MVL et PSN Flashcards
Si une dame se présente à votre bureau avec un PSN qu’elle s’est procuré dans un marché aux puces nommer des raisons de pk vous ne reccomander pas ce produit?
1-pas de Din donc non homologué au Canada (donc impureté, peut-on se fier à l’étiquettage?, dans quelle condition a-til été fabriqué?
2-achat ds un marché aux puces (compétences du vendeur?)
3-si c’est un médicament (plainte à l’ordre des pharmaciens pour pratique illégale d ela pharmacie, consulter votre md /IPS ou pharmacien pour un tx approprié
imp: les PSN et MVL changent svt de nom et parfois changement d’ingrédients, mais même nom, donc on doit demeurer vigilent. Il existe une multitude de produits qui combinent un ou plusieurs ingrédients. Quelle est la recommandation principale pour éviter des surprises a/n MVL?
BIEN LIRE LES ÉTIQUETTES
Que peut-on répondre à un pt qui dit connaitre les produits naturels et pt présente plusieurs ATCD?
1- les MVL changent svt et il existent des centaines de combinaisons et d’ingrédients
2-votre condition de santé change aussi (donc ce qui est ok aujourd’hui ne le sera probablement pas dans 1 ou 2 ans
3-Il est imp avant de prendre un Rx, nouveau ou connu, tjrs vérifier avec un professionnel de la santé s’il y a des interactions, des précautions ou contre-indications
nomme 4 analgésiques systémique dispo en vente libre.
-acétaminophène
-ibuprofen
naproxène
-AAS
Nomme les doses d’acétaminophène pour un usage aigu? chronique?
(pour longue action dosage?:
aigu max 4g/jour
chronique max 3g/jour
(pour longue action dosage: 650 mg 1-2 co q 6h max 3g/jour)
-pour courte action: 500mg 1 à 2 co q4h
lors de l’utilisation du tylenol, lorsque l’on dit usage chronique de tylenol combien de jours cela veut-il dire?
plus de 10 jours
acétaminophène peut entrer en interraction avec quels Rx ?
coumadin, (risque de saigenement augmenté si usage de plus de 1.3 g /jour pour 1 sem ou plus
Quels sont les risques reliés à l’usage de l’acétaminophène? risque accru si quels critères à l’anamnèse?
-dommage hépatique et probablement rénaux
risque accru si maladie hépatique
-usage de plus de 3 consommation/jour
nommer des exemples de marque commerciale contenant de l’ibuprofen
-advil, motrin, robaxplatine
imp: nommer le dosage maximal d’ibuprofen en vente libre?
200 à 600mg q 4-8h max 2400 mg/jour
**IMP **nommer les interractions possible de l’ibprofen et les autres RX lesquels rx antihypertenseur?
- Ibuprofen et IECA ou ARA (IECA donne vasodialtation artériole efférente et ibuprofen donne vasoconstriction artériole efférente)
- encore + de risque si IECA ou ARA avec HCTZ effet triple whammy)
- diminution de l’effet antihypertenseur (furosémide, IECA, diurétique)
- risque d’augementation de la TAS environ 2 mmHg
**IMP*nommer les interactions possible de l’ibprofen et les autres RX lesquels rx antithrombotiques?
- -par une compétition a/n plaquettes, perte de l’effet protecteur de l’ASA (prendre ASA 30min avant ibuprofen ou 8h après
- augmentation du risque de saignement GI chez les pt anticoagulé
NOmmer les effets indésirables de l’ibuprofène?
- effets dose et durée dépendant
- sécuritaire à faible dose (-de 1200 mg/jour)et pour une courte durée - de 10 jours)
- risque GI, cardiovasculaire, risque de toxicité rénale
- Prudence avec les personnes âgées, pt avec ATCD d’ulcères
ibuprofène: nommer la pharmacologie
inhibiteur non sélectif de la Cox 1 et cox2
-limite la production de thromboxane et prostaglandines
nommer des marques commerciales de naproxène?
- aleve
- aleve PM (avec bénadryl)
est-ce le naprossyn ou l’ibuprofen qui est plus sécuritaire à quelle dose?
Le naprossyn est plus sécuritaire à 500 mg BID que l’ibuprofen 1200 mg/jour
AAS nommer des noms commerciaux
-asaphen, entrophen, robaxisal, alka-seltzer
nommer les interraction médicamenteuses de l’AAS et avec quelles classes de médicaments?
- anticoagulant,
- AINS
- antiplaquettaire
a/n pharmacologie de l’AAS nommer une des principales différence avec l’ibuprofen.
AAS est un inhibiteur IRRÉVERSIBLE de la COX
Lors de douleur menstruelle quel analgésique en vente libre est supérieur ibuprofen ou tylenol?
-Ibuprofen, car les prostaglandines sont directement impliqué lors de douleur menstruelles
l’ibuprofen prend combien de temps pour faire son action anti-inflammatoire?
2 semaines
15 mg de caféine équivaut à combien de tasse de café?
1/6 de tasse e café
la codéine agit sur quel cytochrome? et 50 mg de codéine équivaut à combien de mg de morphine?
2d6
5mg (ratio 1 pour 10)
nommer ds rx qui entrent en interaction avec la codéine.
- ISRS
- florotetine, paroxetine, bupropion, cannabidiol, ritonavir…
quels risque peuvent survenir lors de l’utilisation d’un produit comme caféine 15 mg tylenol 300mg et codéine 8mg?
- intox possible, car vu analgésie faible pt peuvent prendre plus que la dose suggéré
- risque de dépendance
- risque de non évaluation médicale une condition qui le nécessite
- effets indésirables peuvent être important
analgésique topique comme le salicilate trithanolamine, quels sont es risques et le nom commercial?
- myoflex
- risque de réaction allergique si allergie aux salicylate
- peut augmenter le risque de saignement si utlisé avec anticoagulant
- risque de toxicité si mésusage
salicylate de méthyle quel est le nom commercial? risque?
-antiflogestine:
-risque de réaction allergique si allergie aux salicylate
-peut augmenter le risque de saignement si utlisé avec anticoagulant
-risque de toxicité si mésusage
svt combiné avec camphre mentol (sensation de froid)
nommer une précaution avec la caspaicine?
- mettre des gants pour l’application
- ne pas appliquer de chaleur après l’application, car cela augmente la concentration de cette dernière
diclofénac diéthylamine nommer le nom commercial et précaution.
Voltaren: appl. de 4-8 cm
appliquer uniquement sur une peau saine
est-ce que le voltaren est supérieur ou inférieur à l’ibuprofen
-le voltaren serait comparable à AINS (ibuprofen 1200mg/jour)
nommer une contre-indication du voltaren
allergie au diclofenac
-éviter usage concomitant d’AINS
nommer 3 sortes d’antitussif MVL?
- codéine (doit avoir dose d’au moins 20 mg)
- DM (dextrométorphane)
- chlorphédianol (ulone)
DM Dextrométorphane: attention avec les substrats fort du CYP450 2D6 et 3A4 lesquels nommer des exemples
2D6:
-amiodarone, cinalcet, terbinafine, paroxetine, imatinib, proprafénone, flécainide
3A4:
ciétinide, clarithromycine(biaxin), érythromycine, fluconazole, itraconazole, amiodarone, diltiazem, ritonavir, atazanavir
risque de syndrome sérotoninergique:
-éviter DM IMAO, éviter DM et ISRS (paxil, prozac)
chlorphédianol (ulone) est utilisé pk alternative à quoi?
alternative d eDM et utilisé comme antitussif
nommer un expectorant
Guafénésine (pas de preuve d’efficacité)
Décongestionnant nommer et nommer effet non désiré
Phényléphrine et pseudoéphédrine
-augmentation de la TA et de la FC , cause de l’insomnie
drixoral et dristan pk un usage court terme?
peut donner de la congestion rebond (si plus de 3-5 jours)
nommer des antiacides à action directe. Quels sont les précautions?
-carbonate de calcium
-hydroxyde de magnésium
-hydroxyde d’aluminium
-bicarbonate de sodium
-citrate de sodium
Précautions:
-effet rebond
-surdosage
-augmentation de l’apport sodique
-constipation ou diarrhée
nommer les interractions avec AAD (antiacides à action directe )
que peut-on faire pour éviter cela?
-chélateurs (peuvent se lier avec différents médicaments et neutraliser ou diminuer l’efficacité (antibio comme la ciprofloxacin), hormone comme la lévothyroxine)antirétroviraux
espacer de 4-6h la prise AAD
nommer des effets secondaires du pepto-bismol (salicylate de bismuth?
-langue noire, selle noire
AAD alcide alginique nomme le nom commercial
gaviscon
antiH2, nomme des rx et expliquer l’Action
zantac, famotidine
-bloque récepteur H2 à l’histamine diminue la sécrétion d’acide
(produit bien toléré peu d’interraction)
y a-til interraction entre le levofloxacin et AAD ou anti-H2?
Pas d’interraction entre levofloxacin et anti-H2, mais doit espacer la prise d’Antibio et la prise AAD, car risque de chélation
quelle précaution doit-on avoir avec le métamucil? risque de dimunier l’Absortpion de quoi?
espacer la prise des médicaments de 2h entre métamucil et Rx
-risque de diminution de l’absorption de fer, ca et vitamine liposoluble
risque de pneumonie d’aspiration avec quel laxatif?
huile minérale lourde (surtout si parkinson)
réduit l’absorption des vitamines liposoluble (ADEK)(huile minérale ne pas combiner avec docusate, car huile minérale lourde augmente l’absorption de l’huile,
-peut augmenter l’effet des anticoagulants en diminuant l’absorption de la vitamine K)
nommer un bon laxatif en vente libre
lax-a-day (espacer de 2h les autres Rx)
si un pt se présente et croit conjonctivite bactérienne pk ne pas prescrire de goutte si porteur de lentilles cornéennes?
-risque développer une infectino ophtalmique plus sérieuse: kératite ophtalmique
on doit conseiller de cesser le port de lentilles cornéennes et dire de consulter un professionnel qui pourra faire un examen ophtalmique plus approfondi
peut-on vendre des gouttes ophtalmique antibio pour le chien d’une Mme?
NON
antibio topique nommer et dire sur quel gram il est efficace?
polymyxcine :gram-
gramicidine: effet gram +
acitracine: gram +
mupirocine: gram + (SARM)
nommer des PSN
glucosamine
-millpertuis
quel est le risque avec le surdosage d’omega 3
saignement
nommer des interaction documentés avec la glucosamine.
pourrait augmenter l’effet anticoagulant
-peut influencer la lecture de la glycémie
le millepertuis est un inducteur enzymatique vrai ou faux?
vrai
-donc certain rx seront éliminés plus rapidement
(cyclosporine)
vrai ou faux: la biotine cause des faux + ou - par exemple,
vrai,
