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MED- 1206 SF3 - Examen 2 > ANTIBIOS > Flashcards

ANTIBIOS Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un antibiotique ?

A
  • Antimicrobien
  • Stop la croissance ou tue la bactérie
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Q

Nommer d’autres antimicrobiens

A
  • Antiviraux (virus)
  • Antifungiques (champignons)
  • Antiparasitaires (parasites)
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3
Q

Décrire importance des Ab en médecine
- rang d’hospitalisation des maladies infectieuses et parasitaires au Canada ? Au monde (cause de décès) ?

A
  • 9e cause
  • 2e cause de décès
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4
Q

Nommer les 2 catégories qui guident les cliniciens dans le choix d’un AB adéquat ?

A
  1. identification du pathogène
  2. analyse de sensibilité aux Ab
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5
Q

Quels sont les étapes de l’identification du pathogène ?

A
  1. Examen direct (coloration de gram)
  2. Confirmation (via culture, biologie moléculaire ex : PCR)
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6
Q

Que souhaite-t-on lorsque l’on fait l’examen direct (étape 1 du processus d’identification du pathogène) ? (2 objectifs, coloration utilisée et classification)

A

1 - Mise en évidence des bactéries directement sur le spécimen clinique
2 - Permet d’obtenir un résultat préliminaire
- Coloration de gram : on obtient des Gram - et Gram +

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7
Q

Rappel coloration de Gram

A

fixation
crystal violet
iode
Décoloration alcoolique
Contre coloration par la safranine

  • Gram (-) garde le contre colorant (bacilles, bâtonnets)
  • Gram (+) garde le crystal violet (cocci, rond)
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8
Q

3 types de bactéries Gram -

A

entérobactéries
bacilles non fermentaires
bactéries anaérobies

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9
Q

3 types de bactéries Gram +

A

Staphyloccocus
Streptococcus
Enterococcus

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10
Q

Combien de temps prend la culture ?
Fait partie de quelle étape de l’identification du pathogène ?

A

1- prend environ 48h
2- permet de confirmer le pathogène

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11
Q

2 atmosphères d’incubation pour culture

A

Aérobie
Anaérobie

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12
Q

Quelles sont les bactéries les plus fastidieuses à identifier en culture ?

A
  • intracellulaires ou atypiques
  • Legionella, Chlamydia, Clamydophila
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13
Q

Groupe 1 : Gram +
Quelles sont les types d’infections ?

A
  • Infections de la peau et tissus mous
  • Infections des os et articulations
  • Bactériémie et endocardite
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14
Q

Groupe 2 : Gram -
Quelles sont les types d’infections ?

A
  • Infections urinaires
  • Infections intra-abdominales
  • Infections ORL et respiratoires
  • Bactériémies
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15
Q

Groupe 3 : Intracellulaies/atypiques
Quelles sont les types d’infections ?

A
  • Pneumonies acquises en communauté
  • ITSS
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16
Q

Groupe 4 : Anaérobies
Quelles sont les types d’infections ?

A
  • Infections intra-abdominales
  • abcès
  • colite
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17
Q

Nommer les 5 principales caractéristiques des Ab

A
  • Mode d’action
  • Spectre d’activité
  • Voie d’administration
  • Pharmacologie
  • Mécanismes d’action
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18
Q

Définir mode d’Action

A

Effet sur les bactéries

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19
Q

Qu’est-ce qu’un Ab antibiostatique ?

A
  • Inhibe la croissance des bactéries sans les tuer
  • Réversible
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20
Q

Qu’est-ce qu’un Ab bactéricide ?

A
  • Tue les bactéries
  • Effet irréversible
  • Infections sévères : bactériémie, endocardite, méningite
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21
Q

Différencier un spectre étroit d’un spectre étendu

A

Étroit = traitement spécifique avec l’agent pathogène identifié
Ex : Abcès sous-cut à SARM = Vancomycine IV
Étendu = traitement empirique selon le syndrome infectieux, souvent dans les infections polymicrobiennes
Ex : PAC sans germe identifié = Ceftriaxone

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22
Q

3 voies d’administration

A
  • PO
  • IV
  • IM (intramusculaire)
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23
Q

Les antiobios agissent à _______ ______ du métabolisme bactérien et interfèrent avec les ________ _______ des bactéries

A

Différents niveaux
Fonctions vitales

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24
Q

Cibles de l’inhibition de la synthèse (6)

A
  • Paroi bactérienne
  • Membrane bactérienne
  • Acides nucléiques
  • ARN polymérase
  • Acides foliques
  • Protéines
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25
Ab qui ciblent la synthèse de Paroi bactérienne
Glycopeptides **B-lactamines**
26
Ab qui ciblent la synthèse de Membrane bactérienne
Polymyxine
27
Ab qui ciblent la synthèse des Acides nucléiques
ADN gyrase et topoisomérase : quinolones ARN polymérase : Rifampin Acide folique : TMP-SMX
28
Ab qui ciblent la synthèse des protéines
unité 30S : - aminosides unité 50S : - macrolides - clindamycin - oxazolidinone - quinupristin-dalfo
29
Forme des B-lactamines ? Mécanisme d'action ?
Squelette carboné CH-CH-C=O-N Mécanisme d'action : empêche la synthèse de la couche rigide de peptidoglycans de la paroi cellulaire voir diapos 37 et 38
30
4 groupes de B-lactamines
1- Pénicillines 2- Céphalosporines 3- Carbapénèmes 4- Monobactame
31
Pénicillines naturelles 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- a) Péni G - IV b) Péni V - PO c) Benzathine - IM 2- aérobie : - Gram + = Streptococcus - Gram - = Neisseria sp anaérobie : - Peptostreptococcus (haut du diaphragme) - Clostridium 3- - Pharyngites à SGA - autres infections à Streptococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc) - Grangrène à Clostridium - Syphilis (IM) 4- Sensible aux B-lactamases (enzymes) Spectre d'action étroit
32
Pénicillines anti-staphylococciques 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- - Cloxaciline - IV - Cloxaciline - PO 2- Aérobie : Gram + = streptococcus, staphylococcus 3- - infections à SGA - Infections à Staphylococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc) 4- - Forme PO = mauvaise absoroption - Cloxa IV traverse BHE
33
Aminopénicilines 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ?
1- Ampicilline - IV Amoxicilline - PO 2- Aérobie Gram + : - streptococcus, enterococcus, S. pneumoniae, listeria Gram - : - neisseria, hemophilus, certaines entérobactéries Anaérobie : - Peptostreptococcus (haut du diaphragme) - Clostridium 3- - infections à enterococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire,etc) - otite et sinusite - pneumonie à S. pneumoniae - méningite à listeria
34
Pénicillines à large spectre 1- Les trois formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ?
1- Pipéracilline - IV - Ticarcilline - IV 2- Spectre très étendu Aérobie: - Streptococcus - Stapylococcus - Enterococcus - Enterobactéries - Pseudomonas 3- 3e ligne - Traitement empirique lors d’une infection sévère. - Infection polymicrobienne
35
Pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase 1- qu'est-ce que la B-lacatamase ? 2- mode d'action 3- exemples IV et PO
1- enzyme qui dégrade les B-lactamines 2- bloque l'action de ces enzymes 3- IV : Pipéracilline + Tazobactam PO : Amoxicilline + acide clavulonique
36
Céphalos : spectre d'actions ; relation avec les générations de céphalosporines et les activités contre les bactéries
5 générations 1ère = Gram + 5e = Gram - pas d'action contre enterococcus
37
Céphalos 1ère génération 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- 1. Céfazoline - IV 2. Cefadroxil – PO 3. Cephalexine - PO 2- Aérobie: Gram positif - Streptococcus - Staphylococcus : GRAM négatif - Certaines entérobactéries 3- - Infections de la peau et tissus mous - Infections des os et des articulations - Bactériémies à CGP 4- Ne traversent pas la BHE
38
Céphalos 2e génération 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- 1° groupe: 1. Cefuroxime – IV ou PO 2. Cefprozil – PO 3. Cefaclor – PO 2° groupe: Cefamycines 1. Cefoxitine 2. Cefotétane 2- Aérobie: GRAM positif - Streptococcus - Staphylococcus - S. pneumoniae GRAM négatif - Entérobactéries - Haemophilus - Moraxella Anaérobies 3- - Infections de la sphère ORL: otites, sinusites. - Pneumonies - Infections urinaires
39
Céphalos 3e génération 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- 1. Ceftriaxone - IV 2. Ceztazidime – IV 3. Cefixime - PO 2- Aérobie: GRAM positif - Streptococcus - Staphylococcus - S. pneumoniae GRAM négatif - Entérobactéries - Haemophilus - Moraxella - N. gonorrhoeae (Cefixime) - Pseudomonas (Ceftazidime) Anaérobie: Haut du diaphragme 3- - Pneumonie - Méningite bactérienne - Infections urinaires - Infections à Pseudomonas - Gonorrhée 4- Formes IV Traversent BHE
40
Céphalos 4e génération 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)?
1- Cefépime - IV 2- Large spectre dont Pseudomonas
41
Céphalos 5e génération 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)?
1- Ceftaroline et Cetrobiprole - IV 2- Couverture SARM
42
Monobactame 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)?
1- Aztreonam 2- Anti-Gram négatif aérobie pur O Entérobactéries O Pseudomonas
43
Carbapénèmes 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- Tous IV 1. Meropenem 2. Imipenem 3. Ertapenem 2- Spectre très étendu: Gram positif Gram négatifs Bacilles non fermentaires Anaérobies 3- Traitement empirique lors d’une infection sévère - Infections polymicrobiennes 4- - Agents de 3e ligne - Erta Die, ne couvre pas le Pseudomonas
44
Vancomycine 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- 1. Vancomycine IV 2. Vancomycine PO 2- Anti-GRAM positif pur dont le SARM Clostridium difficile 3- - Infections à SARM - Infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires - PO: Colite à C. difficile 4- Agent de 2e ligne si échec ou allergie/intolérance aux B-lactames - Principaux E2 : - Néphrotoxicité - Red man syndrome - Cytopénies
45
Daptomycine 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- IV seulement 2- Anti-GRAM postif pur dont le SARM et ERV 3- Infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite - Infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires 4- - Agent de 3e ligne si allergie/intolérance ou échec à la vanco - Contre-indiqué en pneumonie - Principal E2 : o Rhabdomyolyse o ↑ CK
46
Vancomycine est un glycopeptide ou un lipopeptide inhibant quelle synthèse ?
Glycopeptide Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire
47
Daptomycine est un glycopeptide ou un lipopeptide inhibant quelle synthèse ?
lipopeptide inhibe la synthèse de la membrane bactérienne
48
Quinolones 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- - Ciprofloxacine – PO et IV - Levofloxacine – PO et IV - Moxifloxacine – PO et IV 2- Large spectre: Surtout dirigés contres les GRAM négatifs - Cipro: Pseudomonas (seul agent PO) - Levo: CGP et Legionella - Moxi: Similaire à Levo, anaérobies 3- - Cipro: Infections urinaires, Infections abdominales - Levo et Moxi: Infections respiratoires et ORL (agents 2e ligne) 4- - Agents de 3e et 4e ligne - Excellente absorption et biodisponibilité: PO = IV - Principaux E2 : o GI (diarhée) o Allongement Qt o Rupture tendon d’Achille o DACD
49
Metronidazole 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- Metronidazole – IV ou PO 2- Anti anaérobie pur Clostridium difficile 3- - Infection intra-abdo - Abcès - Colite à C. diff - Vaginose bactérienne 4- - Effet antiparasitaire - Principaux E2: o Effet antabuse o Neuropathies périphériques
50
Triméthoprime et sulfaméthoxazole 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- TMP – SMX – PO, TMP – SMX – IV 2- Spectre large Aérobie GRAM positf - Staphylococcus - SARM Gram négatif - Enterobactéries 3- - Infections urinaires - Infections à Staph et SARM 4- Activité antiparasitaire et antifungique (Pneumocystis) - Principaux E2 : o IRA o HyperK+ o Allergie type 4
51
Quels sont les inhibiteurs de la synthèse des protéines ayant une action sur le chromosome 30S ?
O Aminosides O Tétracyclines O Glycylcyclines (Tygécycline)
52
Quels sont les inhibiteurs de la synthèse des protéines ayant une action sur le chromosome 50S ?
O Macrolides O Lincomycines (Clindamycine) O Chloramphénicol O Streptogramines O Oxazolidones (Linézolide)
53
Aminosides 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- - Gentamycine - IV - Tobramycine - IV 2- - Anti-GRAM négatif aérobie pur dont: Enterobacteries Pseudomonas 3- Infections urinaires - Bactériémie à bacille GRAM négatif - Synergie pour endocardite à cocci GRAM positif 4- - Nephrotoxicité et ototoxicité sont à surveiller
54
Tétracyclines 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- - Doxycycline – PO - Minocycline – PO - Tétracycline _ PO 2- Gram positif Staphylococcus (SARM si sensible) Coxiella burnetti Francisella tularensis Rickettsia ricketisii Borrelia sp Chlamydia trachomatis 3- - Infections de la peau, des tissus mous et os - ITSS - Zoonoses: Fièvre Q et Tularémie - Infections transmises par les tiques 4- Principaux E2: - Photosensibilité - Sx GI hauts - Esophagite et gastrite
55
Macrolides 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- - Clarithromycine – PO - Azithromycine – PO et IV - Erythromycine - PO et IV 2- GRAM positif: - S. pneumoniae - Staphylococcus Gram négatif: H. influenzae - M. catarralis - Salmonella - Shigella Atypiques: - Mycoplasma - Chlamydia - Legionella 3- - Infections respiratoires: PAC - Infections ORL - Colite bactériennes 4- - Surveiller l’allongement du QT (arythmies) - Erythro mal tolérée : sx digestifs - Activité contre mycobactéries atypiques
56
Clindamycine 1- Les formes et leurs voies d'administrations ? 2- Quels sont les bactéries (aérobie, anaérobie)? 3- utilisations ? 4- particularités ?
1- - Clindamycine – PO - Clindamycine – IV 2- Aérobie GRAM positif: - Staphylococcus (SARM si sensible) - Streptococcus Anaérobie 3- Infections de la peau et des tissus mous. 4- ATB de 2e ligne si allergie aux B- lactamines. Principaux E2 : - GI (diarrhée) - DACD
57
nommez les 3 grands mécanismes de résistance aux Ab
1- production d'enzyme modifiant l'AB 2- Altération de la perméabilité de la mb cellulaire 3- Altération de la cible de l'AB
58
Comment l'enzyme B-lactamases peut provoquer une résistance aux Ab?
Dégradation des B-lactamines
59
Action des carbapénémase et effet sur la résistance aux Ab (lesquels?) Exemple de bactéries
- Dégradation des Carbapénèmes - B-lactamase à spectre étendu - Ex : Entérobactéries multirésistantes
60
Comment l'altération de la perméabilité cellulaire peut créer une résitance aux Ab ?
1. Perte de porines 2. Pompes à efflux
61
La perte de porine donne de la résistance à quelles types de bactéries ?
- GRAM négatif - Ex: Pseudomonas et Carbapénèmes
62
La pompe à efflux donne de la résistance à quelles types de bactéries ?
- GRAM négatif - Ex: Pseudomonas et Stenotrophomonas | Expulse l'antibio
63
l'altération de la cible donne de la résistance à quelles types de bactéries ? comment ?
- GRAM positif surtout - ↓ affinité ou surproduction de la cible - Ex: SARM et résistance à toutes les B-lactames O PBP → PBP2a

MED- 1206 SF3 - Examen 2 (12 decks)

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