Nadciśnienie, miażdżyca Flashcards
guz chromochłonny nadnerczy - objawy
- nadciśnienie (wtórne) i zmienne
- tachykardia
- drżenie mięśniowe
- nadmierna potliwość
choroby nerek prowadzące do nadciśnienia wtórnego
- ostra niewydolność nerek
- przewlekła niewydolność nerek
- nefropatia cukrzycowa
- przeszczep nerki
- przewlekła dializoterapia
- nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
poziom ARO w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym?
wysoki
czy w przebiegu guza chromochłonnego może nie być nadciśnienia?
tak, jeśli wydziela on DOPA, DA
poziom ARO w pierwotnym hiperaldosteronizmie?
niski
wrodzony przerost nadnerczy
- nadmiar deoksykortykosteronu
- obniżony kortyzol i aldosteron
- nadciśnienie wtórne
wpływ niedoczynności tarczycy na nadciśnienie
- wzrost TPR
- spadek CO
- wzrost głównie ciśnienia rozkurczowego
wpływ nadczynności tarczycy na nadciśnienie
- wzrost CO
- spadek TPR
- wzrost ciśnienie skurczowego a spadek rozkurczowego
stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży
wystąpienie de novo nadciśnienia tętniczego z białkomoczem
czy akromegalia przyczynia się do nadciśnienia?
tak (bo retencja sodu, zwiększona akt, współczulna)
nadciśnienie przy koarktacji aorty?
- zwiększone CTK na kończynie górnej
- osłabienie/ brak tętna na tętnicach udowych
do czego prowadzi koarktacja aorty?
- nadciśnienie płucne
- niewydolność serca
nadciśnienie - wzrost ryzyka jakiej arytmii?
migotanie przedsionków
encefalopatia nadciśnieniowa
- głownie osoby, które miały ok CTK
- nagły wzrost CTK
- przełamanie autoregulacji mózgu
- hiperperfuzja mózgu
- przesięki i obrzęk mózgu
- zaburzenia świadomości
złośliwe nadciśnienie tętnicze
- DP > 140mmHg
- znaczna retinopatia
- splątanie, senność, stupor
- skąpomocz, azotemia
nefropatia nadciśnieniowa - zmiany w nerce
- stwardnienie tętniczek
- szkliwienie kłębuszków
- stwardnienie kłębuszków
- włóknienie śródmiąższowe
- przewlekłe zapalenie śródmiąższowe
- zanik cewek
rodzaje leków na nadciśnienie
- moczopędne
- hamujące ukł. współczulny
- rozszerzające naczynia (np. ACE inhibitory)
docelowe wartości ciśnienia przy leczeniu
- <140/90 mmHg
- <130/80mmHg (osoby cukrzycą i przewlekłą niewydolnością nerek)
sodowrażliwość
spadek CTK ≥ 10mmHg na diecie niskosodowej
jaki udar jest najczęstszy przy nadciśnieniu?
niedokrwienny
ile % osób z pierwotnym nadciśnieniem ma insulinooporność?
50%
czy hiperglikemia promuje nadciśnienie?
tak
zaburzenia błony kom. u osób z pierwotnym nadciśnieniem
- zaburzenie przepływu jonów
- wzrost Na w ICF
- zmiana środowiska ICF promująca skurcz
choroba Takayasu
- idiopatyczna
- przewlekłe zapalenie dużych tętnic
- u połowy nadciśnienie tętnicze
- w Thorze jest jako powikłanie nadciśnienia
poziom ARO u osób z pierwotnym nadciśnieniem
- zwykle ok
- może być obniżony
- też podwyższony
jakie naczynia zajmuje głównie miażdżyca?
średnie i duże tętnice
główne czynniki ryzyka miażdżycy
- nadciśnienie
- ^LDL v HDL
- otyłość
- cukrzyca
- papierosy
- płeć męska
- rodzinna przedwczesna miażdżyca
biomarkery ryzyka miażdżycy
- homocysteina
- lipoproteina a
- CRP
jakie kom. zapalne w miażdżycy?
- głównie makrofagi
- mało limfocytów (ale obecne na każdym etapie)
dlaczego makrofagi przekształcają sie w kom. piankowate?
bo do fagocytozy oxLDL używają rec. zmiataczy wolnych rodników
co powoduje przekształcenie smugi tłuszczowej we włóknistą blaszkę miażdżycową?
migracja m. gładkich do bł. wewnętrznej
co promuje migrację m. gładkich do bł. wewnętrznej
czynniki wytwarzane przez płytki, śródbłonek i kom. piankowate:
- PDGF
- TGF beta
- zapalność cytokinowa: IL 1, TNF
co stymuluje kom. m. gładkich do produkcji kolagenu?
- PDGF
- TGF beta
co promuje rozpad macierzy w blaszce
- MMB (indukowane przez cytokiny zapalne)
- INF (on hamuje powstawanie tej macierzy)
naczynia najbardziej zagrożone miażdżycą
- aorta brzuszna
- tętnice wieńcowe
- tętnice kończyny dolnej
- tętnice szyjne
- koło Willisa w mózgu
kiedy powstają blaszki włókniste?
-zwykle 20-30 rok życia
czy w blaszkach włóknistych zwężenie ściany naczynia?
nie ma wyraźnego zwężenia
wpływ blaszki miażdżycowej na błonę środkową?
- blaszka uciska błonę środkową
- może być atrofia medii
- poszerzenie naczynia -> tętniak
skutki zwapnienia blaszki?
- naczynie staje się sztywną, niepodatną rurą
- wzrost ciśnienia pulsowego!
objawowa miażdżyca
- dławicowe bóle
- chromanie przestankowe
- gdy dyslipidemia to żółtaki mogą być
rola papierosów w miażdżycy
- zmniejszają HDL
- CO -> uszkadzanie śródbłonka
- wzrost HCT -> wzrasta lepkość krwi
rola nadciśnienia w miażdżycy
- uszkadzanie śródbłonka
- wzrost ilości rec. zmiataczy
- wzrost Ang -> prozapalność
charakterystyka migrujących m. gładkich
- bardziej embrionalny charakter
- proliferują
- produkują ECM
o czym świadczy obecność wapnia w tętnicach?
- o miażdżycy
- ale jego brak jej nie wyklucza
skutki neowaskulogenezy blaszki
-naczynia w blaszce mogą pękać -> wzrost jej objętości
skutki apoptozy kom. piakowatych blaszki
- martwiczość rdzenia
- wzrost niestabilności blaszki
czy smuga tłuszczowa jest odwracalna?
tak, może ulegać resorbcji
z czego składa się włóknista czapeczka blaszki?
- kolagen
- m. gładkie
z czego składa się rdzeń blaszki?
- kom. piankowate
- lipidy pozakomórkowe
- martwe komórki
co zmniejsza ilość HDL?
- cukrzyca
- papierosy
jaka wartość CTK sugeruje nadciśnienie wtórne?
> 180/110 mmHg
gdzie w tętnicy najchętniej fiksują się blaszki miażdżycowe?
- proxymalne części
- rozwidlenie
- łuk
które blaszki są częstsze?
-ekscentryczne (75%)
które blaszki korzystnie reagują na leczenie beta blokerami?
koncentryczne
wpływ obturacyjnego bezdechu sennego na układ krążenia?
-nadciśnienie wtórne
