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Pneumologie examen 2 > Circulation pulmonaire > Flashcards

Circulation pulmonaire Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux ? Le poumon est irrigué par une double irrigation.

A

Vrai: la circulation bronchique et la circulation pulmonaire

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Q

Qu’est-ce que la circulation bronchique ?

A

Une circulation recevant moins de 3% du débit sanguin pour fournir du sang artérialisé à la trachée et aux bronches.

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3
Q

À quelle surface correspond la circulation pulmonaire ?

A

La circulation pulmonaire s’étend de la valve pulmonaire à la sortie du ventricule droit jusqu’aux orifices des veines pulmonaires dans l’oreillette gauche.

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4
Q

Quel est le rôle principal de la circulation pulmonaire ?

A

Assurer les échanges gazeux alvéolocapillaires

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5
Q

Est-ce que les veines pulmonaires ont des valves ?

A

Contrairement aux veines systémiques, les veines pulmonaires n’ont pas de valves.

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6
Q

Définissez le système que consiste la circulation pulmonaire.

A

Il s’agit d’un système à basse pression et à basse résistance.

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7
Q

De quoi dépend la résistance ?

A

R= P/Q, où R= résistance et P= variation de pression et Q= débit cardiaque

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8
Q

Qu’est-ce qui permet les mesures des différentes pressions au niveau vasculaire ?

A

Le cathétérisme cardiaque droit et le cathéter Swan-Ganz

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9
Q

Où applique-t-on le cathéter Swan-Ganz ?

A

Il est posé sur la veine centrale, où son gonflement permettra l’égalisation de la pression dans le cathéter et dans l’oreillette gauche

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10
Q

Quelles sont les valeurs de pressions normales dans les oreillettes ?

A

OD: 0 mmHg
OG: 5 mmHg

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11
Q

Quelle est la valeur de pression normale dans le ventricule droit ?

A

VD: 15 (25/0)

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12
Q

Quelle est la pression normale dans l’artère pulmonaire ?

A

Artère pulmonaire: 10 (15/5)

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13
Q

La pression artérielle est régulée par plusieurs de facteurs. Lesquels ?

A

1) L’hypoxie
2) SNA
3) Hypercapnie
4) Variation de pression alvéolaire
5) Pression dans OG
6) Viscosité sanguine
7) Médiateurs vasoactifs

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14
Q

Qu’entraîne une stimulation au niveau alpha- parasympathique ?

A

Une vasoconstriction

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15
Q

Qu’entraîne une stimulation au niveau bêta-sympathique ?

A

Une vasodilatation

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16
Q

Définissez théoriquement l’hypertension pulmonaire.

A

Une tension pulmonaire supérieure à 25 mmHg

17
Q

Comment la circulation pulmonaire peut-elle s’adapter aux variations ?

A

Grâce à sa distensibilité et son recrutement capillaire.

18
Q

Que touche principalement l’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

Les artères pulmonaires de petit calibre.

19
Q

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

La thrombose, la vasoconstriction et le remodelage vasculaire, souvent secondaire à une obstruction artérielle

20
Q

Quelle est la principale conséquence de l’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

L’augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire

21
Q

Quelle est l’incidence de l’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

Environ 15 cas sur plusieurs millions (39% idiopathique et 4% familial)

22
Q

Dans quelles conditions l’hypertension artérielle pulmonaire est-elle la plus grave ?

A

Dans les cas d’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique et associée aux connectivites.

23
Q

Qu’est-ce que l’hypertension porto-pulmonaire ?

A

Il s’agit d’une hypertension suivant le remodelage vasculaire pulmonaire.

24
Q

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle pulmonaire post-embolique ?

A

Elle est liée à la persistance et l’organisation fibreuse des caillots après une embolie pulmonaire.

25
Q

L’hypertension pulmonaire peut être associée à une classe de pathologies spécifique. Laquelle ?

A

Elle peut s’associer aux affections respiratoires chroniques.

26
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent causer l’HTaP ?

A

1) Associée à une atteinte veineuse/capillaire
2) Associée à une cardiopathie gauche
3) Associée aux maladies respiratoires et/ou à l’hypoxie
4) Secondaire à une maladie thromboembolique chronique
5) Divers: sarcoïdose, histiocytose X et dysthyroïdie

27
Q

Comment la tolérance à l’effort d’un patient atteint d’embolie pulmonaire peut-être mesurée ?

A

Via le New York Heart Association afin de définir la sévérité de l’HTP, sur une échelle de 1 à 4

28
Q

À l’examen physique, pour quelle pathologie doit-on garder l’œil ouvert ?

A

Pour l’insuffisance cardiaque

29
Q

Quels sont les signes de l’IC à l’examen physique ?

A

1) TVC augmentée
2) Bruits de galop
3) Souffle d’insuffisance tricuspidienne
4) Hépatomégalie pulsatile
5) Ascite
6) Œdème périphérique

30
Q

Quel est l’examen initial de choix pour le diagnostic d’embolie pulmonaire ?

A

L’échographie cardiaque

31
Q

Dans quelles conditions utilise-t-on l’oxygénothérapie pour le traitement ?

A

S’il y a présence d’hypoxie

32
Q

À quel moment peut-on administrer des diurétiques ?

A

En présence d’IC avec œdème pulmonaire périphérique

33
Q

L’hypertension pulmonaire secondaire à la maladie thromboembolique chronique offre un traitement légèrement différent. Lequel ?

A

Il y a une possibilité d’approche chirurgicale ou endovasculaire.

34
Q

Si les patients ne sont pas admissibles aux procédures chirurgicales dans le cadre d’une hypertension pulmonaire secondaire à la maladie thromboembolique chronique, quel traitement leur est réservé ?

A

Un traitement à long terme avec riociguat, soit un actvateur de guanylate cyclase, est à considérer

35
Q

Est-ce que l’hypertension artérielle pulmonaire est incurable ?

A

Oui

36
Q

À quoi sert le traitement de l’HTaP ?

A

Il sert à améliorer la qualité de vie des patients et à ralentir la progression de la maladie.

37
Q

Quelles substances sont considérer comme des vasodilatateurs avec des effets sur le remodelage vasculaire ?

A

Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline-1, la prostacycline et les inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5

Pneumologie examen 2 (6 decks)

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