Cocci gram - Flashcards
Quelles sont les 2 grandes catégories de cocci gram -?
- Neisseria
- Moraxella
Combien existe-t-il d’espèces de Neisseria?
29
Comment distingue-t-on les espèces de neisseria au Gram?
On ne peut pas, elles sont toutes identiques morphologiquement
Quelle est la morphologie au Gram des Neisseria?
Gram - diplocoques
Quelles sont les 2 espèces de neisseria les plus importantes?
- Neisseria meningitidis
- Neisseria gonorrhoea
Neisseria menigitidis est-elle toujours, souvent ou rarement pathogène?
Souvent
Neisseria gonorrheoea est-elle toujours, souvent ou rarement pathogène?
Toujours
On peut être porteurs de neisseria gonorrhoeae, mais (1) et tout de même (2)
- Asymptomatiques
2. Contagieux
Neisseria fait-elle partie de la flore normale? Si oui, quelles espèces et dans quelle région?
Oui
- N. meningitidis dans la flore normale de l’arbre respiratoire
- N. autres que miningitidis et gonnorhoaea dans la flore normale de l’arbre respiratoire et le tractus GU de plusieurs personnes
Neisseria minigitidis est un pathogène non-obligatoire, mais peut tout de même…
…. causer des infections sévères
Quelle est la différence entre un porteur sain de neisseria et une infection asymptomatique par un pathogène obligatoire (donner un exemple de chaque + expliquer la différence)?
- Porteur sain de neisseria (ex: neisseria meningitidis dans la gorge): fait partie de la flore normale de l’arbre respiratoire supérieur
- Infection asymptomatique par un pathogène obligatoire (ex: neisseria gonorrhoeae): être infecté par la bactérie (qui ne fait pas partie de la flore normale), mais être asymptomatique ET contagieux
Comment N. gonorrhoeae est-elle transmise?
Par contact direct (le plus souvent par contact sexuel)
L’infection à N. gonnorhoeae est-elle une MADO?
Oui
Parmi les ITSS, N. gonorrhoeae occupe le […]e rang pour les MADO
2
Que peut-on dire sur le taux d’incidence d’infection à N. gonnorhoeae? (2 éléments)
- Il est en augmentation
- Il est plus élevé chez les hommes
Quels sont les 8 groupes à risque pour N. gonorrhoeae?
- 15-24 ans (surtout)
- Jeunes de la rue
- Travailleurs du sexe
- Utilisateurs de drogues injectables/nasales
- HARSAH
- Prisonniers
- Autochtones
- Hommes noirs
Quel est le réservoir de N. gonorrhoeae?
L’humain
Quel est le temps d’incubation de N. gonorrhoeae?
2-5 jours
Quels sont les 3 facteurs de virulence principaux de N. gonorrhoeae?
- Pili
- Porines
- Bêta-lactamase
N. gonorrhoeae possède-t-elle une capsule?
Non
Quel est l’effet biologique du facteur de virulence pili de N. gonorrhoeae? (2)
- Protéine qui médie l’attachement aux cellules humaines non-ciliées
- Interfère avec l’action tueuse des neutrophiles
Quel est l’effet biologique du facteur de virulence porine de N. gonorrhoeae?
Permet la survie intracellulaire par prévention de la fusion du phagolysosome dans les neutrophiles
Quel est l’effet biologique du facteur de virulence bêta-lactamase de N. gonorrhoeae?
Hydrolyse de la bêta-lactame dans la pénicilline (donc résistance à la pénicilline)
Comment pourrait-on décrire la pathogenèse de N. gonorrhoeae en 3 étapes?
- Entrer dans l’hôte (urètre, col, rectum, pharynx, conjonctive)
- S’attacher aux cellules de l’hôte
- Résister aux défenses de l’hôte
À l’échelle cellulaire, où les N. gonorrhoeae résident-ils et quels facteurs de virulence ont-ils en lien avec cela?
Dans les neutrophiles; pili pour résister à l’action tueuse des neutrophiles ET porines pour empêcher la fusion des phagolysosomes dans les neutrophiles
Quelles sont les principales 9 manifestations cliniques de N. gonorrhoeae chez l’homme?
- Urétrite
- Conjonctivite
- Orchite (infection testicule)
- Rectite
- Prostatite
- Épididymite
- Pharyngite
- Formes disséminées suite au passage dans la circulation sanguine: pustules cutanés et arthrite
Quelles sont les principales 9 manifestations/complications cliniques de N. gonorrhoeae chez la femme?
- Urétrite
- Conjonctivite
- Saignements entre les menstruations
- Salpingite
- Infertilité
- Cervicite
- Pharyngite
- Formes disséminées suite au passage dans la circulation sanguine: pustules cutanés et arthrite
N. gonorrhoeae est-elle transmissible à l’accouchement?
Oui
Si N. gonorrhoeae est transmise lors de l’accouchement, quelle est la manifestation chez l’enfant?
Conjonctivite néonatale pouvant évoluer en cécité
Quelles sont les 2 méthodes diagnostic de N. gonorrhoeae?
- Culture
- TAAN
Quels sont les 5 sites d’infection à N. gonorrhoeae sur lesquels on peut faire des prélèvements tant pour une culture qu’un TAAN?
- Gorge
- Urètre
- Col
- Anus
- Liquide articulaire
Quel est le site d’infection à N. gonorrhoeae sur lequel on peut uniquement faire des prélèvements pour une culture?
Sang (hémocultures)
Quels sont les 2 sites d’infection à N. gonorrhoeae sur lesquels on peut uniquement faire des prélèvements pour un TAAN?
- Urine
- Vagin
Quels sont les 2 avantages d’une culture pour N. gonorrhoeae?
- Meilleure spécificité
- Possibilité de faire un antibiogramme (évaluer la sensibilité à divers AB)
Quels sont les 2 avantages d’un TAAN pour N. gonorrhoeae?
- Meilleure sensibilité (on manque moins de cas)
- Possibilité de faire le diagnostic à partir de l’urine et du vagin (si aller dans l’urètre est trop douloureux)
Quelles sont les 4 méthodes de prévention de N. gonnorhoeae?
- Promotion des comportements sains et sécuritaires
- Dépistage des ITSS (ne pas oublier que les infections peuvent être asymptomatiques)
- Suivi de traitement des personnes infectées
- Traitement des partenaires (le médecin peut prescrire une ordonnance sans avoir vu le partenaire en consultation)
Au Québec, le traitement pour les ITSS est…
… gratuit
Qui sont les 3 groupes qui sont visés pour le dépistage des ITSS?
- Toutes les personnes sexuellement actives de moins de 25 ans
- Toutes les personnes avec comportements sexuels à risque
- Toutes les personnes chez qui on trouve une autre ITSS
Quel est le traitement indiqué pour N. gonorrhoeae?
Ceftriaxone intra-musculaire
Combien existe-t-il de sérogroupes de N. meningitidis?
13
Par quels 5 sérogroupes la majorité des infections à N. meningitidis dans le monde sont-elles causées?
A-B-C-W-Y
Par quel sérogroupe la majorité des infections à N. meningitidis au Québec sont-elles causées?
B
(1) à (2)% de la population est (3) de la bactérie N. meningitidis dans la (4) puisqu’elle peut (5)
- 5
- 10
- Porteur sain
- Gorge
- Faire partie de la flore normale de la gorge
Dans quelle région du monde l’infection à N. meningitidis est-elle endémique?
Ceinture africaine de la méningite
Que certains pays exigent une certaine chose par rapport à N. meningitidis, quelle est-elle?
Certains pays exigent que les voyageurs soient vaccinés contre le méningocoque
Comment la transmission de N. menigitidis se fait-elle? (2)
- Contact direct (baiser)
- Goutelettes
Quel est la durée d’incubation de N. meningitidis?
1-10 jours
Quelle est la période de contagiosité de N. meningitidis?
7 jours avant l’apparition des symptômes jusqu’à la disparition
Quel est le réservoir de N. meningitidis?
Humain
Quels sont les 4 groupes de personnes à risque pour N. meningitidis?
- Enfants de moins de 18 mois
- Asplénie anatomique ou fonctionnelle
- Déficit immunitaire
- Voyageurs dans la ceinture africaine
Que fait-on par rapport à N. meningitidis pour les personnes ayant un déficit immunitaire (dont ceux ayant une asplénie)?
On leur donne des vaccins supplémentaires
Les infections à N. meningitidis sont (1) au Québec à cause de la (2)
- Rares
2. Vaccination
Quel est le principal facteur de virulence de N. meningitidis?
Capsule
Comment pourrait-on décrire la pathogénèse de N. meningitidis en 3 étapes?
- Entrée et adhésion dans rhinopharynx
- Modification post-translationnel des pilis
- Suivi du trajet des N. olfactifs pr atteindre le SNC
Quelles sont les 3 manifestations cliniques principales de N. meningitidis?
- Méningite
- Méningococcémie
- Pneumonie
Quels sont les 5 symptômes d’une méningite à N. meningitidis?
- Fièvre
- Maux de tête
- Vomissements
- Douleur/raideur de la nuque
- Perte de conscience
Qu’est-ce qu’une méningococcémie à N. meningitidis?
La bactérie passe dans le sang et cause des taches rouges pouvant évoluer vers de la nécrose cutanée nécessitant une amputation
Pour N. meningitidis, si on remarque des signes de méningite, quel est le type d’échantillon à prélever?
Ponction lombaire du LCR
Pour N. meningitidis, quel est le type d’échantillon à prélever dans tous les cas, peu importe les symptômes?
Hémocultures
Pour N. meningitidis, si on remarque des signes de pneumonie, quels sont les 2 types d’échantillons à prélever?
- Culture d’expectoration
- Radiographie pulmonaire
Pour N. meningitidis, si on remarque des signes de méningite et qu’on prélève du LCR, quelles sont les 2 expériences diagnostiques à faire?
- Gram
- Culture
Pour N. meningitidis, si on remarque des signes de pneumonie et qu’on prélève une culture d’expectoration, quelles sont les 2 expériences diagnostiques à faire?
- Gram
- Culture
Quel est le résultat de méthode diagnostic qui indiquerait une infection à Neisseria meningitidis sans aucun doute? (3 éléments)
Cocci Gram- en paires avec des polynucléaires dans le LCR
Quelles sont les 3 méthodes de prévention associées à N. meningitidis?
- Prévention populationnelle
- Prévention offerte aux contacts domicilaires/intimes d’un cas d’infection sévère
- Prévention pour les travailleurs de la santé
En quoi consiste la prévention populationnelle contre N. meningitidis?
Vaccination de routine des enfants québécois de 18 mois contre N. meningitidis sérotype C
En quoi consiste la prévention aux contacts domiciliaires et intimes d’un cas d’infection sévère contre N. meningitidis? (2 éléments)
- Vaccin contre le sérogroupe spécifique du cas index (donner le temps au SI de se préparer)
- Antibioprophylaxie: administer 1 ou quelques doses d’AB
En quoi consiste la prévention pour les travailleurs de la santé contre N. meningitidis?
Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient
Quelle est la morphologie au Gram de mortadella catarrhalis?
Cocci gram- en paires
Quelles sont les 4 principales maladies associées à Moraxella catarrhalis?
- Otite (otalgie avec/sans fièvre)
- Sinusite (congestion nasale, sécrétions nasales, douleur, avec/sans fièvre)
- Bronchite (toux, expectorations, avec/sans fièvre)
- Pneumonie
Si on observe des symptômes de bronchite à moraxella catarrhalis, quelles sont les 2 méthodes diagnostic à utiliser et sur quel prélèvement?
Gram et culture des expectorations
Si on observe des symptômes de pneumonie à moraxella catarrhalis, quelles sont les 3 méthodes diagnostic à utiliser et sur quels prélèvements?
- Gram et culture des expectorations
- Hémocultures (du sang)
Pourquoi, au Québec, Moraxella catarrhalis est-elle résistante à la pénicilline?
Au Québec, plus de 80% des souches sont productrices de bêta-lactamases, donc sont résistantes à la pénicilline
Quelle bactérie est la plus fréquente entre N. meningitidis et M. catarrhalis?
M. catarrhalis
Quelle bactérie cause le plus de dommages entre N. meningitidis et M. catarrhalis?
N. meningitidis
