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MED- 1206 SF3 - Examen 2 > Mycoses > Flashcards

Mycoses Flashcards

1
Q

Quelle est la structure des champignons?

A

Unicellulaires et pluricellulaires

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Q

Quel type de reproduction est associé aux champignons?

A

Fission binaire et reproduction sexuée

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3
Q

Quelle est la composition de la paroi des champignons?

A

Chitine

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4
Q

Quel type de relation les champignons peuvent avoir avec leur hôte?

A

Free-living (intracellulaire facultatif)

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5
Q

Quelles sont les mycoses superficielles fréquentes?

A
  • Vaginite à Candida
  • Candidose oropharyngée

Peuvent diminuer la qualité de vie

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6
Q

Quels sont les pathogènes fongiques fréquents responsables des mycoses profondes?

A
  • Levures: Candida albicans
  • Champignons filamenteux: Aspergillus fumigatus
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7
Q

Quel pourcentage de patients atteints de leucémie développent des mycoses profondes ?

A

10%

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8
Q

Quelle est la mortalité associée aux infections fongiques sévères (mycoses profondes) ?

A

30-50%

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9
Q

Quels sont les défis du diagnostic des infections fongiques?

A
  • Présentation clinique variable
  • Cultures fongiques peu sensibles (20-50%)
  • Autres méthodes diagnostiques avec sensibilités variables
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10
Q

Quels sont les principaux types de pathogènes fongiques selon leur morphologie?

A
  • Levures
  • Dimorphes
  • Filamenteux
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11
Q

Nommez quelques exemples de levures.

A
  • Candida
  • Cryptococcus
  • Malassezia
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12
Q

Nommer 3 exemples de champignons filamenteux

A
  • Hyalins (Aspergillus, dermatophytes, mucorales)
  • Dématiés (champignons noirs)
  • Pneumocystis jirovecii
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13
Q

Quelles sont les modalités diagnostiques des mycoses?

A
  • Examen direct
  • Culture/antifongigramme
  • Immunodiagnostic
  • Diagnostic moléculaire
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14
Q

Lors de l’immunodiagnostic, qu’est-ce que l’on souhaite détecter ?

A
  • L’antigène correspondant à une composante surface du microorganisme
  • Anticorps qui correspond à la réponse immune de l’hôte à l’Ag
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15
Q

Quelle est une méthode d’immunodiagnostic pour les infections fongiques?

A
  • ELISA
  • Agglutination
    Ex : galactomannane (diagnostic infection à Aspergillus)
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16
Q

Caractéristiques (4) et méthode du diagnostic moléculaire ?

A
  • Test amplification des acides nucléiques
    Ex: PCR
  • Souvent plus sensible
  • Plus rapide
  • Plus cher
  • Moins largement disponible
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17
Q

Quelles sont les classes de médicaments antifongiques?

A
  • Azoles
  • Echinocandins
  • Polyènes
  • Flucytosine
  • Allylamine
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18
Q

3 types d’administration des traitements antifongiques

A

Topique
Orale
IV

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19
Q

Comment les infections à Candida se présentent-elles? (noms des mycoses ou infections)

A
  • Candidose oropharyngée
  • Vulvovaginite Candida
  • Infections systémiques
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20
Q

Candida est une mycose à levure ou filamenteuse ?

21
Q

Caractéristiques de la mycose Candida

description cellulaires…

A

o Unicellulaire
o Plus gros qu’une bactérie
o 1-2 microns vs 5-8 microns
o Ovale ou ronde
o Réplication par bourgeonnement
o Colonise peau, muqueuses, tube GI humain
o C.albicans, C.krusei, C.glabrata, …

22
Q

Quelles sont les caractéristiques de la candidose oropharyngée ?

A
  • Douleur buccale lors déglutition (+/-)
  • Pseudomembranes blanches
  • +/- Érythème sous-jacent
  • Associée à prise antibiotiques OU immunosuppression
23
Q

Quel est le traitement de la candidose oropharyngée?

A
  • Topique: Azoles (Clotrimazole)
  • Polyènes: Nystatin rince-bouche, Amphotericine B (magistrale, rare)
  • Systémique: Fluconazole
  • IV (rare) : Amphotéricine B, caspofongine
24
Q

Quelles sont les facteurs de risques et S&sx de la - Vulvovaginite Candida ? Comment ça s’appelle chez les H?

A
  • Femme post pubère

Symptômes:
* Érythème, douleur +/- écoulement blanchâtre
* Même facteurs de risque que candidose oropharyngée SAUF récidives fréquentes sans explication=commun avec vulvovaginite
* Homme=balanite

25
Traitement Vulvovaginite Candida
* Tx topiques: * Clotrimazole (Canesten©) : 1jr vs 3 jrs vs 7 jrs (efficacité équivalente) * Amphotéricine B (rare) * Acide borique, 5-FC (rare) * Tx systémiques (po) * Fluconazole 1 dose 150 mg * Autres traitement idem candidose oropharyngée (rare)
26
Les infections systémiques à Candida touchent quels organes ?
* Sang * Cœur * Urine * Œil * Cerveau * Os/articulations
27
Candida aime quel genre de milieux ?
Humides ! pourquoi on en a bcp dans le côlon/peau/muqueuses
28
dans quelles situations une infx à Candida nécessite une consultation au MD ?
Toujours référer au MD: * Immunosupprimés * Grossesse * Symptômes sévères * Difficulté à s’alimenter, uriner…
29
Quelles sont les caractéristiques de Cryptococcus?
* Levure encapsulée * Environnement (oiseaux, végétaux), cosmopolite * Inhalée, peut causer pneumonie et méningoencéphalite
30
infections causées par cryptococcus
* Inhalée pneumonie * méningoencéphalite * Autres: Infx cutanée, urinaire
31
Traitement pour infections par cryptococcus
Tx: Fluconazole OU amphotéricine B +/- 5-FC
32
Caractéristiques de la mycose à Malassezia (type champi, environnement) et infections
* Levure humaine et animale * Lipophile (aime le gras!) * Infections cutanées * Pityriasis versicolor * Hyper ou hypopigmentation cutanée * Tronc> membres * Autres infections: dermatite séborrhéique, pellicules, fungémie rare (intralipide)….
33
Quel est le traitement recommandé pour l'aspergillose invasive? 1er choix ? 2e choix ?
* 1er : voriconazole * 2e : polyène (amphotéricine)
34
Quel est le traitement de pityriasis versicolor à Malassezia?
* Topique: Selenium sulfide, * Ketoconazole (nizoral) * Clotrimazole * Systémique (rare): Fluconazole, Itraconazole
35
Quelles sont les principales espèces de champignons filamenteux pathogènes?
* Aspergillus fumigaatus (aspergillose invasive) * Dermatophytes (pied d'athlète, onychomycose, ...) * Autres espèces (mucorales)
36
Quelle est la physiopathologie de l'aspergillose invasive ?
1. sporulation 2. inhalation conidia aérienne 3. germination en absence des défenses pulmonaires efficaces 4. neutropénie : croissance excessive des hyphes et dissémination Et immunosuppression induite par corticostéroïdes : recrutement du PNM et dommage tissulaire
37
Caractéristiques des champignons filamenteux
* Pluricellulaires * Hyphes * Organes de fructification * Aspect duveteux
38
Levure vs champignon filamenteux
Levures: * Unicellulaire * Bourgeonnement * Colonisant humain>environnement (sauf Cryptococcus) * Infections immunosupprimés et immunocompétents * Infections superficielles ++ Filamenteux * Pluricellulaire * Hyphes et organes fructifications + conididies (spores) * Colonisant environnement>humain * Infection immunosupprimés>>immunocomp étents * Infections profondes ++
39
Quels sont les facteurs de risque pour l'aspergillose invasive aigue?
* Immunosuppression prolongée et profonde (neutropénie, chimiotx, corticotx) * Environnement riche en conidies d’Aspergillus (rénovation, agriculture...) | mortalité 50-70%
40
Diagnostic de l'aspergillose invasive - symptômes ? - tests (2) ?
* Symptômes respiratoires : Toux, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie * Fièvre * Lésions cutanées/autres organes Tests : * Culture liquide/tissus infecté * Tests antigéniques sanguins ou sur liquide bronchique (galactomannan)
41
# Vrai ou faux V ou F : l'Aspergillose peut se manifester dans d'autres organes
Vrai
42
3 autres formes d'infection à aspergillose qui atteint les poumons ?
* Aspergillose invasive chronique * Fungus ball * ABPA (Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique
43
Au sujet du traitement, quelles sont les démarches à faire pour l'aspergillose invasive ?
* Débuter rapidement * Effectuer un suivi marqueur antigénique (galactomannan) * Diminuer immunosuppression si possible * +/- chx
44
Quels sont les genres de dermatophytes responsables d'infections cutanées? type levure ou filamenteux ?
* Epidermophyton spp. * Trichophyton spp. * Microsporon spp. C'est une champignon filamenteux !
45
Quel est le traitement de base pour les infections à dermatophytes non sévères? | Pas de kérion, petite zone
Traitement topique * terbinafine 1% BID x 1sem * clotrimazole 1% BID x 4 sem
46
# dermatophytes Quel est le traitement pour une infection large zone, kérion, poils/cheveux, ongles ?
traitement systémique (po) * terbinafine (azole parfois)
47
Qu'est-ce que la tinea pedis et comment est-elle traitée?
Infection à dermatophytes a/n des pieds (pied d'athlète), traitement topique recommandé | terbinafine 1er choix 2e choix clotrimazole
48
Qu'est-ce que la tinea corporis et comment est-elle traitée?
La teigne : plaques rouges sur le corps tx : * systémique > topique * 1) terninafine 2) fluconazole * si topique : terbinafine ou clotrimazole
49
# Dermatophytes Qu'est-ce qu'un kérion ?
Abcès stérile à dermatophytes

MED- 1206 SF3 - Examen 2 (12 decks)

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