Mx coronarienne Flashcards

1
Q

Manifestation clinique

A

Angine

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Q

Facteurs de risque

A
  • Âge
  • Tabagisme
  • Hypertension artérielle
  • Profil lipidique sanguin
  • Sexe masculin
  • DB 2
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3
Q

Angine typique

A
  • Douleur rétro-sternale (brûlure, serrement, pesanteur)
  • Survenant à l’effort ;
  • Soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine (vasodilatateur)
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4
Q

Type d’angines

A

Typique : 3/3
Atypique : 2/3
DTEI : 1/3

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5
Q

Gens à risque de DTEI

A

H 50-69 ans

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6
Q

Gens à risque d’angine atypique

A

H>F

Augmente avec l’âge

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7
Q

Gens à risque d’angine typique

A

H >F
augmente avec l’âge
H 50-69&raquo_space;»>

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8
Q

Comment déterminer qu’une dlr thoracique est d’origine cardiaque

A

Lien avec l’effort physique

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9
Q

Une patiente mentionne avoir mal a/n du sternum après ses repas. Votre Dx différentiel

A

Origien digestive, probablement de type reflux gastrique

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10
Q

Angine stable

A

survenant à un niveau d’effort connu et stable chez un individu donné

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11
Q

Angine instable

A

Nouvelle apparition
Variation/progression dans les circonstances d’apparition
Angine diurne au repos

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12
Q

Types de mx coronarienne

A

Angine stable, angine instable, infarctus du myocarde

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13
Q

Manifestation d’un infarctus

A
  • Angine prolongé (phase aiguë)
  • Trouble du rythme (complication possible en phase aiguë ou subaiguë)
  • Insuffisance cardiaque (selon l’importance du territoire touché)
  • Décès
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14
Q

Txt de base chez les patients avec mx coronarienne

A

Antiplaquettaire (80mg/jr)

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15
Q

Txt complet de la mx coronarienne

A

Antiplaquettaire, anti-angineux (BB, ACC, IECA) et nitrates

Possibilité de statines si risque d’infarctus

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16
Q

Deux meds pour prévention d’infarctus

A

Aspirine (AAS)

Statines

17
Q

Autorégulation coronarienne

A

Au repos, la circulation cardiaque s’adapte à la sténose en dilatatant les capillaires en aval pour normaliser l’apport sanguin

18
Q

Impact d’une sténose de > 50%

A

Angine d’effort

19
Q

Impact de l’Angine d’Effort

A

les vaisseaux sont déjà en mode adaptation pour compenser la sténose et le DC ne peut pas augmenter = ischémie de la zone affecté et hypocontractilité = dlr et cessation d’activité

20
Q

Qu’est-ce qu’on recherche au test du tapis roulant

A

Sous-décalage du segment ST à l’ECG dû à l’ischémie à l’effort

21
Q

Qu’Est-ce qu’on regarde à l’écho d’Effort

A

contractilité du myocarde à l’Effort

22
Q

Qu’est-ce qu’on regarde à la scintigraphie d’effort

A

perfusion myocardique à l’Effort à l’aide d’un traceur radioactif qui va se distribuer en fct de la perfusion des différentes régions

23
Q

Tests pour patient qui ne peuvent pas faire un effort

A
  • Écho dobutamine : accélération et augmentation de la contractilité du cœur avec perfusion de dobutamine
  • Scintigraphie au persantin : vasodilatation de tous les vaisseaux pour simuler la perfusion de stress
  • CT scan cardiaque : observe la sténose
  • Coronarographie : injection de colorant dans les artères coronariennes pour visualiser les vaisseaux (possibilité d’angioplastie)
24
Q

Chx pour cas sévère

A
  • Angioplastie percutanée : implant qui gonfle pour rouvrir l’artère
  • Pontage aorto-coronarien : chx à cœur ouverte pour ajouter des vaisseaux pour irriguer davantage
25
Q

STEMI

A

artère occluse à 100%

26
Q

ECG d’un STEMI

A

Élévation du segment ST