mycobacterias (bacterias atípicas) Flashcards
morfología de las mycobacterias
- Bacilos Gram - filamentosos (acomodo en cordones)
- Inmóviles
- No forman esporas
características que permiten diferenciar a las mycobacterias
- Aerobios
- Pared celular rica en lípidos (hidrofóbica) → resistencia a mayoría de tinciones (Gram).
- BAAR
- Estructuralmente parece Gram + (no tiene membrana externa) pero no se tiñe.
- Crecimiento muy lento (división cada 12-24 horas)
componentes de la pared celular de las mycobacterias
Orden de componentes:
- No tiene membrana externa
- Proteínas (transportadoras y porinas)
- lípidos (alto contenido 60%)
- arabinogalactanos (anclan ácidos milólicos → hidrofóbicos)
- lipoarabinomananos (LAM)
- capa gruesa de peptidoglucanos
clasificación de las micobacyterias patogénicas
Mycobacterium del complejo de tuberculosis (M. tuberculosis y M. bovis)
Mycobacterias no tuberculosas (M. del complejo avium MAC → M. avium y M. intracelullare)
Mycobacterium leprae y lepromatosis
Información importante de M. tuberculosis
- 1/3 de la población está infectada
- humano es ÚNICO reservorio
- se transmite mediante vía aérea
- se requiere baja carga bacteriana para generar infección
Factores de patogenicidad de M. tuberculosis
Bacteria intracelular (fagocitada por macrófagos alveolares → impide formación del fagolisosoma).
No produce toxinas ni enzimas líticas.
Induce la secreción de IL-2, TNF-a e IFN-y y la destrucción intracelular. La propia respuesta inmune de nuestro organismo es la responsable de la necrosis tisular.
Produce infecciones crónicas o prolongadas.
Formación de granulomas (CD4, CD8, NK, macrófagos → bacterias contenidas) que pueden reactivarse en estados de inmunosupresión y generar infección.
Granulomas caseificantes (queso)
inactivos, bacterias muertas y calcio
Enfermedades que puede causar M. tuberculosis
Pulmonares: tuberculosis pulmonar
Extrapulmonares: TB ganglionar, ósea, abdominal, renal, cutánea, meníngea y milial
Tuberculosis pulmonar (+ frecuente)
- Neumonía
- 5% (del total de px infectados) → progresan a enfermedad activa (mayor riesgo VIH e inmunodeprimidos).
- Hay formación de nódulos calcificados y cavitaciones (inflamación → destrucción tisular)
- Síntomas: iniciales (tos crónica y fiebre) intermedios (pérdida de peso, debilidad, diaforesis) y finales (hemoptisis → destrucción del tejido, lesión a vasos sanguíneos y hay flema con trazas de sangre).
Manifestaciones extrapulmonares de infección por M. tuberculosis
TB ganglionar → + frecuente, ganglios cervicales son los más afectados, pueden llegar a reventar (escrófula)
Ósea → Mal de Pott (destrucción de vértebras y discos intervertebrales, inflamación crónica y deformidad progresiva de la columna).
Abdominal, renal, cutánea → formación de granulomas
En px con VIH o inmunocomprometidos:
- Meníngea → meningitis crónica
- Milial → cuerpo no ofrece resistencia, diseminación y lesiones en múltiples órganos (hígado, bazo, riñones, cerebro). Es mortal y rápida.
Tinciones para identificar M. tuberculosis (BAAR)
Tinción tinción de Ziehl-Neelsen o tinción de Kinyoun (fuego → derrite lípidos para permitir tinción e identificar BAAR - tuberculosis).
Tinción con Auramina Rodamina (fluorocromo)
Otros métodos para el diagnóstico de M. tuberculosis
- Microscopía → cordones formados por muchas bacterias (bufanda de plumas rosas)
- Prueba de tuberculina (intradérmica → aparición de roncha)
- Biopsia de tejido (histopatología → granulomas)
Tratamiento a tuberculosis pulmonar
tratamiento supervisado diario (4 medicamentos combinados durante 6 meses). Puede generar complicaciones por los antibióticos o mal apego al tratamiento.
Información importante de M. bovis
Utilizada en la BCG (vacuna contra tuberculosis hay formación de absceso, protege contra TB meníngea y mileal durante los primeros meses de vida, que son las formas más graves).
Puede producir enfermedad diseminada en pacientes inmunosuprimidos.
Información importante de MAC (mycobacterium avium complex → M. avium y M. intracellulare)
Produce enfermedad en aves y humanos
Mecanismo de transmisión: zoonosis (bacteria presente en heces de aves → inhalación/ingesta ambiental → infección a humanos). No hay contagio entre humanos.
Enfermedades:
- Neumonías cavitadas crónicas en pacientes con neumopatías.
- Enfermedad en personas con sistema inmune debilitado (VIH/SIDA): enfermedad diseminada, bacteriemia.
