Nadciśnienie Flashcards
Nadcienienie
> 140 mmHg i/lub >90 mmHg
nadcisnienie bilaego fartucha
poza gabinetem dobre, w gabinecie nadcisnieni
efekt bialego fartucha
podwyzszzenie wartosci cisnienie w gabinecie
pierworne nadcisnienie tetnicze
wzrost CO i TPR
diureza presyjna
gdy wzrosnie cisnienie za bardzo, usuwanie przez nerki, spadek wolemii, cisnienie wraca do normy
hipoteza Guytona
uposledzona diureza presyjna
h. Dahl
wrodzone zaburzenie wydalania Na przez nerki; “blad nerki”
H. LARAGH
h. heterogennosci nefronow
wzrost reniny w niedokrwionych nefronach, spadek wydalania Na przez prawidlowe, retencja Na i H20 –> wzrost CTK
h. Goldblatta
zwezenie swiatla tetnicy, wzrost reniny niedokrwione,spadek wydalania przez prawidlowe
h. Brenner
oligonefropatii
spadek liczby nefronow
ograniczenie zdolnosci do wydalania Na –> wzrost CTL
ARO
aktywnosc reninowa osocza
nadmierne spozycie sodu
70-100mmol/dobe zwiekszenie wolemii ilosci Ca wewnatrzkom. insulinoopornosc wzrost ANP wzrost rec Ang II
Sodowrazliwosc
spadek sredniego cisnienia tetniczego o >10 mmHg na diecie niskosodowej
- moze dziedziczona
- moze defekt genu angiotensynogenu
teoria mozaikowa
to teoria dotycznaca rozwoju nadcisnienia tetniczego: autoregulacja, zwiekszona wolemia, akt. wspolczulna)
hiperinsulinemia moze indukowac
dysfunkcje srodblonka
wytwarzanie Ang II
akt. uk. wspolczulnego
czynniki naczynioskurczowe
ang II
endotelina 1
katecholaminy
ADH
czynniki naczyniorozszerzajace
NO
srodblonkowy czynnik hiperpolaryzujacy
peptydy natriuretyczne
czynniki wzrostu
insulinopodobny czynnik wzrostu 1
plytkowy czynnik wzrostu
cytokiny
IL
TNF
Ang II
aktywuje kinaze tyrozynowa
rozwoj st. zapalnego
skurcz naczyn
adhezja, migracja i wzrost komorki
stres oksydacyjny u osob z nadcisnieniem
zwiekszona ilosc produkcji RFT
w nadcisnieniu wzrost subst zw ze stanem zapalnych tj
Il-6
ICAM
MCP-1
–> zmniejszona odpowiedz naczyniorozkurczowa
nefropatia cukrzycowa
guzkowe szkliwienie klebuszkow
nadcisnienie naczyniowo-nerkowe
w wuniku niedokrwienie nerki
wrodzony przerost nadnerczy
nadmiar DOC (deoksykortykosteronu)
niedoczynnosc tarczycy
nadcisnienie gl. rozkurczowe spadek CO spadek kurczliwlsoci uposledzenie funkcji rozkurczowej serca wzrost TPR
nadczynnosc tarczycy
wzrost cisnienia skurczowego
spadek rozkurczowego
wzrost CO
spadek TPR
akromegalia
retencja sodu
wzrost akt. uk. wspolczulnego
uposledzenie rozkurczu naczyn (zalezne od srodblonka)
przebudowa i przerost naczyn oporowych
stan przedrzucawkowy
nadcisnienie + bialkomocz
koarktacja aorty
wzrost cisniena w konczynach gornych
spadek lub brak tetna w tetnicach udowych
zwezenie drogi odplywu krwi
nadcisnienie plucne, niewydolnosc serca
nieprawidolowosci blony proksymalnie i dystalnie od zwezenia
OBPS
wzrost aktywnosci ukladu wspolczulnego wzrost endoteliny 1 wzrost EPO oposledzony rozkurcz naczyn spadek ARO wzrost aldosteronu w moczu
zaburzenia neurologiczne
pob. osrodkow wazomotorycznych
wzrost akt. wspolczulnej, bo wzrost cisnienia srodczaszkowego
objawy nadcisnienia niepowiklanego
bol glowy szum, dzwonienie w uszach zaczerwienienie twarzy zawroty znuzenie krwawienie z nosa nerwowsc
objawy powiklanego nadcisnienia
niewydolnosc LK CAD wybroczyny wysieki w siatkowce obrzek tarczy n. wzrokowego nadcisnienie krazenia mozgowego niewydolnosc nerek encefalopatia nadcisnieniowa
jak przyrasta LK przy nadcisnieniu
koncenreycznie bo obciazenie cisnieniowe
u osob z nadcisnieniem
wystepuje nieme niedokrwienie i bezbolowy zawal serca
nadcisnienie tetnicze zwieksza ryzyko
miazdzycy tetnic obwodowcyh obajwiajacej sie chromaniem przestankowym
choroba Takayasu
towarzyszy 50% osob nadcisnienie tetnicze
choroba zapalna duzych tetnic
encefalopatia nadcisnieniowa
gdy wzrost cisnienia, bol glowy
ustepuje po obnizeniu cisnienia
czesto w rzucawce
gdy 180 mmHg przekroczy rozszerzenie naczcyn mozgowych –> hiperperfuzja mozgu –> obrzek mozgu (odpowiada za kliniczne objawy encefalopatii)
przyspieszone zlosliwe nadcisnienie tetnicze
wzrost cisnienia + retinopatia (III/IV)
bole glowy, splatanie, sennosc, stupor (oslupienie), utrwata widzenia, ubytki neurologizcne, drgawki, spiaczka, skapomocz, nudnosci, wymioty, azotemiea
smierc gdy brak leczenia do 6 msc
nadcisnie a nerki
przenoszenie cisnienia na blebuszki, stwardnienie ich, niewydolnosc nerek nefropatia nadcisnieniowa (stwardnienie tetniczek, szkliwienie, wloknienie srodmiazszowe, zanik cewek, przewlekly srodmiazszowy stan zapalny)
leczenie nadcisnienai
leczenie choroby podstawowej
modyfikacja stylu zycia
leki moczopedne
inh. ukl. wspolczulnego (osrodkowi a2- agonisci, a1 i B-adrenolityki)
leki rozszerzajace naczynia (inh ACE, blokery re. ang)
