MTA - Semana 2 (ADR/ ADE y factores que modifican respuesta) Flashcards
Elementos que modifican la respuesta a los fármacos dependiente del paciente
- Edad y sexo
- Hormonales
- Nutricionales
- Hepatopatías
- Alcohol
- Factores genéticos
- Interacciones virales
Elementos que modifican la respuesta del fármaco por la naturaleza del químico
- Composición del fármaco
- Estructura molecular
La fase 1 del metabolismo del fármaco se caracteriza por:
Reacciones de oxidación, reducción o hidrólisis
La fase 2 del metabolismo del fármaco se caracteriza por:
La conjugación
Subclasificaciones del CYP450 mas importantes
CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C8, 2C19, 2D6, 2E1 y 3A4
Factores ambientales que modifican la respuesta a un fármaco
- Dieta
- Ejercicio
- Alcohol y tabaco
- Ciclo circadiano
Factores genéticos que modifican la respuesta a un fármaco
- Velocidad del metabolismo
- Diferencias en transporte a través de membranas
- Suceptibilidad de los receptores
Factores de la dieta que modifican la respuesta a un fármaco
- Dieta hiperproteica: aumenta metabolismo oxidativo de teofilina
- Dieta alta en carbs: disminuye metabolismo
- Dieta hipoprotéica e hipocalórica disminuye efecto oxazepam
Las verduras crucíferas, jugo de naranja amarga y hierba de san Juan ¿que efecto tienen sobre el CYP?
Inhibir o inducir CYP3A4, CYP2E1 y CYP1A2 + glucoproteína 2
Efecto que tiene el tabaco sobre el CYP1A2
Influye sobre el aclaramiento metabólico
Efecto que tiene la ingesta AGUDA de alcohol sobre los fármacos
Inhibe CYP y aumenta concentraciones plasmáticas de: diazepam, amitriptilina, fenitonía o warfarina
Efecto que tiene la ingesta CRÓNICA de alcohol sobre los fármacos
Reduce concentraciones plasmáticas de fenitoína/warfarina
El alcohol aumenta la hepatotoxicidad sobre que medicamento en especifico
Paracetamol
Que pedo con el ritmo circadiano y la respuesta ante un fármaco
- El CYP 450 y la conjugación con glucorónico son mayores durante el día
- La conjugación con sulfato y glutatión son mayores durante la noche
Respuesta a un fármaco que es nociva y no intencionada y que tiene lugar cuando se administra en dosis utilizadas normalmente en seres humanos para la profilaxis, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad
RAM: reacción adversa a medicamentos
ADR: adverse drug reaction
Clasificación de las reacciones adversas
- A: augmented
- B: bizarre
- C: chronic
- D: delayed
- E: end of use
- F: unexpected failure
Caracs de las reacciones adversas tipo A
- Relacionado con el mecanismo de acción
- Exageradas y predecibles
- Efectos colaterales
- Efectos secundarios
Caracs de las reacciones adversas tipo B
- Estimula el sistema inmune
- Reacción alérgica o inmunológica
- Reacción idiosincrásica
- Inesperados
La aparición de hemorragias en tratamiento con anticoagulantes orales e hipotensión ortostática producida por vasodilatadores son ADR de que tipo?
Tipo A
Efecto que forma parte de la propia acción farmacológica del medicamento, pero cuya aparición resulta INDESEABLE en el curso de la aplicación
Efecto colateral
La sequedad de boca cuando una persona esta en tratamiento con anticolinérgicos es un efecto secundario (V/F)
Falso, es un efecto colateral
Efecto que surge como efecto de la acción fundamental, pero que no forma parte inherente con ella
Efecto secundario
La presencia de anemia hemolítica producida por medicamentos antipalúdicos en sujetos con déficit de G6PD, las reacciones alérgicas y hepatitis aguda por halotane, fenitoína o diclofenaco son ADR de que tipo?
Tipo B
Es una reacción de naturaleza inmunológica, ya que el fármaco o sus metabolismos adquieren carácter antigénico; requiere sensibilización previa
Reacción alérgica
Clasificación de las reacciones alérgicas
Tipo I, II, III, IV
Reacción alérgica que presenta: angioedema, eritematosos urticaria, broncoespasmo, es inmediata
Reacción tipo I | Reacción anafiláctica
Reacción que presenta: anemia hemofílica con púrpura generalizada, frecuente por vía endovenosa y es una reacción retardada
Reacción tipo II | Reacción citotóxica
Reacción de complejos inmunes que se presenta 6 semanas después de la administración de medicamento (comúnmente penicilina)
Reacción tipo III | Reacción de inmunocomplejo
Reacción que presenta eritema maculopapular, indicación local, fiebre, tarda entre 24 y 48 horas y hay aglomeración de leucos
Reacción tipo IV | Reacción linfocitaria tardía
Es una reacción genéticamente determinada que se caracteriza por la respuesta anómala, cuali/cuanti, que ciertos individuos tienen ante cierto fármaco
Reacción idiosincrásica
Reacciones adversas a los fármacos o complicaciones inducidas por intervenciones médicas no farmacológicas
Iatrogenia
