Mycobactéries

Question 1

Définissez le comportement des mycobactéries

Answer 1

Les mycobactéries ont une croissance lente, elles sont acido et alcoolo-résistantes et peuvent proliférer dans les milieux aérobiques.

Question 2

Comment peut-on identifier les mycobactéries ?

Answer 2

Elles ont une paroi riche en acides gras qui réagit à la coloration de Gram.

Question 3

Qu’est-ce que la coloration Ziehl-Neelsen?

Answer 3

Il s’agit de la coloration considérée depuis toujours comme standard: rouge sur fond bleu

Question 4

Quel est le remplacement plus rapide et plus efficace de la coloration Ziehl-Neelsen ?

Answer 4

La coloration fluorescente à l’auramine

Question 5

Quelle nouvelle technique permet d’identifier les mycobactéries ?

Answer 5

L’identification génétique par sonde génétique ou le PCR, qui permet une confirmation du diagnostic

Question 6

Est-ce que l’identification génétique est suffisant pour poser un diagnostic ?

Answer 6

Non, puisqu’elle engendre trop de faux-positifs en raison de sa très grande sensibilité.

Question 7

Qu’est-ce que la tuberculose ?

Answer 7

Il s’agit d’une infection systémique avec atteinte pulmonaire

Question 8

Quel était l’un des premiers traitements pour la tuberculose ?

Answer 8

Il s’agissait de collaspothérapie, soit l’asphyxie des zones bien oxygénées touchées par l’infection.

Question 9

Quelle est la pathophysiologie de la tuberculose ?

Answer 9

Il y a dépôt de bacilles tuberculeux dans les zones bien ventilées du parenchyme, où elles pourront proliférer

Question 10

Quel est le processus pathologique ?

Answer 10

1) Migration des macrophages, créant un œdème (infiltrat pneumonique à la radiographie)
2) Formation de granulomes avec une portion centrale de nécrose caséeuse pour contenir l’infection
3) Apparition de cavités parenchymateuses et de bronchiectasies

Question 11

Quelles sont les manifestations cliniques de la tuberculose ?

Answer 11

Des symptômes semblables à la maladie pulmonaire: l’atteinte de la l’état général, soit la fièvre, l’anorexie, la fatigue, la toux productive et la sudation.

Question 12

Par quelle voie est disséminé la tuberculose miliaire ?

Answer 12

Par voie hématogène, surtout chez l’enfant.

Question 13

Qu’est-ce qui caractérise la tuberculose miliaire ?

Answer 13

La fièvre, la dyspnée, la tachypnée, la cyanose et l’atteinte de l’état général.

Question 14

Comment nomme-t-on l’atteinte osseuse associée à la tuberculose ?

Answer 14

La maladie de Pott, qui crée des déformations et de l’écrasement.

Question 15

Qu’est-ce que le PPD?

Answer 15

Il s’agit de l’épreuve à la tuberculine, qui permet de confirmer le diagnostic de tuberculose

Question 16

Quelle forme de tuberculose peut ne pas être perçue par le PPD ?

Answer 16

La primo-infection passe souvent inaperçue, puisqu’il s’agit d’une réaction immune silencieuse.

Question 17

Quelle est la valeur de l’induration qui traduit d’un résultat positif pour tous les patient ?

Answer 17

Une induration de plus de 10 mm

Question 18

Est-ce la valeur d’induration est fixe ?

Answer 18

Bien qu’elle soit fixée à 10 pour tous les patients en santé, si un patient est fragilisé pour différentes raisons, le seuil est fixé à 5mm.

Question 19

Qu’est-ce qui peut expliquer un seuil suffisant de 5 mm?

Answer 19

Si le patient est à haut risque de développer la tuberculose: VIH, contact étroit avec une personne atteinte, enfant très jeune ou immunodéficience.

Question 20

De quoi pourraient découler des résultats faussement négatifs ?

Answer 20

1) Mauvais technique d’injection ou de lecture
2) Maladie grave (tuberculose incluse) ou virale (rhume exclus)
3) Immunodépression
4) Jeune âge
5) Malnutrition

Question 21

Dans quelles situations le PPD devrait être effectué ?

Answer 21

1) Contacts récents d’une tuberculose
2) Immigrants et voyageurs de pays à haute endémicité tuberculeuse
3) Déficiences immunitaires diverses ( VIH, diabète, insuffisance rénale chronique)
4) Signes radiologiques d’une infection tuberculeuse ancienne

Question 22

Pourquoi le PPD pourrait-il être faussement positif ?

Answer 22

S’il y a présence d’une autre infection à mycobactéries, mais non-tuberculeuse ou si le vaccin a été fait il y a moins d’un an.

Question 23

Qu’est-ce qu’un booster dans le contexte de PPD ?

Answer 23

Lorsque le PPD est effectué longtemps après la primo-infection, la réponse immunitaire peut prendre plus de 72 heures. Ainsi, il est recommandé de faire un deuxième test appelé un booster dans les 2 à 3 semaines qui suivent.

Question 24

Qu’est-ce que le quantiféron ?

Answer 24

Le quantiféron-TB permet de mesurer l’immunité cellulaire contre M.Tuberculosis

Question 25

Quels sont les facteurs déterminants de l’épidémiologie grippale ?

Answer 25

1) Nouveau virus
2) Capacité à infecter l’homme
3) Infections sévères (mortalité et morbidité significatives)
4) Transmission interhumaine

Question 26

Quelles populations sont les plus à risque de contracter une grippe en clinique ?

Answer 26

1) Jeunes enfants ou personnes âgées
2) Femmes enceintes
3) Immunosupprimés ou immuno- naïfs
4) Maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes

Question 27

Quelles principales complications de l’infection tuberculeuse sont responsables de la mortalité et de la morbidité ?

Answer 27

1) Pneumonie virale (la plus fréquente)
2) Surinfection bactérienne
3) ARDS ( syndrome de détresse respiratoire chez l’adulte)
4) Otite-moyenne
5) Méningo-encéphalite

Question 28

Quels sont les deux agents antiviraux utilisés pour le traitement de l’infection ?

Answer 28

1) Inhibiteurs de la protéine membranaire M2

2) Inhibiteurs des neuraminidases

Question 29

Quel agent antiviral est utilisé pour contenir la propagation en situation de pandémie ?

Answer 29

Les inhibiteurs de neuraminidases

Question 30

Quelle est la pierre angulaire du traitement de la tuberculose ?

Answer 30

L’antibiothérapie prolongée.

Question 31

Quels 4 médicaments et en quelles combinaisons ces derniers sont utilisés pour contrer la tuberculose ?

Answer 31

4 médicaments: Isoniazide, Rifampicine, Pyrazinamide, Éthambutol

1) Le régime de 6 mois: Isoniazide + Rifampicine + Pyrazinamide pour les deux premiers mois et Isoniazide et Rifampicine pour les quatre mois restants
2) Le régime de 9 mois: Isoniazide + Rifampicine sur les 9 mois

Question 32

Dans quelle condition le traitement peut-il s’allonger sur 9 mois ?

Answer 32

Si l’isoniazide et le rifampicine ne peuvent pas être utilisés pour l’entièreté du traitement.

Question 33

Quel est le traitement pour la tuberculose latente ?

Answer 33

1) Confirmer l’infection latente par PPD

2) Chimioprophylaxie en fonction des résultats de PPD

Question 34

La vaccination par BCG est discontinuée au Québec. Chez seulement 3 groupes, cette dernière est indiquée. Lesquels ?

Answer 34

1) Nourrissons des Premières Nations et inuites où 15/100 000 sans accès au traitement ou au dépistage
2) Travailleurs de la santé et de laboratoire régulièrement exposés
3) Voyageurs à séjour prolongé dans les pays où la tuberculose est endémique

Question 35

Quelle mycobactérie atypique est la plus fréquente ?

Answer 35

Mycobacterium avium

Question 36

Quelle mycobactérie est la plus agressive ?

Answer 36

Mycobacterium Kansaii