E. coli Flashcards
1
Q
Quelle est la classification de Escherichia coli?
A
Bacille Gram négatif de la famille des Entérobactéries
2
Q
2 propriétés spécifiques aux entérobactéries ?
A
- Réduisent les nitrates en nitrites
- Fermentent le glucose
3
Q
Quels sont les principaux environnements où Escherichia coli est présent?
A
- Sol
- Eau
- Flore digestive des humains et des animaux
4
Q
Quelles infections sont associées à Escherichia coli dans les pays en développement?
A
Infections intestinales
5
Q
Quelles infections sont associées à Escherichia coli dans les pays industrialisés?
A
Infections extra-intestinales
6
Q
Quels sont les principaux membres de la famille Enterobacteriaceae?
A
- Escherichia coli
- Klebsiella
- Proteus
- Enterobacter
- Salmonella
- Serratia
- Citrobacter
- Morganella
- Providencia
- Yersinia
- Hafnia
- Shigella
- Edwardsiella
7
Q
Quelle est la morphologie d’Escherichia coli?
A
- Bacille à Gram négatif
- Taille moyenne
- Bouts arrondis
- Mobile
- Non sporulé
8
Q
À quelle température Escherichia coli se cultive facilement?
A
32°C à 40°C
Facile !
9
Q
E. coli est aérobie ou anaérobie ?
A
Aérobie, anaérobie facultatif
10
Q
Quel est le milieu sélectif et différentiel utilisé pour cultiver Escherichia coli?
A
Gélose MacConkey
Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram positif
Fermentation du Lactose
11
Q
Quelles sont les structures de la paroi d’Escherichia coli?
A
- Structure rigide
- LPS (endotoxine) feuillet externe
- Paroi de peptidoglycans
- Membrane cellulaire
12
Q
LPS E. coli
Quelle est la structure du LPS ?
A
- Lipide A
- Core
- Chaînes polysaccharidiques soit l’antigène”O”
13
Q
Quel est le rôle du Lipide A dans le LPS?
A
Fraction toxique responsable du choc endotoxinique
Fraction riche en glucosamine
14
Q
Qu’est-ce que le core du LPS ?
A
- Séquence répétée de polysaccharides
- A peu près semblable chez tous les Gram négatif
15
Q
Les chaînes polysaccharidiques :
- représentent quoi ?
- utilisées pour quoi ?
A
- Représentent les Ag O de surface
- Utilisées pour l’identification des souches
16
Q
Quelles sont les effets biologiques de l’endotoxine?
A
- Toxicité pour les mammifères
- Par action directe (ex : hémolysine)
Par action indirecte : reconnu par SI - Active la fièvre (faible qté)
- Large qté :
- Hypotension
- marginalisation des PMNs et des plaquettes –> Coagulation vasculaire disséminée
17
Q
Qu’est-ce que la toxine ST produite par Escherichia coli? Quelle est son action ?
A
- Toxine qui entraîne une sécrétion de liquide
- Action slmt sur les entérocytes
- Activité anti-absorbante
- Survit à -100°C - 30 minutes
18
Q
Qu’est-ce qu’un entérotoxinogène ?
A
- Cause la diarrhée acquise sous les tropiques
19
Q
Vrai ou faux : les entérotoxinogènes sont sous contrôle plasmidique
A
Vrai et le plasmide est transférable
20
Q
Qu’est-ce que la toxine LT produite par Escherichia coli?
A
- Entérotoxine semblable à la toxine du choléra, provoque une sécrétion active de Cl- suivi passivement eau et Na
- Détruite à 65°C ,30 minutes
- Protection croisée avec le vaccin contre le choléra
- Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes
21
Q
Qu’est-ce que la Vérotoxine ?
Shiga-toxine
A
- Interfère avec la synthèse protéique
- lyse cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain
- Principale cause d’IRA chez les jeunes enfants
- Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
- Réservoir
- Intestion des jeunes vaches et autres larges herbivores
22
Q
Quelles sont les autres facteurs de E. coli responsable de sa virulence ?
A
Hémolysines
Hémagglutinines
Leucocidines
23
Q
Quelles sont les principales conséquences d’infection à Escherichia coli?
A
- Infections urinaires
- Septicémie
- Méningite néonatale
24
Q
Quels sont les principaux pathogènes causant les infections urinaires ?
A
- E.coli
- K.pneumoniae
- Proteus ou Entérococcus
25
V ou faux : il est normal de retrouver des bactéries dans l'urine puisqu'ils colonisent l'uretère
Faux : urine normalement stérile
26
# Infection urinaire
Bactéurie significative ?
> 10^8 bactéries/litre
27
# Infection urinaire
Bactéurie asymptomatique ?
> 10^8 bactéries/litre, sans sx
28
Antigène H correspond à quelle structure de la bactérie E. coli ?
Flagellaires
29
Antigène O correspond à quelle structure de la bactérie E. coli ?
Antigène polysaccharidique
30
Antigène K correspond à quelle structure de la bactérie E. coli ?
capsule
31
Quels sont les signes et symptômes de la cystite?
* Dysurie
* Pollakiurie
* Nycturie
* Urgence mictionnelle
* Sensibilité sus-pubienne
* Hématurie macroscopique
* Pas de signes systémiques
32
Quels sont les signes et symptômes de la pyélonéphrite?
* Fièvre
* Frissons
* Dysurie
* Pollakiurie
* Fréquence, urgence
* Douleur au flanc
33
Quels sont les principaux pathogènes associés aux infections urinaires?
* E. coli
* K. pneumoniae
* Proteus
* Entérococcus
34
Quelle est la pathogénèse des infections urinaires?
* Voie ascendante
* Voie hématogène
35
Quels sont les traitements pour les infections urinaires?
Antibiotiques, prophylactique
36
Quelles sont les origines fréquentes de septicémie?
* Peau
* Système génito-urinaire
* Système respiratoire
* Système digestif (voies biliaires, intestin et cie)
37
Vrai ou faux : septicémie peut être acquise en communauté et en milieu hospitalier
Vrai
Maladie nosocomiale surtout des souches résistances aux Ab
38
# Septicémie
Quelle est la pathogénèse de la septicémie à E. coli ?
* Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire)
* Bris de peau et des muqueuses
* Obstruction (ex: lithiase des voies urinaires, biliaires)
* Abcès
39
Quels sont les signes et symptômes de la septicémie?
* Fièvre
* Frissons
* Hypothermie
* Hyperventilation
* Altération de l'état de conscience
40
Comment poser le diagnostic de septicémie ?
Clinique
Hémocultures
Culture du site d'origine suspecté
41
Quel est le traitement de septicémie ?
* Antibiotiques
* Enlever les corps étrangers
* Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
* Traitement du choc ( maintenir la T.A.)
42
Quelles sont les différents types de méningite à E. coli?
* Méningite néonatale (2e après le streptoccoque de groupe B S. agalactiae)
* Méningite lors de trauma crânien
* Méningite secondaire à septicémie
43
Quels types d'E. coli sont associés à des infections entériques?
* ETEC (entérotoxinogène)
* EPEC (entéropathogène)
* EIEC (entéroinvasif)
* EHEC (entérohémorragique)
* EAEC (enteroadhérent)
44
# Infection entérique
Quelle est la pathogénèse de ce type d'infection par E. coli entérotoxinogène ?
Production de toxine (non inflammatoire)
45
# Infection entérique
Quelle est la pathogénèse de ce type d'infection par
* Shigella
* Escherichia coli entéroinvasif
* Salmonella typhi ?
Invasion et destruction de la muqueuse
46
Qu'est-ce qui cause la diarrhée du voyageur?
E. coli responsable de > 50% des cas
## Footnote
2 toxines: LT et ST
Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin
47
Quels sont les signes et symptômes de la diarrhée du voyageur ?
* Crampes abdominales
* Diarhée non sanguignolente
* Absence de signes systémiques
48
# Diarrhée du voyageur
Temps d'incubation pour la forme entérotoxinogène (ETEC) par E. coli ?
Autres étiologies (Shigelle, Campylobacter, Salmonelle) ?
Quelques heures à 2 jours
Autres étiologies : 4 à 14 jours
49
Quels sont les principaux traitements pour la diarrhée du voyageur?
* Réhydratation orale
* Lomotil®
* Imodium®
* Subsalicylate de Bismuth
50
Comment effectuer le diagnostic de la diarrhée du voyageur ?
Clinique
Pas de test de routine ou labo
51
Quels sont les symptômes de l'E. coli entérohémorragique?
* Douleurs abdominales
* Diarrhée aqueuse → hémorragique
* Pas de fièvre
* Durée: 7 à 8 jours
52
Population touchée par l'infection à E coli entérohémorragique ?
Quels sont les aliments contaminés ?
* Touche surtout les enfants et les vieillards
* Viande hachée insuffisamment cuite
* Lait crû
* Eau contaminée
53
Vrai ou faux : E.coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
Vrai
54
Vrai ou faux : E. coli entéroinvasif survient habituellement en endémie
Faux
Survient habituellement en *épidémie*
55
Quelle bactérie a la capacité d'envahir la muqueuse du gros intestin ?
E. coli entéroinvasif ou E. coli entérohémorragique ?
E. coli entéroinvasif
56
Quelle est l'action de la toxine libérée par E. coli entérohémorragique ?
* Toxine qui inhibe la synthèse protéique
* Mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales
57
# E. coli entérohémorragique
Qu'est-ce que le SHU ?
SHU (syndrome hémolytique urémique):
- cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
58
Qu'est-ce que le PTT ?
- PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)
- Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
59
Vrai ou faux : La toxine E. coli entérohémorragique est portée par un plasmide
Faux, par un bactériophage
60
Quel facteur influence la production de toxines de la bactérie E. coli entérohémorragique ?
* Production de toxines augmentée lors de stress (ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)
61
Quel est le diagnostic pour l'E. coli entérohémorragique?
* Recherche de E. coli 0157:H7 (moins de 50% des cas)
* Recherche de la vérotoxine (détection ADN)
## Footnote
*La culture doit être distinguée de la shigelle qui possède la même toxine (vérotoxine)
62
Quel est le traitement pour l'E. coli entérohémorragique?
* Réhydratation
* Traitement des complications (rénales et cérébrales)
* Pas d’antibiotiques
63
Quels sont les symptômes de l'E. coli entéroinvasif?
* Fièvre et crampes abdominales
* Ténesme
* Selles sanguignolentes
* Durée 5 à 7 jours
## Footnote
Ténesme = tension ou une contracture douloureuse au niveau de l'anus ou de la partie vésicale basse
64
Qu'est-ce que l'E. coli entéroinvasif ?
* E.coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
* Survient habituellement en épidémie
* Inoculum important (108 bactéries)
* Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
65
Comment effectuer le diagnostic de l'infection à E. coli entéroinvasif ?
* Diagnostic:
- Clinique
* Laboratoire:
- pas de tests de routine
- sérogroupage
66
Quel est le traitement de l'infection à E. coli entéroinvasif ?
Réhydratation
Antibiotiques?
67
Qu'arrive-t-il 7 à 10 jours plus tard après infection par E. coli entérohémorragique?
* Anurie, oligurie, léthargie
* Convulsions
* Coma
* Décès 5%
