Arytmie Flashcards
Kiedy miocyty robocze mogą wykazywać wewnętrzny automatyzm?
- niedokrwienie
- spadek ujemności potencjału spoczynkowego
Najczęstsza forma zaburzeń przewodnictwa?
Zespół preekscytacji (WPW)
Skutki bradyarytmii zatokowej?
Najczęściej bezobjawowa i nie wymaga leczenia
Przy jakiej chorobie zespół tachykardia-bradykardia?
SSS - zspół chorego węzła zatokowego
Odwracalna przyczyna bloków zatokowo - przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych?
Zwiększenie napiecia n.X
Kiedy wypadają całe zespoły P-QRS-T?
Blok zatokowo-przedsionkowy
Co to zespół Lengrena?
- wrodzony
- blok przedsionkowo-komorowy
Blok P-K Mobitz I gdzie?
głównie AV
Gdzie blok P-K Mobitz II?
głównie PH/ włókna Purkinjego (dlatego poszerzone QRS)
EAD przyczyny?
wydłużenie QT z powodu:
- leków
- hipokaliemii
- hipomagnezemii
DAD przyczyny?
za dużo Ca2+ w ICF z powodu:
- zatrucia digoksyną
- niedokrwienia
Jaki blok, żeby wystąpiło reentry?
blok jednokierunkowy drogi wolnej o krótkiej refrakcji (drogi alfa)
Najczęstszy mechanizm arytmii?
reentry
co często w EKG przy WPW?
fala delta + poszerzenie QRS
SVE co moze być po dodatkowym skurczu nadkomorowym?
- przerwa wyrównawcza
- sprzężenie z rytmem podstawowym (bigeminia, trigeminia)
- salwa pobudzeń
Jaki jest rytm komór przy trzepotaniu przedsionków?
Miarowy
Jaki jest rytm komór przy migotaniu przedsionków?
Niemiarowy
częstotliwość trzepotania przedsionków?
180-350/min
częstotliwość migotania przedsionków?
350-600/min
Kiedy migotanie przedsionków powoduje niewydolność krążenia?
przy współistniejących chorobach serca:
- niewydolność LK
- niedomyklaność mitralna
- zwężenie zastawki aortalnej
Napadowe częstoskurcze nadkomorowe (PSVT) rodzaje
- AVNRT
- AVRT
- AT
Najczęstszy PSVT?
AVNRT
Rodzaje AT (częstoskurczu przedsionkowego)?
- jednoogniskowy
- wieloogniskowy (przynajmniej 3 różne morfologie P)
załamki P w migotaniu przedsionków?
Brak
częstotliwość tachykardii komorowej?
100-200/min
rodzaje tachykardii komorowej?
-monomorficzna
-polimorficzna (torsade de pointes)
(chodzi o morfologię QRSów)
patomechanizm tachykardii komorowej?
reentry
najczęstsza przyczyna torsade de pointes?
ostre niedokrwienie serca
mechanizm torsade de pointes?
EAD
czy torsade de pointes ustępuje?
- zwykle samoistnie ustępuje
- może też przejść w migotanie komór
co robimy w przypadku niestabilnego hemodynamicznie torsade de pointes?
defibrylację
kiedy zespół wydłużenia QT?
gdy QT> 550-600ms
QRS 400-600/min o spadającej amplitudzie- co to?
migotanie komór
mechanizm migotania komór
liczne, małe reentry
zespół MAS (Morgagni Adam Stokes) co to?
przejściowe zatrzymanie przepływu mózgowego z powodu całkowitego lub częściowego bloku przewodzenia
zespół MAS objawy?
- utrata przytomności +/ - drgawki
- oddychanie od szybkiego głębokiego do zahamowania na ok 1 min
- brak reakcji źrenicy
- nietrzymanie moczu
- obustronny objaw Babińskiego
kiedy wszczepia się rozrusznik?
- objawowa bradykardia
- zahamowanie akcji serca >3 s
- pozawałowa arytmia z niskim EF
- zespół długiego QT
migotanie przedsionków - kardiowersja czy defibrylacja?
kardowersja
Grupa I leków antyarytmicznych
blokery Na+ kanałów
Grupa II leków antyarytmicznych
B adrenolityki
Grupa III leków antyarytmicznych
blokery K+ kanałów
Grupa IV leków antyarytmicznych
blokery Ca2+ kanałów
które leki antyarytmiczne wydłużają QT?
- IC
- III
- IV
działanie adenozyny
- otwiera K+ kanały
- hamuje cAMP (cyzli hamuje Na+ i Ca2+ kanały)
zastosowanie adenozyny?
przerywania nadkomorowej tachyarytmii o mechanizmie reentry
co ogranicza stosowanie leków antyarytmicznych?
ich inotropowe ujemne działanie
który z leków antyarytmicznych nie ma działania inotropowo ujemnego?
amiodaron
działanie dogoksyny
- inotropowe dodatnie
- chronotropowe ujemne
kiedy spadek ujemności potencjału spoczynkowego?
- hiperkaliemia
- zahamowanie Na/K pompy (niedokrwienie np)
wpływ hiperkaliemii na potencjały
- spadek amplitudy -> spadek szybkości przewodzenia
- spadek czasu AP (krótszy QT)
- krótsza refrakcja (to promuje reentry)
czy w AVNRT jest dodatkowa droga?
nie ma
choroba niedokrwienna serca upośledza najpierw skurcz czy rozkurcz?
rozkurcz
SSS - objawy
- napady utraty przytomności
- mroczki przed oczami, zawroty głowy
- zaburzenia tolerancji wysiłku
definicja reentry
samopodtrzymująca się pętla elektryczna, która powtarzalnie depolaryzuje pewien obszar
tkanki, stając się rozrusznikiem
zespół preekscytacji
wrodzona nieprawidłowość, polegająca na istnieniu pęczka mięśniowego, który umożliwia pobudzenie
części komory poza fizjologicznym układem przewodzącym