familia de enterobacterias (escherichia coli, klebsiella, shigella, salmonella, yersinia)

Question 1

Morfología

Answer 1

• Bacilos Gram - en forma de caja (todos)
• No forman esporas
• Móviles (pilis y flagelos) → necesitan ser buenas nadadoras para permanecer en tracto GI

Question 2

Características que permiten diferenciarlo

Answer 2

• Anaerobios facultativos (en prescencia o ausencia de O2)
• Ubicuos, saprófitos (característica que les permite adaptarse a diferentes ambientes, obtener nutrientes de diversas fuentes → amplia distribución en naturaleza)
• Fermentadores de glucosa
• Oxidasa negativos
• Crecen en agar selectivo y diferencial: solo permite crecimiento de BGN (no BGP) y las diferencia en fermentadoras (morado) o no fermentadoras de galactosa.

Question 3

Ubicación

Answer 3

Microbiota intestina: e. coli y klebsiella

No forman parte de microbiota intestinal: shigella, yersinia, salmonela.
- En lugares asociados con la contaminación fecal (reservorio → intestinos de animales y humanos infectados).

Question 4

¿Cómo se producen las enfermedades por las bacterias que forman parte de nuestra microbiota?

Answer 4

Por sobreproliferación (desequilibrio de la microbiota)

Question 5

¿Cómo se transmiten las enfermedades por las bacterias que no forman parte de nuestra microbiota?

Answer 5

• Por vía oral → al ingerir alimentos o agua contaminados.
• Contacto directo con heces de animales infectados o de personas enfermas.

Question 6

Factores de patogenicidad

Answer 6

• Gran resistencia a antibióticos
• Actividad endotóxica de LPS (lípido A) → liberado por lisis celular y activa respuesta inmune (leucocitosis, CID → plaquecitopenia, choque)
• Cápsula (x fagocitosis)
• Variaciones antigénicas (K y H confiere inmunidad por Ac, no podrán reconocerlas)
• Evitan unión del complemento en suero (persistencia en suero)
• Plasticidad genética (adquirir nuevos genes o modificar los que ya tienen para desarrollar y transmitir resistencia)
• Sistema de secreción tipo III: traspasa/inyecta factores de virulencia (tóxicos) a nuestras células que pueden dañar nuestras células y facilitar la infección.

Question 7

Explica la relación entre plaqueciopenia y CID

Answer 7

CID: coagulación intravascular diseminada
Plaquecitopienia: ↓ plaquetas

LPS (endotoxina liberada por lisis) → infamación masiva → coagulación (CID) → CID consume factores de coagulación y plaquetas → plaquecitopienia.

LPS (endotoxina) → daña a endotelio →adlesión de plaquetas

Inflamación sistémica → daño a órganos productores de plaquetas

Question 8

Factor de riesgo importante para contraer enfermedades por enterobacterias

Answer 8

mala higiene

Question 9

¿Cómo se transmiten las enterobacterias?

Answer 9

• Zoonosis (animales infectados → persona)
• Antroponosis (persona → persona + frecuente)
• Contacto (superficies contaminadas)
• Endógenas (desequilibrio de la microbiota)

Question 10

Enfermedades

Answer 10

• IVU’s → proximidad de uretra con ano, adherencia, sondas
• Gastroenteritis bacterianas → infección del tracto GI
• Principal causa de IAAS en México → contaminación de superficies, instrumental y manos

Question 11

E. coli es el ___________________ más frecuente del tracto GI

Answer 11

aerobio

Question 12

Factores de patogenicidad característicos de E. coli

Answer 12

Adhesinas
Secreción de exotoxinas

Question 13

¿Todas las cepas de E. coli son patogénicas?

Answer 13

No, algunas forman parte de la microbiota normal, pero hay otras que son patogénicas (patogrupos)

Question 14

Las cepas patogénicas (patogrupos) de E. coli se volvieron patogénicas después de __________________

Answer 14

adquirir factores de virulencia mediante MGE

Question 15

Patogrupos de E. coli (6)

Answer 15

Enterotoxigénica (ETEC)
Enteropatógena (EPEC)
Enteroinvasiva (EIEC)
Enterohemorrágica (EHEC)
Enteroagregativa (EAEC)
Difusa adherente (DAEC)

Question 16

Patogrupos de E. coli que afectan el INTESTINO DELGADO causando diarreas secretoras/acuosas

Frecuentes en NIÑOS, países EN DESARROLLO y en ocasiones se presenta en BROTES

Answer 16

ETEC: toxinas termoestable (TS) y termolábil (TL) → ↑ AMPc/GMPc → activa proteínas que provocan secreción de líquidos y electrolitos (Cl-) → diarrea del viajero✈️

EPEC: adhesión (BFP) → inyección de proteínas (sistema tipo III) → alteran citoE de la célula (polimerización de actina y formación de pedestal) → lesión AE (destrucción de vellocidades) → x absorción y secresión de líquidos 🐉

EAEC: adherencia en microcolonias (fimbrias, moco, biopelícula) y secretan toxinas termoestables
(dañan células, alteran la absorción de nutrientes, inflamación)

Question 17

Patogrupos de E. coli que afectan el INTESTINO GRUESO causando diarreas INVASORAS Y SANGUINOLENTAS

Frecuentes en países DESARROLLADOS

Answer 17

EHEC/STEC:
- toxina que provoca borramiento (daño) de vellocidades
- Colitis hemorrágica
- CO157:H7 causante de Síndrome Hemolítico Urémico por toxina tipo Shiga que destruye los glóbulos rojos (anemia) y daña los riñones, provocando una elevación de la urea en sangre.​ 🧪🩸

EIEC:
- invaden y destruyen epitelio provocando diarrea acuosa que progresa a disentería (inflamación intestinal y diarrea sanguinolenta) 🩸

Question 18

Otro patogrupo de E. coli

Answer 18

DAEC: se adhiere de forma difusa a las células intestinales y produce una variedad de toxinas que causan diarrea.

Question 19

Enfermedades gastrointestinales causadas por E. coli

Answer 19

Gatroenteritis:
- I. Delgado → diarrea acuosa
- I. Grueso → diarrea sanguinolenta

Question 20

Enfermedades extraintestinales causadas por E. coli

Answer 20

Enfermedades uropatogénicas (ECUP): principal causa de las infecciones del tracto urinario (80-90%). Adhesinas → adhesión e infección.​

Bacteriemia y neumonía asociada a ventilador (ECAS): infecciones endógenas secundarias a sepsis abdominal o urosépsis. Frecuentes en IAAS. ↑ mortalidad (gravedad y resistencia a antibióticos).​

Meningitis (ECMN): afecta principalmente a recién nacidos. Antígeno capsular K1 confiere virulencia.

Question 21

Características que permiten diferenciar a klebsiella

Answer 21

Forman colonias mucosas en MAC (agar MacConkey)​
* string test +​

Question 22

Ubicación de klebsiella

Answer 22

forma parte de la microbiota habitualmente

Question 23

Factores de patogenicidad de klebsiella

Answer 23

Cápsula prominente (resistencia a fagocitosis, virulencia, adhesión)
Fimbrias (adhesión), enzimas y toxinas que dañan el tejido

Question 24

Menciona las 2 especies de klebsiella más importantes

Answer 24

pneumoniae y granulomatis

Question 25

Enfermedades causadas por klebsiella pneumoniea

Answer 25

IVUs → 2 causa más frecuente
Causa frecuente de neumonías y bacteriemias asociadas a cuidados de salud​

Question 26

Principal factor de riesgo para contraer neumonía causada por klebsiella

Answer 26

alcoholismo (mayor riesgo de aspirar contenido del estómago hacia los pulmones)

Question 27

Enfermedades causadas por klebsiella granulomatis

Answer 27

Granuloma inguinal (Donovanosis): ETS, lesiones granulosas gruesas, presente en África.​

Question 28

¿La salmonella forma parte o no forma parte de la microbiota?

Answer 28

No form parte de la microbiota

Question 29

Característica importante que permite distinguir a Salmonella

Answer 29

produce ácido sulfhídrico H2S (factor de patogenicidad)

Question 30

¿Cómo se clasifica la salmonella?

Answer 30

Por serovares por la combinación de ag somáticos (o), capsulares (Vi) y flagelares (H)

Question 31

Factores de patogenicidad de la salmonella:

Answer 31

• Resistentes a la bilis (especies que afectan a humanos)
• Intracelulares: invaden a enterocitos y pueden pasar a la circulación
• H2S (gas tóxico que causa daños a nivel celular y tisular → x ATP x E muerte celular, daño a proteínas, daño a ADN, inflamación). Olor a huevo podrido, causa sabor metálico en boca

Question 32

La salmonella es una bacteria zoonótica (animal → pesona) y endógena (una vez dentro del organismo produce enfermedad)

Answer 32

verdadero

Question 33

Clasificación de enfermedades causadas por salmonella (tifoideas y no tifoideas)

Answer 33

Tifoideas: se transmite de persona a persona a través de la vía fecal-oral (consumo de alimentos/agua contaminados con heces de personas infectadas). Produce enfermedades sistémicas. Frecuentes en países pobres.

No tifoideas: se transmite mediante zoonosis (animal como aves de corral o gallinas + frecuente, vacas, cerdos, reptiles → persona) al consumir alimentos al cocidos o infectados, contaminación cruzada de alimentos. Produce enfermedades GI principalmente pero puede producir enfermedades sistémicas.

Question 34

Enfermedades que causa la salmonella

Answer 34

Gastroenteritis: náuseas, vómito, diarrea no sanguinolenta, fiebre, mialgias.

Fiebre tifoidea (salmonella typhi) : ingesta → bacterias transportadas por macrófagos (sobreviven) al hígado y al bazo (proliferan y causan daño). 2 semanas después de ingesta → fiebre progresiva, cefalea, mialgia → después aparece gastroenteritis. Puede ser grave (perforación intestinal, hemorragias, debilitamiento del sistema inmune).

Septicemia: bacteriemia en px inmunocomprometidos (particularmente asplenia), se producen siembras hematógenas (hueso, articulaciones y endocardio).

Question 35

Tratamientos para salmonella

Answer 35

Gastroenteritis: x antibióticos, ↑ riesgo de portador

Fiebre tifoidea: antibióticos, vigilar complicaciones

Vacuna: a viajeros a zona de riesgo (México, África, India → clima cálido, actividad ganadera, malas condiciones de higiene)

Question 36

¿La shigella forma parte de nuestra microbiota?

Answer 36

No, no forma parte de nuestra microbiota

Question 37

Característica importante que permite distinguir a shigella (salmonella)

Answer 37

no produce H2S

Question 38

Factores de patogenicidad de shigella

Answer 38

• Adhesión: adhesinas e invasivas
• Invasión y multiplicación intracelular: entran a las células epiteliales y se multiplican y se diseminan (modificando citoE)
• Toxina Shiga (S. dysenteriae) → entra a la células (células del revestimiento del intestino y de los vasos sanguíneos) e inhibe síntesis proteica → muerte celular

Question 39

El humano es el único reservorio de la shigella

Answer 39

verdadero

Question 40

¿Cómo se transmite la shigella?

Answer 40

fecal-oral

Question 41

¿Qué enfermedad causa la shigella?

Answer 41

Diarrea disentérica: evacuaciones con moco y sangre, fiebre, dolor abdominal, tenesmo (querer ir al baño a pesar de que ya fuiste), dolor rectal

Question 42

¿La yersinia es parte de nuestra microbiota?

Answer 42

No

Question 43

¿La yersinia produce H2S?

Answer 43

No

Question 44

Factores de patogenicidad de la yersinia

Answer 44

• Induce apoptosis de fagocitos
• Cápsula antifágocitica

Permiten suprimir y evadir respuesta inmune

Question 45

Menciona las 3 especies de yersinia

Answer 45

• Y. enterocolitica​
• Y. pestis​
• Y. pseudotuberculosis

Question 46

¿Dónde se encuentra frecuentemente la yersinia?

Answer 46

Intestino de animales como cerdos, vacas, cabras, ovejas, roedores (puede contaminar alimentos como la carne de cerdo, leche o productos lácteos no pasteurizados).

Question 47

Mecanismo de transmisión de yersinia

Answer 47

• zoonosis transmitida por vector: insectos (moscas) → vectores (transportan bacteria de heces contaminadas a superficies/alimentos)
• ingesta de alimentos o agua contaminados con la bacteria
• persona a persona

Question 48

La yersinia pestis causa peste, menciona sus 3 manifestaciones:

Answer 48

Peste ​

Manifestaciones: ​
- Bubónica: crecimiento anormal y doloroso de ganglios linfáticos (bubones) en ingles o axilas, hay inflamación. Peste. Zoonosis transmitida por vectores (ratones infectados → pulgas → humanos).​ Muerte en 95% de casos sin tx.
- Neumónica: afecta a los pulmones, transmisión de persona a persona (gotitas respiratorias), es muy contagiosa​
- Septicémica: la bacteria se disemina por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, causa daño en múltiples órganos, puede complicarse y generar gangrena (pérdida de suministro sanguíneo).​

Question 49

Enfermedad causada por yersinia enterocolítica

Answer 49

Enterocolitis del íleon terminal

• Síntomas: diarrea, fiebre y dolor abdominal​, pseudoapendicitis
• Causas: consumo de carne, leche o agua contaminada por cerdos, ganado y conejos

Question 50

Enfermedad causada por yersinia pseudotuberculosis

Answer 50

Infecciones leves (adenitis mesentérica y linfadenitis)

Nombre Yersinia pseudotuberculosis → similitudes histológicas entre las lesiones causadas por esta bacteria y las lesiones tuberculosas (lesiones granulomatosas en órganos afectados) y presentan 2 síntomas comunes, fiebre y dolor abdominal.