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Farmacoterapia Tec 21 > MTB - Semana 3 (opioides y cannabioides) > Flashcards

MTB - Semana 3 (opioides y cannabioides) Flashcards

1
Q

De donde se obtiene el opio?

A

Amapola

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2
Q

Alcaloides presentes en el opio

A

Morfina, codeina y noscapina

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3
Q

Funciones de los opioides

A
  • Regulación del dolor
  • Modulación funciones TGI
  • Participan en el circuito de recompensa
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4
Q

En casos de dolor crónico

A

Dar analgésicos y terapias alternativas antes de llegar a usar opioides

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5
Q

Alternativas que pueden ser usadas

A

Estimulación, incrementar niveles de POE en receptores opioides, o utilizar agonistas de opioides

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6
Q

Moxibustión

A

Un tipo de terapia de calor utilizando hojas de la planta Artemisa. Medicina china tradicional

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7
Q

Péptidos opioides endógenos

A

Endorfinas, encefalinas, dinorfinas, orfanina FQ

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8
Q

Receptores opioides

A

Receptores mu, kappa, delta y NOR

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9
Q

El opioide disminuye la liberación de glutamate y sustancia P?

A

Verdadero

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10
Q

Qué pasa con el AMPc al dar morfina/ opioides

A

Es el responsable de crear la tolerancia y los síntomas de abstinencia. Aumento de adenilciclasa y AMPc

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11
Q

Qué tipo de agonista es la morfina?

A

Agonista puro y potente

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12
Q

Qué tipo de agonista es la buprenorfina?

A

Agonista parcial y potente

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13
Q

Qué tipo de agonista es la codeina?

A

Agonista puro y débil

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14
Q

Qué tipo de agonista es el tramadol?

A

Agonista puro y débil

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15
Q

La naloxona es agonista o antagonista?

A

Antagonista potente

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16
Q

La naltrexona es antagonista?

A

Verdadero

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17
Q

Qué fármaco es agonista/ antagonista?

A

Pentazocina, depende del receptor

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18
Q

Sobre qué receptor actúan los agonistas parciales y puros?

A

Receptores Mu

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19
Q

La morfina y codeina administradas por vía oral actúan de manera…

A

Rápida

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20
Q

Administrar medicamentos como morfina y oxcodona por vía rectal aumenta su eficacia?

A

Si, actua en cuestión de minutos

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21
Q

La buprenorfina se administra en que vía?

A

Sublingual e IM

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22
Q

Qué efecto tiene la morfina sobre la saturación de oxígeno?

A

Disminuye la sensibilidad al CO2; tranquiliza al paciente y no hay necesidad de que este respirando tan rápido

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23
Q

La morfina en casos de infarto ¿qué efecto tiene?

A

Vasodilatación, alivia dolor, tranquiliza y disminuye presión arterial.

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24
Q

Efectos clínicos de los opioides (morfina

A
  • Sedación
  • Euforia
  • Analgesia
  • Disminuye pre y post carga
  • Depresión respiratoria
  • Nausea y vómito
  • Disminuye motilidad TGI
  • Vasodilatación
  • Prurito y rash (por aumento de histamina)
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25
Q

Miosis o midriasis presente con uso de opioides?

A

Miosis (disminuye tamaño de pupila)

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26
Q

Los agonistas puros son utilizados para tratar…

A
  • Dolor
  • Tos crónica
  • Diarrea
  • Edema agudo de pulmón
  • Disnea
  • Analgesia durante la anestesia
  • Desintoxicación opioides y previene recaídas
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27
Q

Los agonistas parciales son utilizados para tratar…

A
  • Dolor
  • Desintoxicación opioides
  • Prevención recaídas opioides
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28
Q

Antagonistas son utilizados para tratar…

A
  • Intoxicación opioides
  • Prevención de recaídas
  • Abuso de alcohol
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29
Q

Opioide sintético utilizado para tratar diarrea

A

Loperamida (disminuye motilidad intestinal)

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30
Q

Opioide sintético utilizado para tratar la tos

A

Dextrometorfano

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31
Q

Extra: traumatismo craneoencefálico en base de cráneo ¿qué manifestación clínica tendrán sus ojos?

A

Miosis

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32
Q

La midriasis se puede presentar cuando la intoxicación por opioides es muy grave?

A

Si, por la anoxia/ hipoxia

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33
Q

Reacciones adversas de opioides

A
  • Nausea y vómito
  • Retención de orina
  • Estreñimiento
  • Prurito
  • Falta de sensibilidad (hipoxia)
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34
Q

La supresión de opioides causa una disminución del AMPc?

A

Falso, causa aumento por rebote

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35
Q

Qué produce el tratamiento con naloxona y naltrexona?

A

Síndrome de abstinencia agudo e intenso

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36
Q

Opioides fuera de prescripción

A

Heroína y fentanilo

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37
Q

Como se le llamaba a la dependencia de morfina in the olden days?

A

Enfermedad del soldado

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38
Q

Cualquier sustancia endógena o exógena que presenta afinidad por los receptores opioides

A

Opioide

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39
Q

Se refiere a las sustancias obtenidas del opio

A

Opiáceo

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40
Q

En qué partes del cerebro se pueden encontrar los receptores de opioides?

A

Materia gris y a lo largo de la médula espinal

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41
Q

Los receptores de opioides también se pueden encontrar en los plexos miéntericos (Auerbach) digestivos y articulaciones?

A

Verdadero

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42
Q

Cuántas subclases hay de cada uno de los receptores?

A
  • Mu y delta: 2 subclases
  • Kappa: 3 subclases
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43
Q

Los receptores sigma también son receptores de opioides?

A

Falso

44
Q

Los receptores de opioides son acoplados a proteína G?

A

Verdadero

45
Q

El dualismo farmacológico, cuando 2 fármacos opioides actúan en diferentes receptores, ocurre con qué tipo de opioides?

A

Opioides exógenos (ejemplo: analgesia)

46
Q

Funciones del sistema opioide endógeno

A
  • Aliviar dolor
  • Ayudar con motilidad TGI
  • Endócrinas
  • Aprendizaje y memoria
47
Q

Como actúan los opioides en el sistema de la recompensa?

A

Aumentan la liberación de dopamina en el NA mediante la inhibición de las interneuronas GABA en ATV

48
Q

La sedación como efecto central de los opioides ¿por qué tipo de opioides es dada?

A

Agonistas puros

49
Q

Efectos centrales de los opioides

A

Analgesia, depresión sistema respiratorio, euforia, alivio de tos, mitosis, nausea y vómito,

50
Q

Efecto central relacionado con una sensación de bienestar y placer

A

Euforia

51
Q

Como se da la analgesia (alivio del dolor)?

A

Actúa sobre los receptores Mu que controlan sistemas aferente y eferente nociceptivos

52
Q

Como se da la depresión del sistema respiratorio al tomar opioides?

A

Deprimen actividad centro respiratorio y reducen sensibilidad a CO2 e hipoxia

53
Q

Los opioides solo reducen el reflejo de la tos?

A

Falso, suprimen totalmente el reflejo de la tos

54
Q

Qué núcleo se desinhibe cuando se produce miosis?

A

El núcleo de Edinger-Westphal del oculomotor

55
Q

Por qué se produce la nausea y el vómito?

A

Por activación de la zona quimiorreceptora del área postrema (ocurre en las primeras administraciones)

56
Q

Qué efectos tienen los opioides sobre el sistema endocrino?

A
  • Estimulan secreción ACTH, GH, y Hormona antidiuretica/ vasopresina
  • Inhiben secreción TSH, LH y FSH
57
Q

Efectos periféricos de los opioides

A

Gastrointestinales, cardiovasculares, histamina, renales/ urinarios y uterinos

58
Q

Los opioides aumentan la motilidad intestinal?

A

Falso, la disminuyen por un aumento en el tono miógeno

59
Q

Efectos cardiovasculares que causan los opioides

A
  • Hipotensión
  • Vasodilatación
  • Reducción pre y postcarga
  • Liberación histamina
60
Q

La liberación de histamina gracias a los opioides resulta en:

A
  • Prurito
  • Vasodilatación cara y tronco superior
  • Sensación de calor y enrojecimiento
61
Q

Debido al incremento del tono muscular del detrusor, se provoca un aumento en la micción (V/F)

A

Falso, se provoca una retención urinaria + la acción de la hormona antidiuretica

62
Q

Los opioides alargan el trabajo de parto (V/F)

A

Verdadero

63
Q

Los opioides disminuyen la actividad de AMPc y PKA?

A

Si, tras la administración constante los niveles van aumentando (up-regulation) y cada vez se va necesitando mas dosis (dependencia)

64
Q

Efecto de la Naltrexona sobre el AMPc y la PKA

A

Se produce un aumento por rebote que aumenta la excitabilidad de las neuronas; esto lleva al síndrome de abstinencia

65
Q

Donde se ha visto que ocurra un aumento de AMPc y PKA por rebote?

A

NA, ATV, LC y sustancia gris

66
Q

Factor de transcripción relacionado con el aumento de AMPc y PKA

A

CREB

67
Q

Como disminuye la liberación de dopamine CREB?

A

Aumentando la síntesis de dinorfina

68
Q

Como se manifiesta el síndrome de abstinencia en relación con el consumo de opioides

A

Como un estado gripal: bostezos, midriasis, rinorrea, dolor muscular, sudación, piloerección, náuseas y vómitos, diarrea, fiebre, insomnio

69
Q

Con que se relaciona la sintomatología del síndrome de abstinencia?

A

Relacionada con una hiperactividad noradrenérgica de rebote en el locus coeruleus.

70
Q

Fármaco agonista-antagonista

A

Pentazocina, alta actividad en kappa y nula en mu

71
Q

Ejemplo clásico de fármaco agonista parcial

A

Buprenorfina que actúa en receptores Mu (25 veces mas potente que la morfina)

72
Q

Qué antagonista se utiliza para tratar intoxicación o sobredosis?

A

Naloxona

73
Q

En que casos se utiliza la naltrexona?

A

Para bloquear los efectos de los opioides tras la desintoxicación y en el tratamiento del alcoholismo

74
Q

CYP que ayuda en el metabolismo de codeína, tramadol y dextrometorfano

A

CYP2D6

75
Q

Cuándo se considera positiva la presencia de morfina en orina?

A

Arriba de los 300 ng/ml

76
Q

Potencia del fentanilo en relación a la morfina

A

De 50 a 150 veces mas potente que la morfina

77
Q

CYP responsable por el metabolismo de la metadona

A

CYP3A4 y en pequeñas cantidades por CYP2D6 y CYP1A2

78
Q

CYP responsable del metabolismo de buprenorfina

A

CYP3A4

79
Q

Reacciones adversas mas frecuentes en uso de agonistas en receptores mu

A

Náusea y vomito, somnolencia, mareo, inestabilidad y confusión

80
Q

El uso prolongado de opioides puede producir estreñimiento? v/f

A

Verdadero

81
Q

Efecto secundario mas preocupante del uso de opioides

A

Depresión respiratoria, en especial en adultos mayores

82
Q

La administración por vía IV de heroína es una ventana para otras enfermedades como:

A

Hepatitis C y B; SIDA

83
Q

Opioid de elección para tratar dolor agudo y crónico

A

Morfina | También se usa para infarto y edema pulmonar

84
Q

Usos de la codeína (por vía oral)

A

Antitos, analgésico y antidiarreico

85
Q

El fentanilo y sus derivados no tienen ningún uso médico (V/F)

A

Falso, se usa como anestesia y también para tratar dolor

86
Q

Usos de la metadona

A

Tratar intoxicación y prevención recaídas | Analgésico

87
Q

Usos buprenorfina

A
  • Dosis altas: intoxicación and no relapse
  • Dosis bajas: analgésico
88
Q

Usos dextropropoxifeno

A

Tratamiento de dolor y manejo intoxicación

89
Q

Uso del tramadol

A

Analgésico

90
Q

Uso loperamide

A

Diarrea

91
Q

El receptor cannabinoide es de tipo…

A

Acoplado a proteína G

92
Q

Tipos de receptores cannabinoides

A
  • CB1: Corteza cerebral, hipocampo, hipotálamo, cerebelo, ganglios basales y medula espinal
  • CB2: en la periferia de los tejidos del sistema inmunitario
93
Q

Acción que tienen los cannabinoides sobre los neurotransmisores

A

Inhibe la liberación de GABA y glutamato; inhibición presináptica

94
Q

What happens when you smoke a joint?

A

THC necesita ser calentado para llegar al THC psicoactivo
- Se pierde THC en la preparación y consumo
- Llega a los pulmones y de ahi pasa el BBB (muy liposoluble)
- Efectos entre 15 a 30 minutos y duran horas

95
Q

What happens when you eat an edible?

A

THC lamb necesita ser calentado
- Las enzimas digestivas lo degradan
- Se va a TGI y llega a hígado
- Metabolizado en 11-hydroxy-delta-9-thc
- Cruza BBB
- Efectos entre 30 minutos y 3 horas

96
Q

Manifestaciones de uso

A
  • Disminuye memoria a corto plazo
  • Boca reseca y enrojecimiento de los ojos
  • Euforia y relajación
97
Q

Intoxicación en adultos

A
  • RARA EN ADOLESCENTES & ADULTS
  • Taquicardia, HTA
  • Boca seca
  • Nistagmo
  • Apetito incrementado
  • Dolor torácico
98
Q

Intoxicación por marihuana en niños

A
  • Ordinariamente por ingesta
  • Coma que maybe resulta en death con apnea/ respiración deprimida
  • Convulsiones
99
Q

Diagnosticos diferenciales

A
  • Hipoglucemia
  • Infección SNC
  • Traumatismo cráneo encefálico
  • Alcohol u opioides
100
Q

Manejo de intoxicación por cannabis

A
  • Habitación con poca luz
  • Tranquilidad
  • Estimulación reducida
  • Benzos de corta acción
101
Q

Duración del síndrome de abstinencia en cannabis

A
  • 24 a 72 hrs después de dejarla de consumir
  • Intensidad máxima en la primer semana y se resuelve en una o dos semanas
102
Q

Manifestaciones clínicas del síndrome de abstinencia

A
  • Irritabilidad, ira o agresión
  • Dificultad para dormir
  • Disminución del apetito
  • Inquietud
  • Depressed
  • Dolor abdominal, temblores, sudoración, fiebre, escalofríos o dolor de cabeza
103
Q

Manejo en casos severos

A
  • THC en gotas, gabapentin o zoldipem
104
Q

Efectos de uso cronico cannabinoides

A
  • Afectaciones neuropsicológicos: atención, concentración y memoria episódica
  • Depresión y ansiedad
  • Psicosis
105
Q

El tratamiento es con terapia conductiva conductual, entrevistas motivaciones y fármacos ¿cual es el mas efectivo?

A

Terapia conductiva conductual

106
Q

Que fármacos se pueden usar para tratamiento

A
  • N-acetylcysteina
  • Gabapentin
  • Topiramate
  • Varenicline

Farmacoterapia Tec 21 (9 decks)

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