Mycobactéries Flashcards
Définissez le comportement des mycobactéries
Les mycobactéries ont une croissance lente, elles sont acido et alcoolo-résistantes et peuvent proliférer dans les milieux aérobiques.
Comment peut-on identifier les mycobactéries ?
Elles ont une paroi riche en acides gras qui réagit à la coloration de Gram.
Qu’est-ce que la coloration Ziehl-Neelsen?
Il s’agit de la coloration considérée depuis toujours comme standard: rouge sur fond bleu
Quel est le remplacement plus rapide et plus efficace de la coloration Ziehl-Neelsen ?
La coloration fluorescente à l’auramine
Quelle nouvelle technique permet d’identifier les mycobactéries ?
L’identification génétique par sonde génétique ou le PCR, qui permet une confirmation du diagnostic
Est-ce que l’identification génétique est suffisant pour poser un diagnostic ?
Non, puisqu’elle engendre trop de faux-positifs en raison de sa très grande sensibilité.
Qu’est-ce que la tuberculose ?
Il s’agit d’une infection systémique avec atteinte pulmonaire
Quel était l’un des premiers traitements pour la tuberculose ?
Il s’agissait de collaspothérapie, soit l’asphyxie des zones bien oxygénées touchées par l’infection.
Quelle est la pathophysiologie de la tuberculose ?
Il y a dépôt de bacilles tuberculeux dans les zones bien ventilées du parenchyme, où elles pourront proliférer
Quel est le processus pathologique ?
1) Migration des macrophages, créant un œdème (infiltrat pneumonique à la radiographie)
2) Formation de granulomes avec une portion centrale de nécrose caséeuse pour contenir l’infection
3) Apparition de cavités parenchymateuses et de bronchiectasies
Quelles sont les manifestations cliniques de la tuberculose ?
Des symptômes semblables à la maladie pulmonaire: l’atteinte de la l’état général, soit la fièvre, l’anorexie, la fatigue, la toux productive et la sudation.
Par quelle voie est disséminé la tuberculose miliaire ?
Par voie hématogène, surtout chez l’enfant.
Qu’est-ce qui caractérise la tuberculose miliaire ?
La fièvre, la dyspnée, la tachypnée, la cyanose et l’atteinte de l’état général.
Comment nomme-t-on l’atteinte osseuse associée à la tuberculose ?
La maladie de Pott, qui crée des déformations et de l’écrasement.
Qu’est-ce que le PPD?
Il s’agit de l’épreuve à la tuberculine, qui permet de confirmer le diagnostic de tuberculose
Quelle forme de tuberculose peut ne pas être perçue par le PPD ?
La primo-infection passe souvent inaperçue, puisqu’il s’agit d’une réaction immune silencieuse.
Quelle est la valeur de l’induration qui traduit d’un résultat positif pour tous les patient ?
Une induration de plus de 10 mm
Est-ce la valeur d’induration est fixe ?
Bien qu’elle soit fixée à 10 pour tous les patients en santé, si un patient est fragilisé pour différentes raisons, le seuil est fixé à 5mm.
Qu’est-ce qui peut expliquer un seuil suffisant de 5 mm?
Si le patient est à haut risque de développer la tuberculose: VIH, contact étroit avec une personne atteinte, enfant très jeune ou immunodéficience.
De quoi pourraient découler des résultats faussement négatifs ?
1) Mauvais technique d’injection ou de lecture
2) Maladie grave (tuberculose incluse) ou virale (rhume exclus)
3) Immunodépression
4) Jeune âge
5) Malnutrition
Dans quelles situations le PPD devrait être effectué ?
1) Contacts récents d’une tuberculose
2) Immigrants et voyageurs de pays à haute endémicité tuberculeuse
3) Déficiences immunitaires diverses ( VIH, diabète, insuffisance rénale chronique)
4) Signes radiologiques d’une infection tuberculeuse ancienne
Pourquoi le PPD pourrait-il être faussement positif ?
S’il y a présence d’une autre infection à mycobactéries, mais non-tuberculeuse ou si le vaccin a été fait il y a moins d’un an.
Qu’est-ce qu’un booster dans le contexte de PPD ?
Lorsque le PPD est effectué longtemps après la primo-infection, la réponse immunitaire peut prendre plus de 72 heures. Ainsi, il est recommandé de faire un deuxième test appelé un booster dans les 2 à 3 semaines qui suivent.
Qu’est-ce que le quantiféron ?
Le quantiféron-TB permet de mesurer l’immunité cellulaire contre M.Tuberculosis
Quels sont les facteurs déterminants de l’épidémiologie grippale ?
1) Nouveau virus
2) Capacité à infecter l’homme
3) Infections sévères (mortalité et morbidité significatives)
4) Transmission interhumaine
Quelles populations sont les plus à risque de contracter une grippe en clinique ?
1) Jeunes enfants ou personnes âgées
2) Femmes enceintes
3) Immunosupprimés ou immuno- naïfs
4) Maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
Quelles principales complications de l’infection tuberculeuse sont responsables de la mortalité et de la morbidité ?
1) Pneumonie virale (la plus fréquente)
2) Surinfection bactérienne
3) ARDS ( syndrome de détresse respiratoire chez l’adulte)
4) Otite-moyenne
5) Méningo-encéphalite
Quels sont les deux agents antiviraux utilisés pour le traitement de l’infection ?
1) Inhibiteurs de la protéine membranaire M2
2) Inhibiteurs des neuraminidases
Quel agent antiviral est utilisé pour contenir la propagation en situation de pandémie ?
Les inhibiteurs de neuraminidases
Quelle est la pierre angulaire du traitement de la tuberculose ?
L’antibiothérapie prolongée.
Quels 4 médicaments et en quelles combinaisons ces derniers sont utilisés pour contrer la tuberculose ?
4 médicaments: Isoniazide, Rifampicine, Pyrazinamide, Éthambutol
1) Le régime de 6 mois: Isoniazide + Rifampicine + Pyrazinamide pour les deux premiers mois et Isoniazide et Rifampicine pour les quatre mois restants
2) Le régime de 9 mois: Isoniazide + Rifampicine sur les 9 mois
Dans quelle condition le traitement peut-il s’allonger sur 9 mois ?
Si l’isoniazide et le rifampicine ne peuvent pas être utilisés pour l’entièreté du traitement.
Quel est le traitement pour la tuberculose latente ?
1) Confirmer l’infection latente par PPD
2) Chimioprophylaxie en fonction des résultats de PPD
La vaccination par BCG est discontinuée au Québec. Chez seulement 3 groupes, cette dernière est indiquée. Lesquels ?
1) Nourrissons des Premières Nations et inuites où 15/100 000 sans accès au traitement ou au dépistage
2) Travailleurs de la santé et de laboratoire régulièrement exposés
3) Voyageurs à séjour prolongé dans les pays où la tuberculose est endémique
Quelle mycobactérie atypique est la plus fréquente ?
Mycobacterium avium
Quelle mycobactérie est la plus agressive ?
Mycobacterium Kansaii
