Mycobacterium

Question 1

Opste osobine

Answer 1

Acidoalkoholorezistentni bacili, najcesce rasporedjeni pojedinacno, gram poztivini, ali se tesko boje po gramu, aerobni, nepokretni, asporogeni, velika olicina lipida u celijskom zidu odgovorni za acidoalkoholorezistenciju to su mikolicne kiseline, mikozidi, fosfolipidi i pravi voskovi, cord faktor koji uslovljava formaciju u vidu uzeta bitan za virulenciju

Question 2

Celijski zid mikobakterije

Answer 2

Ekstrakcijom i preciscivanjem proteina dobija se precisceni proteinski derivat PPD za kozne testove za ispitivanje celijskog imunskog odgovora, tesko se boje po gramu zbog hidrofobne mreze mikolicnih kiselina, ali se lako boje karbolfuksinom tehnikom po Ziehl Neelsenu, celijski zid ogranicava ulazak hranljivih materija u celiju i usporava rast

Question 3

Podloge za mikobakterije

Answer 3

Lowenstein-Jensen cvrsta i MIddlebrookova tecna podloga, brze rastu na tecnim podlogama

Question 4

Klasifikacija po brzini rasta

Answer 4

brzorastuce, manje od 7 dana
spororastuce, bise
ne rastu na vestackim hranilistima

Question 5

Osobine Mycobacterium tuberculosis

Answer 5

Po Ziehl Neelsenu fluorohromima se boji, ili pojedinacni bacili ili u vidu uzeta, vreme jedne generacije je 20 sati, kolonije nalik na karfiol, otporan na hladnocu a apropada na toploti, osetljiv na fenol i formalin

Question 6

Faktori virulencije M. tuberculosis

Answer 6

Fakultativno intracelularna, moze da prezivi i da se umnozava u fagocitima domacina
sulfolipidi cord factor i lipoarabinomanan inhibisu spajanje fagozoma i lizozoma, pravi ureazu, sprecava autofagiju
pravi superoksid dismutazu i katalazu koji razgradjuju baktericidne oblike kiseonika i azota
napusta fagozom i prelazi u citoplazmu preko T7Ss (ESX1)
ostecenja tkiva nastaju kao rezultat odgovora domacina

Question 7

Primarna tuberkuloza

Answer 7

Nakon inhalacije, mali deo bacila dolazi u alveole vezuju se za njihov epitel i uzimaju ih makrofagi, oni u njima izbegavaju ubijanje u fagocitu, unmozavaju se i ubijaju makrofag, dolazi do zapaljenja, mogu otici u regionalne limfne cvorove i tu ostati godinama i izazvati vanplucnu tuberkulozu, dolazi do kasne preosetljivosti koja dovodi do ostecenja tkiva, nastaje granulomatozno zapaljenje, u centru granuloma nastaje kazeozna nekroza
ako ima vise bacila, delimicno ce ih eliminisati i ostaju u granulomu bez hranljivih materija i dolazi do dormantnih bacila i latentne infekcije

Question 8

Postprimarna tuberkuloza

Answer 8

Endogena reinfekcija, reaktivacija iz zarista latentne infekcije, ognjista su u vrhovima plucnih krila, nektoza pluznog tkiva i formiranje kaverni

Question 9

Laboratorijska dijagnostika tuberkuloze

Answer 9

za izolovanje bacila i ispitivanje osetljivosti potrebno 3 meseca
uzimaju se 3 uzorka sputuma, bronhoalveolarni lavat, bronhijalni lavat, gastricni lavat za plucnu tuberkulozu, u roku od 48 sati da stignu u laboratoriju, uzorci na 4 stepena osim krvi koja je na sobnoj
Obrada: digestija- razgradjuje se mukus i oslobadjaju se od sluzi
dekontaminacija-unistava se propratna mikrobiota
koncentracija centrifugiranjem

Question 10

Bojenje po Ziehl Neelsenu

Answer 10

Vide se kao vitki crveni bacili, svi ostali elementi su obojeni plavo, ali se ne razlikuju mikobakterije medjusobno

Question 11

Bojenje fluorohrominima

Answer 11

fluorescentne boje, auramin, mikroskopiraju se fluorescentnim mikroskopom, koriste se manja uvelicanja

Question 12

Tehnike za detekciju bez kultivisanja

Answer 12

Testovi amplifikacije nukleinskih kiselina

Question 13

Izolovanje na hranljivim podlogama

Answer 13

Svaki uzorak na jednu cvrstu i jednu tecnu podlogu, cvrst Lowenstein Jensen, na tecnim automatizovani sistemi koji detektuju fluorescenciju

Question 14

Konvencionalne dijagnosticke metode

Answer 14

Mikroskopske karakteristike-pojedinacno ili kord
Kulturelne-karfiol, negativna rezultat nakon 8 nedelja
Biohemijske-katalaza test, rest redukcije nitrata, test akumulacije niacina, katalaza negativan

Question 15

Brza identifikacija

Answer 15

imunohromatografski eseji, molekularne metode zasnovane na amplifikaciji nukleinskih kiselina

Question 16

Ispitivanje osetljivosti na antituberkulotike

Answer 16

detekcija rasta na cvrstim podlogama sa antibiotikom, metod proporcije
Fenotipske tehnike, kultivacija u tecnom sa antibiotikom sa sistemom za detekciju porasta

Question 17

IGRA testovi

Answer 17

interferon gama realease test, rade se u uzorcima krvi i detektuju ifn gama koji nastaje kao poledica stimulacije memorijskih t celija mikobakterijom, dijagnostika latentne tuberkuloze, ali se ne preporucuje za aktivnu

Question 18

Terapija

Answer 18

Antituberkulotici prvog reda: izoniazid, rifampicin, streptomicin ,etambutol, pirazinamid
Drugog reda: fluorohinolini, amikacin ,kanamicin, kapreomicin, cikloserin, etionamid, toksicniji i manje efikasni
Daju se u kombinaciji da ne bi doslo do rezistencije
BCG vakcine i hemioprofilaksa, preventivno davanje antibiotika inficiranim osobama