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MMD1047 - 1 > Mycobactéries > Flashcards

Mycobactéries Flashcards

1
Q

Quelle est la morphologie au Gram des mycobactéries?

A

Bâtonnets Gram +

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Q

Les mycobactéries sont-elles sporulées?

A

Non

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3
Q

Les mycobactéries sont-elles aérobies/anaérobies/strictes/facultatives?

A

Elle sont aérobie strictes

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4
Q

Quelle est la particularité des mycobactéries quant à la coloration au Gram?

A

Elles ont beaucoup de difficulté à retenir le violet de cristal, donc elles sont très pâles et très difficiles è voir au Gram

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5
Q

Les mycobactéries sont résistantes à l’(1) et à l’(2), ce qui fait d’elles des (3)

A
  1. Alcool
  2. Acide
  3. Bacilles acido-alcoolo-résistants
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6
Q

Les mycobactéries sont des organismes qu’on pourrait qualifier de relativement “tenaces”, pourquoi? (3 raisons)

A
  • Résistants aux détergents
  • Résistants aux désinfectants
  • Résistants à plusieurs autres AB utilisés pour d’autres infections bactériennes
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7
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques structurelles des mycobactéries qui distinguent celles-ci des autres types de bactéries?

A
  • Paroi cellulaire riche en lipides (principalement en acide mycolique)
  • Protéines capsulaires
  • Porines
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8
Q

La paroi riche en lipides des mycobactéries leur procure 4 avantages; quels sont-ils?

A
  • Résistance à l’acide
  • Résistance aux détergents
  • Résistance à plusieurs AB
  • Capacité de se répliquer dans les macrophages
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9
Q

Quels seraient 2 exemples d’AB auxquels les mycobactéries sont capables de résister grâce à leur paroi riche en lipides?

A
  • Pénicillines

- Céphalosporines

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10
Q

Quelles sont les 2 conséquences pour les travaux en laboratoire du fait que les mycobactéries ont une paroi riche en lipides (dont l’acide mycolique)?

A
  • Croissance très lente (jusqu’à 1 mois)

- On a besoin de milieux nutritifs spéciaux pour permettre la croissance en laboratoire

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11
Q

Quel est le rôle principale des protéines capsulaires que l’on retrouve à la surface des bactéries?

A

Antigènes qui stimulent l’immunité cellulaire de l’hôte

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12
Q

Pour quelle procédure les protéines à la surface des bactéries sont-elles utiles?

A

Des composantes du PPD (purifier protéines derivatives) servent au test cutané à la tuberculine (TCT)

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13
Q

Quel élément des mycobactéries est au centre de leur pathogénécité?

A

L’acide mycolique

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14
Q

Les mycobactéries sont-elles des pathogènes obligatoires?

A

Oui

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15
Q

Quels sont les 3 groupes de mycobactéries?

A
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Mycobactéries non tuberculeuses (MOTT)
  • Mycobecterium leprae
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16
Q

Puisque la coloration de Gram est plutôt inefficace pour les mycobactéries, par quoi est-elle remplacée?

A

Coloration de Ziehl

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17
Q

Comment différencie-t-on les 3 types de mycobactéries à la coloration de Ziehl?

A

On ne peut pas les différencier, elles ont toutes la même morphologie

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18
Q

Quels sont le type + 2 sous-types de mycobactéries TOUJOURS PATHOGÈNES?

A

Mycobacterium de complexe tuberculosis

  • Mycobacterium tuberculosis
  • Mycobacterium bovis
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19
Q

Quel est le type de mycobactéries SOUVENT PATHOGÈNES?

A

Mycobacterium avium complex (MAC)

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20
Q

Quelle proportion de la population mondiale est infectée à mycobacterium tuberculosis?

A

1/4

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21
Q

Quelles sont les 5 personnes à risque de développer la tuberculose?

A
  • Personnes nées à l’étranger (Inde, Pakistan, Asie du Sud, Europe de l’Est…)
  • Voyageurs dans des régions endémiques (Inde, Pakistan, Asie du Sud, Europe de l’Est…)
  • Personnes immunosupprimées (VIH)
  • Toxicomanes
  • Alcooliques
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22
Q

Y a-t-il encore de la tuberculose au Canada?

A

Oui

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23
Q

Quel est le taux d’incidence de la tuberculose au Canada?

A

4,6/100000

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24
Q

Quelles sont les 2 populations à risque pour la tuberculose au Canada?

A
  • Personnes nées à l’étranger

- Premières nations

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25
Q

Quel est le réservoir de Mycobacterium tuberculosis?

A

L’humain SEULEMENT

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26
Q

Comment Mycobacterium tuberculosis se transmet-elle?

A

Par voie aérienne SEULEMENT (pas par gouttelettes)

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27
Q

Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

Par où la bactéries entre-t-elle normalement dans l’hôte?

A

Par les voies respiratoires

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28
Q

Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

Une fois que la bactérie a pénétré les voies respiratoires, que se passe-t-il?

A

Elle pénètre les alvéoles et est phagocytée par les macrophages

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29
Q

Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

Une fois que la bactérie a été phagocytée par les macrophages alvéolaires, que se passe-t-il?

A

Elle empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes

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30
Q

Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

Quelle est la conséquence de l’empêchement de la fusion des phagosomes avec les lysosomes par les bactéries phagocytées?

A

Les macrophages sécrètent IL-12 et TNF-alpha qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et de cellules NK

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31
Q

Si, au microscope, on observe des granulomes, que cela signifie-t-il toujours?

A

Il faut toujours penser à la tuberculose

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32
Q

Qu’est-ce que des granulomes? (3 composantes)

A
  • Cellules épithélioides
  • Macrophages alvéolaires
  • Cellule géante de Langhans entourée de macrophages, CD4, CD8 et NK
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33
Q

À quoi servent les granulomes?

A

Empêcher la diffusion bactérienne

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34
Q

Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

Que se passe-t-il chez la majorité des personnes?

A

L’infection reste latente (sans développement de la maladie)

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35
Q

Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

Qui est le plus à risque de développer une tuberculose maladie (donc que l’infection ne reste pas latente)?

A

Les personnes ayant un déficit à leur immunité cellulaire

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36
Q

Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

Pour les personnes infectées, quels sont les 3 moments auxquels le risque de développer une tuberculose maladie est le plus élevé?

A
  • Dans les 2 ans suivant l’entrée de la bactérie dans l’hôte
  • Après l’âge de 65 ans (sénescence du SI)
  • N’importe quand dans la vie d’une personne qui a une maladie/des traitements qui diminuent l’immunité cellulaire
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37
Q

Graphique de la pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis

A
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38
Q

Quels sont les 3 types de tuberculose causée par Mycobacterium tuberculosis?

A
  • Tuberculose primaire
  • Tuberculose latente
  • Tuberculose maladie (réveil de l’infection)
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39
Q

Qu’est-ce que la tuberculose primaire?

A

Une tuberculose qui se développe peu de temps après l’entrée de la bactérie dans l’arbre respiratoire (donc qui n’est pas latente)

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40
Q

La tuberculose primaire est le plus souvent…

A

… asymptomatique

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41
Q

Quels sont les 3 signes cliniques d’une tuberculose primaire?

A
  • Toux
  • Fièvre
  • Augmentation de la taille des ganglions près du coeur
42
Q

Les tuberculose latente est toujours…

A

… asymptomatique

43
Q

Que peut-on dire sur les symptômes d’une tuberculose maladie?

A

Ils dépendent du site de réactivation

44
Q

Quel organe peut être touché par la tuberculose maladie?

A

Tous les organes

45
Q

Quels sont les 3 types (en fonction de l’atteinte) de tuberculose maladie ainsi que leur prévalence respective?

A
  • TB pulmonaire (80%)
  • TB ganglionnaire (15%)
  • TB autre (5%)
46
Q

Quels seraient 5 exemples de tissus touchés par une TB autre?

A
  • Méninges
  • Os et articulations
  • GU
  • Foie
  • Intestin
47
Q

Quels sont les 6 symptômes d’une TB maladie pulmonaire?

A
  • Fièvre souvent modérée
  • Toux
  • Hémiptysie (sang dans les crachats)
  • Perte de poids/d’appétit
  • Sudation nocturne
  • Fatigue
48
Q

Quel est le symptôme d’une TB maladie ganglionnaire?

A

Gonflement d’un ou plusieurs ganglion(s)

49
Q

Quelles sont les 2 façons possible de détecter si une personne a déjà été infectée par Mycobacterium tuberculosis?

A
  • Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD)

- Test IGRA

50
Q

En quoi consiste un test cutané à la tuberculine?

A

Injection intradermique de protéines de MTB et observation de la réaction

51
Q

En quoi consiste un test IGRA?

A

Prise de sang (3 tubes)

52
Q

Comment fonctionne un TCT/PPD (quelles sont les 4 étapes)?

A
  1. Injection intradermique de la protéine de MTB
  2. Lecture après 48-72h
  3. Mesure de l’induration (pas la rougeur). Rapporter la lecture en mm et non + ou -
  4. Si exposition antérieure → l’hôte réagit via son immunité cellulaire retardée qui produira un gonflement de la peau au site de l’injection/Si aucune exposition antérieure → l’hôte ne réagit pas; aucun (ou peu) de gonflement de la peau au site de l’injection
53
Q

Combien de temps après l’exposition à la bactérie le TCT/PPD commence-t-il à être efficace?

A

3-4 semaines

54
Q

Quels sont les 2 types de patients pour qui un TCT ne fonctionne pas?

A
  • Patient anergique (ex: avec VIH)

- Patient ayant reçu un vaccin BCG

55
Q

Comment fonctionne un test IGRA (quelles sont les 4 étapes)?

A
  1. Mettre 1 cc de sang dans chaque tube (1 nul, 1 mitogène, 1 TB)
  2. Incuber à 37 degrés pendant 24 heures
  3. Mesurer la quantité d’interféron gamma produit dans chaque tube
  4. Selon la lecture des résultats, on obtient un POSITIF ou un NÉGATIF
56
Q

Traitement: que faire si on a une tuberculose latente?

A 
Prescription de rifampin pendant 4 mois
OU
Isoniazid pendant 9 mois
OU
Rien (ce n'est qu'une offre de traitement)
57
Q

Quel est le bémol avec le traitement au rifampin pour la tuberculose latente?

A

Il y a énormément d’interactions médicamenteuses possibles

58
Q

Traitement: que faire si on a une tuberculose maladie?

A

Traitement OBLIGATOIRE: besoin de 4 médicaments différents pendant 6 mois

59
Q

En plus d’être à traitement obligatoire, une tuberculose maladie est à…

A

… déclaration obligatoire (MADO)

60
Q

À quel groupe le mycobacterium bovis appartient-il?

A

Complexe tuberculosis

61
Q

Le mycobacterium bovis est-il pathogène?

A

Oui puisqu’il fait partie du groupe complexe tuberculosis

62
Q

Quelle maladie est causée par le mycobacterium bovis?

A

Tuberculose bovine

63
Q

Comment le mycobacterium bovis peut-il causer la tuberculose chez l’humain?

A

Par ingestion de lait contaminé

64
Q

Comment peut-on prévenir l’acquisition de la tuberculose chez l’humaine causée par mycobacterium bovis?

A

Par la pasteurisation du lait

65
Q

Avons-nous récemment eu des cas de mycobacterium bovis au Canada?

A

Non

66
Q

Comment appelle-t-on le vaccin contre la tuberculose?

A

Vaccin BCG (Bacille Calmette-Guérin)

67
Q

Quelle est la biologie du vaccin BCG (Bacille Calmette-Guérin)?

A

Souche de mycobacterium bovis isolée d’une vache tuberculeuse en 1902 et cultivée en laboratoire pendant 13 ans jusqu’à la perte de sa virulence

68
Q

Où administre-t-on le vaccin BCG?

A

Dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée (donc pas au Canada)

69
Q

Quel est le taux de protection contre la tuberculose sévère chez l’enfant (méningite, forme disséminée…) du vaccin BCG?

A

90%

70
Q

Quel est le taux de protection contre la maladie du vaccin BCG?

A

50-75%

71
Q

Quelle est la durée de protection du vaccin BCG?

A

15 ans

72
Q

Pour qui le vaccin BCG est-il contre-indiqué?

A

Les personnes immunosupprimées

73
Q

Que peut-on dire sur la distribution de mycobacterium avium complexe (MAC)?

A

Distribution mondiale

74
Q

Quel est le résevoir de mycobacterium avium complexe (MAC)?

A

Ubiquitaire (environnement) + humain

75
Q

Comment se transmet mycobacterium avium complexe (MAC)?

A

Par ingestion

76
Q

Qui sont les patients à risque pour mycobacterium avium complexe (MAC)? (2)

A
  • Patients immunosupprimés (VIH)

- Patients avec infection pulmonaire (patients déjà malades)

77
Q

Chez les hôtes non-immunosupprimés, quel est l’organe cible favori de mycobacterium avium complexe (MAC)?

A

Les poumons

78
Q

Si un patient non-immunosupprimé est infecté par mycobacterium avium complexe (MAC), qu’est-ce qui est très probable?

A

Ce patient a déjà une maladie pulmonaire sous-jacente (ex: bronchiectasie)

79
Q

Que peut-on dire sur l’évolution d’une maladie acquise par mycobacterium avium complexe (MAC) chez un hôte non-immunosupprimé?

A

Évolution lente

80
Q

Lorsque mycobacterium avium complexe (MAC) cause une maladie chez un hôte immunosupprimé, il y a de grandes chances que le patient soit…

A

… sidéen

81
Q

Où se développe une maladie causée par mycobacterium avium complexe (MAC) chez un hôte immunosupprimé?

A

Dissémination à tous les organes

82
Q

Comment traite-t-on une infection à mycobacterium avium complexe (MAC)?

A

Long traitement (12-18 mois) qui résulte d’une combinaison de plusieurs médicaments

83
Q

Manifestation clinique: atteinte pulmonaire

Quelle est la nature de l’échantillon à prélever? (3)

A
  • Expectorations x3
  • Lavage broncho-alvéolaire
  • Biopsie des poumons
84
Q

Manifestation clinique: atteinte ganglionnaire

Quelle est la nature de l’échantillon à prélever?

A

Biopsie du ganglion

85
Q

Manifestation clinique: méningite

Quelle est la nature de l’échantillon à prélever?

A

LCR

86
Q

Manifestation clinique: arthrite

Quelle est la nature de l’échantillon à prélever?

A

Liquide articulaire

87
Q

Manifestation clinique: ostéite

Quelle est la nature de l’échantillon à prélever?

A

Biopsie osseuse

88
Q

Manifestation clinique: peau

Quelle est la nature de l’échantillon à prélever?

A

Biopsie de peau

89
Q

Manifestation clinique: rénale

Quelle est la nature de l’échantillon à prélever?

A

Urine

90
Q

Manifestation clinique: atteinte pulmonaire

Quelles sont les analyses à prescrire? (3)

A
  • Examen microscopique: Ziehl
  • Mise en culture
  • TAAN si Ziehl est positif
91
Q

Manifestation clinique: atteinte ganglionnaire

Quelles sont les analyses à prescrire? (2)

A
  • Examen microscopique: Zhiel

- Mise en culture

92
Q

Manifestation clinique: méningite

Quelles sont les analyses à prescrire? (2)

A
  • Examen microscopique: Zhiel

- Mise en culture

93
Q

Manifestation clinique: arthrite

Quelles sont les analyses à prescrire? (2)

A
  • Examen microscopique: Zhiel

- Mise en culture

94
Q

Manifestation clinique: ostéite

Quelles sont les analyses à prescrire? (2)

A
  • Examen microscopique: Zhiel

- Mise en culture

95
Q

Manifestation clinique: peau

Quelles sont les analyses à prescrire? (2)

A
  • Examen microscopique: Zhiel

- Mise en culture

96
Q

Manifestation clinique: rénale

Quelle est l’analyse à prescrire?

A

Culture seulement

97
Q

L’examen microscopique au Ziehl est (1) mais peu (2)

A
  1. Spécifique

2. Sensible

98
Q

Si, à l’examen microscopique, il y a présence de BAAR, que cela signifie-t-il?

A

On est certains de la présence d’une mycobactérie

99
Q

De toutes les mycobactéries, quelle est la plus pathogène et pourquoi?

A

Mybacterium tuberculosis puisqu’elle a la paroi la plus riche en acide mycosique

100
Q

V ou F: une tuberculose disséminée ne peut pas être latente

A

Faux: une tuberculose latente peut être disséminée

MMD1047 - 1 (13 decks)

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