Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Causes de l’insuffisance cardiaque

A
  • Ischémique : post-infarctus (irréversible), sténose coronarienne sévère (réversible)
  • Arythmique : tachycardie rapide et prolongée (réversible)
  • Valvulaire : sténose/insuffisance valvulaire, surcharge de volume/pression à long terme
  • Congénital
  • Toxique : alcool, chimio
  • Génétiques : cardiopathie hypertrophique
  • Surcharge de pression systémique non-valvulaire : hypertensive (mx cœur G), mx pulmonaire (cœur D)
  • Cardiopathie de stress
  • Cardiopathies non ischémiques : myocardites, mx infiltratives et de surcharges
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2
Q

Qu’est-ce que la fraction d’éjection

A

% du sang qui est éjecté par battements (Volume éjecté / volume diastolique)

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3
Q

IC systolique

A

incapacité du cœur à se contracter suffisamment (FE = 30% du VTD)

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4
Q

IC diastolique

A

incapacité du cœur à se relaxer suffisamment (FE = 60% d’un VTD moindre)

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5
Q

Effet de l’IC G

A
  • Baisse de débit
  • Congestion de sang dans les poumons = œdème pulmonaire
  • Essoufflement et intolérance à l’effort
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6
Q

Effet de l’IC D

A
  • Baisse de débit
  • Congestion de sang dans les MI
  • Jambes et abdo enflés
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7
Q

3 systèmes qui réagissent à l’IC

A

Système rénine-angiotensine-aldostérone
Système sympathique
Système adrénergique

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8
Q

Rxt du Système RAA

A
  1. IC active le système sympathique qui crée une vasoconstriction
  2. Baisse de débit rénal
  3. Augmentation de rénine
  4. Activation du processus angiotensine-aldostérone
  5. Rétention hydrosodée par les reins
  6. Augmentation de la précharge (limitée) et post-charge = augmentation de pression
  7. À long terme, l’angiotensine augmente la pression et le travail cardiaque = diminution de DC
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9
Q

Rxt du système sympathique

A

Active le système RAA

augmentation de la contractilité, FC et vasoconstriction = augmentation de DC

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10
Q

Rxt du système adrénergique

A
  1. Catécholamine augmentent l’inotropie en se liant aux récepteurs béta = meilleure contractilité
  2. À long terme le cœur devient insensible aux catécholamines
  3. Dommage et fibrose du myocarde
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11
Q

Manifestation de l’IC

A
  • Dyspnée (œdème pulmonaire)
  • Prise de poids
  • Œdème à godet des MI
  • Orthopnée (dyspnée en position couchée)
  • Dyspnée paroxystique nocturne
  • Tension veineuse centrale augmentée : se manifeste par une dilatation et une pulsation de la veine jugulaire qui n’est habituellement pas perceptible.
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12
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque

A

le muscle cardiaque ne peut maintenir le DC permettant de répondre à la demande en oxygène des tissus périphériques

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13
Q

Txt de l’IC stable

A

Triple thérapie avec IECA (ou ARA), BB et ARM

Peptides natriurétiques

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14
Q

Txt de l’IC décompensée

A

Nitrates, agents inotropes, diurétiques de l’anse de Henle

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15
Q

Txt de l’IC avancée/grave

A

Défribrillation
Resynchronisation par cardiostimulateur
Greffe de coeur

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