Cancer pulmonaire Flashcards
Vrai ou Faux ? Le cancer du poumon est la première cause de mortalité chez les hommes. Les femmes ont plutôt le cancer du sein comme première cause de mortalité.
Faux. Le cancer du poumon est la première cause de mortalité pour les deux sexes.
Quel est le facteur de risque le plus marqué pour le cancer du poumon ?
Le tabac. En effet, 85-90% des patients atteints du cancer du poumon sont des fumeurs ou des anciens fumeurs.
Quels autres facteurs de risque sont à considérer pour le cancer du poumon ?
L’exposition à la fumée secondaire, à l’amiante, au nickel, au chrome, à l’arsenic et, récemment, au radon
Existe-t-il une synergie des facteurs de risques dans le cas du cancer pulmonaire ?
Oui, les facteurs de risques agissent en synergie; Ainsi, si un patient est exposé à plusieurs facteurs de risques, ces derniers sont multipliés.
Quel type de cancer est associé à l’exposition de carcinogènes ?
Le cancer à petites cellules
Procarcinogène ?
Il s’agit d’un carcinogène nécessitant une activation métabolique
Pourquoi une personne peut-elle être prédisposée au développement d’un cancer ?
Puisque certaines personnes ont une capacité accrue d’activation des procarcinogènes, ce qui augmente les risques de développer un cancer.
Quelle déficience augmente la susceptibilité d’un individu aux carcinogènes respiratoires ?
La déficience en vitamine A
Quels gènes sont normalement des gènes suppresseurs de cancer ?
Les gènes RB1 et P53.
Quel type de gène favorise le développement de cancer s’il est exprimé ?
L’oncogène
Donnez des exemples d’oncogènes pour le cancer du poumon.
ALK, EGFR
Quels sont les syndromes initiaux du cancer du poumon ?
La toux (74%), la perte de poids (68%), la dyspnée (58%), la douleur thoracique (49%), les hémoptysies (29%), la douleur osseuse (25%), la lymphadénopathie (23%), l’hépatomégalie (21%), l’hippocratisme digital (20%), le changement de la voix (18%), l’atteiente du SNC (12%) et le syndrome de la veine cave supérieure (4%)
Quels sont les symptômes locaux du cancer du poumon ?
La toux, la dyspnée, les hémoptysies, le stridor et les pneumonies
Quels sont les symptômes métastasiques les plus importants ?
1) Foie 33%
2) Os 21%
3) Surrénales 20%
4) Cerveau 16%
5) Autres 10%
Où se retrouve normalement les adénocarcinomes ?
Normalement en périphérie, contrairement aux carcinomes épidermoïdes et aux cancers à petites cellules, qui se retrouvent plutôt au centre
Selon quels critères sont classifiés les cancer du poumon ?
Classification selon leur différenciation, leur immunohistochimie et leur type cellulaire.
Quelles sont les quatre classes du cancer du poumon ?
1) Carcinome épidermoïde
2) Carcinome indifférencié à petites cellules
3) Adénocarcinome
4) Carcinome adénosquameux
Quelle est l’incidence des 3 formes de cancer du poumon les plus fréquentes ?
1) Adénocarcinome 50%
2) Carcinome épidermoïde 35%
3) Carcinome indifférencié à petites cellules
Définissez l’apparence des cellules de l’adénocarcinome
Grandes cellules à cytoplasme abondant disposées de manière à former des glandes qui sécrètent souvent du mucus
Définissez l’apparence des cellules du carcinome épidermoïde.
Grandes cellules à cytoplasme abondant souvent cornifiées avec présence de desmosomes (ponts intercellulaires
Définissez l’apparence des cellules du cancer à petites cellules
Petites cellules avec gros noyaux hyperchromatiques et peu de cytoplasme tassées les unes sur les autres avec présence de granules neurosécrétoires
Dans quel type de cancer pulmonaire retrouve-t-on le syndrome de Pancoast ?
Carcinome épidermoïde
Qu’est-ce que le syndrome de Pancoast ?
Une tumeur à l’apex pulmonaire qui s’étend jusqu’à la paroi thoracique et au ganglion stellaire, causant ainsi une douleur à l’épaule et l’apparition du syndrome de Claude-Bernard-Horner
Quels sont les syndromes paranéoplasiques rencontrés dans le carcinome épidermoïde ?
L’hypercalcémie et l’hippocratisme digital.
Quelle forme de dissémination est propre au carcinome épidermoïde ?
La dissémination lymphatique
Quel type de cancer pulmonaire se dissémine si vite que 2/3 des patients ont déjà des métastases au diagnostic ?
Le cancer à petites cellules .
Qu’est-ce que le syndrome myasthénique de Eaton-Lambert et à quel type de cancer pulmonaire peut-on l’associer ?
Il se caractérise par des faiblesses et des douleurs musculaires et on le retrouve surtout chez les cancers à petites cellules.
Quels syndromes paranéoplasiques sont associés au cancer à petites cellules ?
La dégénérescence du cervelet ou diverses neuropathies
Vrai ou Faux ? Plus un adénocarcinome tend à avoir une densité élevée (+ solide), moins il est malin.
Faux, les adénocarcinomes à allure plus solide ont tendance à être plus malins.
Quels sont les syndromes paranéoplasiques retrouvés lors d’adénocarcinome ?
L’hypercoagulabilité et l’ostéo-arthropathie
Qu’est-ce qui est souvent essentiel pour poser un diagnostic de cancer pulmonaire ?
Le matériel cytologique et/ou histologique
Quelle est l’utilité de la bronchoscopie dans l’investigation du cancer pulmonaire ?
La bronchoscopie permet de visualiser la tumeur dans 75% et de poser un diagnostic pathologique dans 92%
Combien de patients ayant été diagnostiqués avec un cancer pulmonaire meurent après un an ?
60% des patients
Que signifie les stades T, N et M ?
T: Tumeur primaire
N: Adénopathies régionales
M: Métastases à distance
Quelle est la taille caractéristique d’une tumeur primaire ayant été classifiée de T3 ?
Entre 5 et 7 cm
Que signifie M1b?
Un métastase unique à distance.
Quelles modalités diagnostiques sont utilisées pour investiguer les adénopathies régionales (N) ?
Surtout le TDM et le TEP, mais la radiographie peut aussi être utilisée.
Quelle modalité diagnostique est propre à N2 et N3 ?
La médiastinoscopie
Dans quel stade la bronchoscopie est-elle un choix de première intention ?
Tumeurs primaires (T)
La classification TNM s’applique-t-elle au cancer à petites cellules ? Si non, comment classifie-t-on ce type de cancer pulmonaire ?
La classification TNM n’est pas utilisée pour les cancers à petites cellules. Le pronostic est modulé par la présence ou l’absence de métastases
Quelle est la répartition des métastases les plus fréquentes du cancer à petites cellules ?
15% métastases cérébrales, 28% métastases hépatiques et 29% métastases osseuses.
Quelle est la proportion des cancers résécables au diagnostic ?
Environ 30%
Quels stades normalement traitables par chirurgie ?
IA, IB, IIB ( IIIA, certaine possibilité)
Quelles sont les contre-indications de la chirurgie pour un cancer pulmonaire ?
1) L’envahissement du médiastin, du cœur, de la trachée, de l’œsophage et des gros vaisseaux
2) Présence de métastases aux ganglions médiastinaux, hilaires, scaléniques ou supraventriculaires
3) Présence de métastases à distance
Quels sont les déterminants physiologiques de l’opérabilité ?
La présence de d’autres maladies, qu’elles soient cardiaques (infarctus récent, angine instable, IC sévère, HTA sévère) ou respiratoires ( rétention d’O2, VEMS inférieur à 0,8 L ou à 40% de la prédite )
Combien de patients contracteront un deuxième cancer au cours du traitement de leur cancer pulmonaire ?
Environ 10%
Quels sont les avantages de la chimiothérapie préopératoire ?
Elle améliore le taux de résécabilité, en diminuant possiblement la taille des tumeurs, toux en diminuant les chances de récidive (destruction de micro métastases).
Combien de patients sont référés en chimiothérapie ?
Environ 30 à 40 % des patients, mais la réponse complète est de moins de 5%
Quels traitements sont référés pour les cancers à petites cellules ?
La chimiothérapie et la radiothérapie
Quelle est la survie des patients atteints d’un cancer à petites cellules sans traitement ?
La médiane est de 2,8 mois et la survie de 5 ans est inférieure à 1%
