Circulation pulmonaire Flashcards
Vrai ou Faux ? Le poumon est irrigué par une double irrigation.
Vrai: la circulation bronchique et la circulation pulmonaire
Qu’est-ce que la circulation bronchique ?
Une circulation recevant moins de 3% du débit sanguin pour fournir du sang artérialisé à la trachée et aux bronches.
À quelle surface correspond la circulation pulmonaire ?
La circulation pulmonaire s’étend de la valve pulmonaire à la sortie du ventricule droit jusqu’aux orifices des veines pulmonaires dans l’oreillette gauche.
Quel est le rôle principal de la circulation pulmonaire ?
Assurer les échanges gazeux alvéolocapillaires
Est-ce que les veines pulmonaires ont des valves ?
Contrairement aux veines systémiques, les veines pulmonaires n’ont pas de valves.
Définissez le système que consiste la circulation pulmonaire.
Il s’agit d’un système à basse pression et à basse résistance.
De quoi dépend la résistance ?
R= P/Q, où R= résistance et P= variation de pression et Q= débit cardiaque
Qu’est-ce qui permet les mesures des différentes pressions au niveau vasculaire ?
Le cathétérisme cardiaque droit et le cathéter Swan-Ganz
Où applique-t-on le cathéter Swan-Ganz ?
Il est posé sur la veine centrale, où son gonflement permettra l’égalisation de la pression dans le cathéter et dans l’oreillette gauche
Quelles sont les valeurs de pressions normales dans les oreillettes ?
OD: 0 mmHg
OG: 5 mmHg
Quelle est la valeur de pression normale dans le ventricule droit ?
VD: 15 (25/0)
Quelle est la pression normale dans l’artère pulmonaire ?
Artère pulmonaire: 10 (15/5)
La pression artérielle est régulée par plusieurs de facteurs. Lesquels ?
1) L’hypoxie
2) SNA
3) Hypercapnie
4) Variation de pression alvéolaire
5) Pression dans OG
6) Viscosité sanguine
7) Médiateurs vasoactifs
Qu’entraîne une stimulation au niveau alpha- parasympathique ?
Une vasoconstriction
Qu’entraîne une stimulation au niveau bêta-sympathique ?
Une vasodilatation
Définissez théoriquement l’hypertension pulmonaire.
Une tension pulmonaire supérieure à 25 mmHg
Comment la circulation pulmonaire peut-elle s’adapter aux variations ?
Grâce à sa distensibilité et son recrutement capillaire.
Que touche principalement l’hypertension artérielle pulmonaire ?
Les artères pulmonaires de petit calibre.
Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle pulmonaire ?
La thrombose, la vasoconstriction et le remodelage vasculaire, souvent secondaire à une obstruction artérielle
Quelle est la principale conséquence de l’hypertension artérielle pulmonaire ?
L’augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire
Quelle est l’incidence de l’hypertension artérielle pulmonaire ?
Environ 15 cas sur plusieurs millions (39% idiopathique et 4% familial)
Dans quelles conditions l’hypertension artérielle pulmonaire est-elle la plus grave ?
Dans les cas d’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique et associée aux connectivites.
Qu’est-ce que l’hypertension porto-pulmonaire ?
Il s’agit d’une hypertension suivant le remodelage vasculaire pulmonaire.
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle pulmonaire post-embolique ?
Elle est liée à la persistance et l’organisation fibreuse des caillots après une embolie pulmonaire.
L’hypertension pulmonaire peut être associée à une classe de pathologies spécifique. Laquelle ?
Elle peut s’associer aux affections respiratoires chroniques.
Quels sont les facteurs qui peuvent causer l’HTaP ?
1) Associée à une atteinte veineuse/capillaire
2) Associée à une cardiopathie gauche
3) Associée aux maladies respiratoires et/ou à l’hypoxie
4) Secondaire à une maladie thromboembolique chronique
5) Divers: sarcoïdose, histiocytose X et dysthyroïdie
Comment la tolérance à l’effort d’un patient atteint d’embolie pulmonaire peut-être mesurée ?
Via le New York Heart Association afin de définir la sévérité de l’HTP, sur une échelle de 1 à 4
À l’examen physique, pour quelle pathologie doit-on garder l’œil ouvert ?
Pour l’insuffisance cardiaque
Quels sont les signes de l’IC à l’examen physique ?
1) TVC augmentée
2) Bruits de galop
3) Souffle d’insuffisance tricuspidienne
4) Hépatomégalie pulsatile
5) Ascite
6) Œdème périphérique
Quel est l’examen initial de choix pour le diagnostic d’embolie pulmonaire ?
L’échographie cardiaque
Dans quelles conditions utilise-t-on l’oxygénothérapie pour le traitement ?
S’il y a présence d’hypoxie
À quel moment peut-on administrer des diurétiques ?
En présence d’IC avec œdème pulmonaire périphérique
L’hypertension pulmonaire secondaire à la maladie thromboembolique chronique offre un traitement légèrement différent. Lequel ?
Il y a une possibilité d’approche chirurgicale ou endovasculaire.
Si les patients ne sont pas admissibles aux procédures chirurgicales dans le cadre d’une hypertension pulmonaire secondaire à la maladie thromboembolique chronique, quel traitement leur est réservé ?
Un traitement à long terme avec riociguat, soit un actvateur de guanylate cyclase, est à considérer
Est-ce que l’hypertension artérielle pulmonaire est incurable ?
Oui
À quoi sert le traitement de l’HTaP ?
Il sert à améliorer la qualité de vie des patients et à ralentir la progression de la maladie.
Quelles substances sont considérer comme des vasodilatateurs avec des effets sur le remodelage vasculaire ?
Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline-1, la prostacycline et les inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5
