familia de enterobacterias (escherichia coli, klebsiella, shigella, salmonella, yersinia) Flashcards
Morfología
- Bacilos Gram - en forma de caja (todos)
- No forman esporas
- Móviles (pilis y flagelos) → necesitan ser buenas nadadoras para permanecer en tracto GI
Características que permiten diferenciarlo
- Anaerobios facultativos (en prescencia o ausencia de O2)
- Ubicuos, saprófitos (característica que les permite adaptarse a diferentes ambientes, obtener nutrientes de diversas fuentes → amplia distribución en naturaleza)
- Fermentadores de glucosa
- Oxidasa negativos
- Crecen en agar selectivo y diferencial: solo permite crecimiento de BGN (no BGP) y las diferencia en fermentadoras (morado) o no fermentadoras de galactosa.
Ubicación
Microbiota intestina: e. coli y klebsiella
No forman parte de microbiota intestinal: shigella, yersinia, salmonela.
- En lugares asociados con la contaminación fecal (reservorio → intestinos de animales y humanos infectados).
¿Cómo se producen las enfermedades por las bacterias que forman parte de nuestra microbiota?
Por sobreproliferación (desequilibrio de la microbiota)
¿Cómo se transmiten las enfermedades por las bacterias que no forman parte de nuestra microbiota?
- Por vía oral → al ingerir alimentos o agua contaminados.
- Contacto directo con heces de animales infectados o de personas enfermas.
Factores de patogenicidad
- Gran resistencia a antibióticos
- Actividad endotóxica de LPS (lípido A) → liberado por lisis celular y activa respuesta inmune (leucocitosis, CID → plaquecitopenia, choque)
- Cápsula (x fagocitosis)
- Variaciones antigénicas (K y H confiere inmunidad por Ac, no podrán reconocerlas)
- Evitan unión del complemento en suero (persistencia en suero)
- Plasticidad genética (adquirir nuevos genes o modificar los que ya tienen para desarrollar y transmitir resistencia)
- Sistema de secreción tipo III: traspasa/inyecta factores de virulencia (tóxicos) a nuestras células que pueden dañar nuestras células y facilitar la infección.
Explica la relación entre plaqueciopenia y CID
CID: coagulación intravascular diseminada
Plaquecitopienia: ↓ plaquetas
LPS (endotoxina liberada por lisis) → infamación masiva → coagulación (CID) → CID consume factores de coagulación y plaquetas → plaquecitopienia.
LPS (endotoxina) → daña a endotelio →adlesión de plaquetas
Inflamación sistémica → daño a órganos productores de plaquetas
Factor de riesgo importante para contraer enfermedades por enterobacterias
mala higiene
¿Cómo se transmiten las enterobacterias?
- Zoonosis (animales infectados → persona)
- Antroponosis (persona → persona + frecuente)
- Contacto (superficies contaminadas)
- Endógenas (desequilibrio de la microbiota)
Enfermedades
- IVU’s → proximidad de uretra con ano, adherencia, sondas
- Gastroenteritis bacterianas → infección del tracto GI
- Principal causa de IAAS en México → contaminación de superficies, instrumental y manos
E. coli es el ___________________ más frecuente del tracto GI
aerobio
Factores de patogenicidad característicos de E. coli
Adhesinas
Secreción de exotoxinas
¿Todas las cepas de E. coli son patogénicas?
No, algunas forman parte de la microbiota normal, pero hay otras que son patogénicas (patogrupos)
Las cepas patogénicas (patogrupos) de E. coli se volvieron patogénicas después de __________________
adquirir factores de virulencia mediante MGE
Patogrupos de E. coli (6)
Enterotoxigénica (ETEC)
Enteropatógena (EPEC)
Enteroinvasiva (EIEC)
Enterohemorrágica (EHEC)
Enteroagregativa (EAEC)
Difusa adherente (DAEC)
Patogrupos de E. coli que afectan el INTESTINO DELGADO causando diarreas secretoras/acuosas
Frecuentes en NIÑOS, países EN DESARROLLO y en ocasiones se presenta en BROTES
ETEC: toxinas termoestable (TS) y termolábil (TL) → ↑ AMPc/GMPc → activa proteínas que provocan secreción de líquidos y electrolitos (Cl-) → diarrea del viajero✈️
EPEC: adhesión (BFP) → inyección de proteínas (sistema tipo III) → alteran citoE de la célula (polimerización de actina y formación de pedestal) → lesión AE (destrucción de vellocidades) → x absorción y secresión de líquidos 🐉
EAEC: adherencia en microcolonias (fimbrias, moco, biopelícula) y secretan toxinas termoestables
(dañan células, alteran la absorción de nutrientes, inflamación)
Patogrupos de E. coli que afectan el INTESTINO GRUESO causando diarreas INVASORAS Y SANGUINOLENTAS
Frecuentes en países DESARROLLADOS
EHEC/STEC:
- toxina que provoca borramiento (daño) de vellocidades
- Colitis hemorrágica
- CO157:H7 causante de Síndrome Hemolítico Urémico por toxina tipo Shiga que destruye los glóbulos rojos (anemia) y daña los riñones, provocando una elevación de la urea en sangre. 🧪🩸
EIEC:
- invaden y destruyen epitelio provocando diarrea acuosa que progresa a disentería (inflamación intestinal y diarrea sanguinolenta) 🩸
Otro patogrupo de E. coli
DAEC: se adhiere de forma difusa a las células intestinales y produce una variedad de toxinas que causan diarrea.
Enfermedades gastrointestinales causadas por E. coli
Gatroenteritis:
- I. Delgado → diarrea acuosa
- I. Grueso → diarrea sanguinolenta
Enfermedades extraintestinales causadas por E. coli
Enfermedades uropatogénicas (ECUP): principal causa de las infecciones del tracto urinario (80-90%). Adhesinas → adhesión e infección.
Bacteriemia y neumonía asociada a ventilador (ECAS): infecciones endógenas secundarias a sepsis abdominal o urosépsis. Frecuentes en IAAS. ↑ mortalidad (gravedad y resistencia a antibióticos).
Meningitis (ECMN): afecta principalmente a recién nacidos. Antígeno capsular K1 confiere virulencia.
Características que permiten diferenciar a klebsiella
Forman colonias mucosas en MAC (agar MacConkey)
* string test +
Ubicación de klebsiella
forma parte de la microbiota habitualmente
Factores de patogenicidad de klebsiella
Cápsula prominente (resistencia a fagocitosis, virulencia, adhesión)
Fimbrias (adhesión), enzimas y toxinas que dañan el tejido
Menciona las 2 especies de klebsiella más importantes
pneumoniae y granulomatis
Enfermedades causadas por klebsiella pneumoniea
IVUs → 2 causa más frecuente
Causa frecuente de neumonías y bacteriemias asociadas a cuidados de salud
Principal factor de riesgo para contraer neumonía causada por klebsiella
alcoholismo (mayor riesgo de aspirar contenido del estómago hacia los pulmones)
Enfermedades causadas por klebsiella granulomatis
Granuloma inguinal (Donovanosis): ETS, lesiones granulosas gruesas, presente en África.
¿La salmonella forma parte o no forma parte de la microbiota?
No form parte de la microbiota
Característica importante que permite distinguir a Salmonella
produce ácido sulfhídrico H2S (factor de patogenicidad)
¿Cómo se clasifica la salmonella?
Por serovares por la combinación de ag somáticos (o), capsulares (Vi) y flagelares (H)
Factores de patogenicidad de la salmonella:
- Resistentes a la bilis (especies que afectan a humanos)
- Intracelulares: invaden a enterocitos y pueden pasar a la circulación
- H2S (gas tóxico que causa daños a nivel celular y tisular → x ATP x E muerte celular, daño a proteínas, daño a ADN, inflamación). Olor a huevo podrido, causa sabor metálico en boca
La salmonella es una bacteria zoonótica (animal → pesona) y endógena (una vez dentro del organismo produce enfermedad)
verdadero
Clasificación de enfermedades causadas por salmonella (tifoideas y no tifoideas)
Tifoideas: se transmite de persona a persona a través de la vía fecal-oral (consumo de alimentos/agua contaminados con heces de personas infectadas). Produce enfermedades sistémicas. Frecuentes en países pobres.
No tifoideas: se transmite mediante zoonosis (animal como aves de corral o gallinas + frecuente, vacas, cerdos, reptiles → persona) al consumir alimentos al cocidos o infectados, contaminación cruzada de alimentos. Produce enfermedades GI principalmente pero puede producir enfermedades sistémicas.
Enfermedades que causa la salmonella
Gastroenteritis: náuseas, vómito, diarrea no sanguinolenta, fiebre, mialgias.
Fiebre tifoidea (salmonella typhi) : ingesta → bacterias transportadas por macrófagos (sobreviven) al hígado y al bazo (proliferan y causan daño). 2 semanas después de ingesta → fiebre progresiva, cefalea, mialgia → después aparece gastroenteritis. Puede ser grave (perforación intestinal, hemorragias, debilitamiento del sistema inmune).
Septicemia: bacteriemia en px inmunocomprometidos (particularmente asplenia), se producen siembras hematógenas (hueso, articulaciones y endocardio).
Tratamientos para salmonella
Gastroenteritis: x antibióticos, ↑ riesgo de portador
Fiebre tifoidea: antibióticos, vigilar complicaciones
Vacuna: a viajeros a zona de riesgo (México, África, India → clima cálido, actividad ganadera, malas condiciones de higiene)
¿La shigella forma parte de nuestra microbiota?
No, no forma parte de nuestra microbiota
Característica importante que permite distinguir a shigella (salmonella)
no produce H2S
Factores de patogenicidad de shigella
- Adhesión: adhesinas e invasivas
- Invasión y multiplicación intracelular: entran a las células epiteliales y se multiplican y se diseminan (modificando citoE)
- Toxina Shiga (S. dysenteriae) → entra a la células (células del revestimiento del intestino y de los vasos sanguíneos) e inhibe síntesis proteica → muerte celular
El humano es el único reservorio de la shigella
verdadero
¿Cómo se transmite la shigella?
fecal-oral
¿Qué enfermedad causa la shigella?
Diarrea disentérica: evacuaciones con moco y sangre, fiebre, dolor abdominal, tenesmo (querer ir al baño a pesar de que ya fuiste), dolor rectal
¿La yersinia es parte de nuestra microbiota?
No
¿La yersinia produce H2S?
No
Factores de patogenicidad de la yersinia
- Induce apoptosis de fagocitos
- Cápsula antifágocitica
Permiten suprimir y evadir respuesta inmune
Menciona las 3 especies de yersinia
- Y. enterocolitica
- Y. pestis
- Y. pseudotuberculosis
¿Dónde se encuentra frecuentemente la yersinia?
Intestino de animales como cerdos, vacas, cabras, ovejas, roedores (puede contaminar alimentos como la carne de cerdo, leche o productos lácteos no pasteurizados).
Mecanismo de transmisión de yersinia
- zoonosis transmitida por vector: insectos (moscas) → vectores (transportan bacteria de heces contaminadas a superficies/alimentos)
- ingesta de alimentos o agua contaminados con la bacteria
- persona a persona
La yersinia pestis causa peste, menciona sus 3 manifestaciones:
Peste
Manifestaciones:
- Bubónica: crecimiento anormal y doloroso de ganglios linfáticos (bubones) en ingles o axilas, hay inflamación. Peste. Zoonosis transmitida por vectores (ratones infectados → pulgas → humanos). Muerte en 95% de casos sin tx.
- Neumónica: afecta a los pulmones, transmisión de persona a persona (gotitas respiratorias), es muy contagiosa
- Septicémica: la bacteria se disemina por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, causa daño en múltiples órganos, puede complicarse y generar gangrena (pérdida de suministro sanguíneo).
Enfermedad causada por yersinia enterocolítica
Enterocolitis del íleon terminal
- Síntomas: diarrea, fiebre y dolor abdominal, pseudoapendicitis
- Causas: consumo de carne, leche o agua contaminada por cerdos, ganado y conejos
Enfermedad causada por yersinia pseudotuberculosis
Infecciones leves (adenitis mesentérica y linfadenitis)
Nombre Yersinia pseudotuberculosis → similitudes histológicas entre las lesiones causadas por esta bacteria y las lesiones tuberculosas (lesiones granulomatosas en órganos afectados) y presentan 2 síntomas comunes, fiebre y dolor abdominal.
