycznego?
- wzrost przepływu płucnego
- ASD, VSD, PDA
przyczyny nadciśnienia obstrukcyjnego?
-zatorowość płucna (duże naczynia)
przyczyny nadciśnienia obliteracyjnego?
- zwiększony opór małych naczyń
- kolagenozy
- pierwotne nadciśnienie
przyczyny nadciśnienia naczynioskurczowego?
- skurcz naczyń płucnych w odp na hipoxię
- choroba wysokogórska
- zespół bezdechu sennego
pierwotne nadciśnienie płucne - występowanie?
- częściej u kobiet
- 3-4 dekada
pierwotne nadciśnienie płucne - mechanizmy?
- skurcz
- remodeling naczyń (przerost)
- miejscowa zakrzepica
pierwotne nadciśnienie płucne - jaki to rodzaj nadciśnienia płucnego?
obliteracyjny
skąd najczęściej materiał zatorowy w zatorowości płucnej?
- żyły głębokie kończyn dolnych
- żyły miednicy mniejszej
kiedy zatorowość powoduje ostre cor pulmonale?
-gdy zamknie co najmniej 75% łożyska płucnego
u kogo zatorowość spowoduje zawał płuca?
- u osób z zaburzonym krążeniem oskrzelowym
- czyli przy niewydolności LK tak jest
objawy zatorowości płucnej:
- klasyczna triada:
- nagła duszność
- ból w klatce piersiowej
- krwioplucie
- tachypnoe
- tachykardia
- niedodma (bo uszkodzenie pneumocytów II)
- hipoxia
- zasadowica oddechowa (bo hiperwentyluje)
przyczyny obrzęku hemodynamicznego płuc?
- wzrost ciśnienie w LA (niewydolność LK, stenoza mitralna)
- wzrost objętości krwi (niewydolność nerek)
- spadek p onkotycznego (niewydolność wątroby, zesp. nerczycowy)
przyczyny obrzęku przeciekowego płuc?
- krążące toxyny np bakteriemia
- ostre zapalenie trzustki
- wstrząs
- DIC
- duża wysokość
- wdychanie toxyn
- aspiracja treści żołądkowej
- neurogenny
mechanizmy przeciwobrzękowe płuc?
- głównie prawidłowa czynność śródbłonka
- spadek p onko płynu płucnego
- wzrost p hydro płynu płucnego
- wzrost p onko we krwi
- zwiększenie przepływu limfatycznego
najczęstsza przyczyna obrzęku hemodynamicznego?
ostra niewydolność LK
czy obrzęk przeciekowy może być nawet przy normalnym p hydro?
tak
jak szybko przebiega obrzęk hemodynamiczny a jak przeciekowy?
- hemodynamiczny po kilku minutach
- przeciekowy po 6-48 godzinach
kiedy obrzęk neurogenny?
- urazy głowy
- przedłużające się drgawki
- krwotok podpajęczynówkowy
obrzęk neurogenny - mechanizmy?
- wzrost oporów krążenia spowodowana przewagą współczulną (+przerwanie odruchu z baroreceptorów)
- wzrost przepuszczalności naczyń (też mediuje współczulny)
czy w zatorowości płucnej są uszkadzane pneumocyty II?
tak, dlatego ogniska miejscowej niedodmy
