Embolie pulmonaire Flashcards
Quelle est la mortalité globale associée à l’embolie pulmonaire ?
Environ de 3 à 12 % de mortalité globale
Pourquoi le diagnostic d’embolie pulmonaire est-il difficile à poser ?
Puisque les manifestations cliniques sont variables et non-spécifiques.
L’embolie pulmonaire fait partie de quelle maladie ?
La maladie thromboembolique
Que comprend la maladie thromboembolique ?
1) L’embolie pulmonaire (migration du caillot du site de thrombose vers l’artère pulmonaire)
2) Thrombose veineuse, souvent au niveau des membres inférieurs.
L’embolie pulmonaire est la ________ cause de mortalité d’origine cardiovasculaire.
Troisième
Quelle est l’incidence d’hospitalisations pour l’embolie pulmonaire ?
Environ 1/1000 patients sera hospitalisé.
Quels phénomènes expliquent la formation d’un caillot dans le réseau veineux ? (3)
1) La stase sanguine, qui altère le flot sanguin
2) Inflammation de la paroi veineuse
3) Hypercoagulabilité (état acquis ou héréditaire)
Quelles conditions acquises augmentent le risque d’hypercoagulabilité ?
Chirurgie, traumatisme, mobilité réduite, cancer, obésité, médicaments ou obstétrique.
Quels sont les facteurs de risques associés à l’hypercoagulabilité ?
Le facteur V de Leiden, le déficit antithrombine, le déficit en protéine C et S et la mutation du gène prothrombine.
Quelle est la principale classe de répercussions physiopathologiques associée à l’embolie pulmonaire ?
Les conséquences hémodynamiques, soit celles qui sont responsables de l’augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire.
Comment se traduisent les conséquences hémodynamiques ?
Par une oblitération mécanique ou une vasoconstriction humorale.
Comment la vasoconstriction humorale est-elle possible ?
Elle est médiée par des substances vasoactives provenant du caillot et potentialisée par l’hypoxie.
Dans quelles conditions le ventricule droit est soumis à une surcharge importante ?
Lorsque l’embolie pulmonaire est massive, soit plus de 50% du lit vasculaire ou en présence d’affection cardiaque.
Quelle est la valeur de la pression pulmonaire d’un patient subissant une embolie pulmonaire mais sans pathologie cardiopulmonaire ?
Plus de 40 mmHg
Qu’entraîne l’obstruction du lit vasculaire ?
L’obstruction entraîne une augmentation de l’espace-mort en raison d’une augmentation du rapport ventilation-perfusion.
Qu’est-ce qui caractérise l’espace-mort ?
Une zone bien ventilée, mais sans aucune perfusion, où l’hypercapnie est prévalente.
Qu’est-ce qui découle de l’hypercapnie ?
Une pneumo ou bronchoconstriction qui, cliniquement, se manifeste par de l’atélectasie.
Quels sont les principaux symptômes de l’embolie pulmonaire ?
La dyspnée, la douleur thoracique et parfois les hémoptysies.
Qu’est-ce qui arrive dans la majorité des cas en termes d’évolution ?
Il y a évolution vers résolution naturelle grâce à la fibrinolyse naturelle en environ 6 semaines.
Qu’est-ce qui arrive dans la minorité des cas en termes d’évolution ?
Il a destruction de la paroi du parenchyme pulmonaire pouvant mener à un infarctus pulmonaire.
Quelle est l’incidence de mortalité par infarctus pulmonaire ?
Moins de 10%
Quels sont les symptômes de l’embolie pulmonaire ?
La dyspnée, la douleur thoracique, la toux, les hémoptysies, l’anxiété et la syncope
Quels sont les signes cliniques de l’embolie pulmonaire ?
La tachypnée, les râles, le frottement pleural, l’augmentation du B2, un bruit de galop, l’hyperthermie, les signes de phlébite, la cyanose et l’hypotension.
Que démontre une radiographie pulmonaire en présence d’embolie ?
1) Opacité triangulaire à base pleurale suggestive d’infarctus pulmonaire (signes de Hampton)
2) Oligémie localisée associée à une artère pulmonaire dilatée (signes de Westermark)
3) Signes de pneumo constriction avec élévation d’une coupole diaphragmatique
4) Épanchement pleural
