MTA - Semana 4 (AINES) Flashcards
Intoxicación por aspirina (chinchonismo)
Vértigo, acufeno, vértigo deterioro reversible de la audición y visión, excitación y confusión mental and hiperventilación
Tratamiento de intoxicación por aspirina
Lavado gástrico y alcalinizando la orina con bicarb
What are these AINES things
Fármacos que actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa y la síntesis de prostaglandinas
Intoxicación por paracetamol
Nausea, vomito, dolor abdominal e hipocondrio; necrosis hepatica centrolobulillar, necrosis tubular renal, hiopoglucemia y coma
- Ocurre hasta después de 72 horas
- Lesión hepática 5-8 gramos
¿Cuales AINES se tienen que aprender para el examen final slayn’t?
Diclofenaco, naproxeno, ketorolaco, ácido acetilsalicílico y paracetamol
Un fármaco que atenúa el dolor (analgésico) actúa sobre:
SNC alterando el estado de conciencia y mecanismos periféricos
- Alivian dolor sin modificar la causa del mismo
Definición de antipirético
Medicamentos para tratar la fiebre, ejemplo clásico: paracetamol
Los antipiréticos son antiinflamatorios (V/F)
Falso, son analgésicos
Clasificación de los analgésicos
- Analgésicos opiáceos/ opioides
- Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos antipiréticos
Subclasificación de los AINES
- Inhibidores no selectivos de la COX (convencional)
- Inhibidores preferenciales de la COX-2
- Inhibidores selectivos de la COX-2
- Analgésicos-antipiréticos con escasa acción antiinflamatoria
Tipo de AINES menos irritantes de la mucosa gástrica
Inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib)
Fun fact
10 mg de ketorolaco tiene la misma potencia que 10 mg de morfina
AINES dañinos a la mucosa intestinal
Piroxicam e indometacina
La función antiagregante plaquetaria de la aspirina actúa inhibiendo la formación de?
Tromboxano A2
Donde se encuentran COX1 y COX2
- Presente en todos los tejidos (COX1)
- Se presenta cuando hay lesiones/ traumatismos (COX2)
Características de la COX-1
- Cromosoma 9
- Funciones fisiológicas
- Constitutiva (riñón, TGI, PTL y endotelio)
- RETENCIÓN DE LÍQUIDOS AL INHIBIR COX-1
Características de la COX-2
- Cromosoma 1
- Inflamación
- Inducible
Mecanismo de acción de los AINES y antipiréticos
Inhibición de la ciclooxigenasa (COX) e inhibición de la formación de prostaglandinas
Acciones beneficiosas de inhibición de la síntesis de prostaglandinas
- Analgesia, antipirético, antiinflamatorio, antitrombo y cierre de conducto arterias persistente
AINE utilizado para tratar PDA
Indometacina
Cómo funciona el efecto antipirético?
Reducen temperatura corporal cuando hay fiebre y no generan hipotermia
Como inhibe la agregación plaquetaria la aspirina?
Inhiben la formación de tromboxano A2 y antiagregantes (PGI2); efecto irreversible
En caso de no tener indametacina para la PDA, se puede dar…
Ibuprofeno o ácido acetilsalicílico
Efectos adversos comunes de los AINES
- TGI: dispepsia, dolor abdominal, nausea, vómito, ulceras y sangrado
- SNC: cefalea, acúnenos y mareo
- Cardiovasc: retención liquidos, edema, HTA, and ICC
- Renales: IR, proteinuria
- Hemato: trombocitopenia, neutropenia, anemia aplásica
- Pulmonares: asma
Caracteristicas de aspirina
- Oral
- Metabolismo hepático
- Vida media 25 mins
- Unión a albumina en 80%
- Como es un ácido, en caso de intoxicación/ dosis elevadas, se puede eliminar alcalinizando la orina con bicarbonato
Acciones del ácido acetilsalicílico
Antiagregante plaquetario, antiinflamatorio, analgésico, antipirético
Los AINES están contraindicados en la gota?
No, se puede usar ibuprofeno, naproxeno e indometacina para tratarla
AINE contraindicado para la gota
Aspirina
Contraindicaciones de aspirina
Hemofilia, embarazo, hipersensibilidad, gota, diabetes y HTA
Efectos adversos principales de la aspirina
LOS EFECTOS PRINCIPALES SON EN TGI: intolerancia, ulcera gástrica y duodenal
Interacciones medicamentosas de la aspirina
- Warfarina, naproxeno, sulfonilureas, difenilhidantoina y metotrexato
La aspirina disminuye la secreción de ácido úrico
Yes
Que dosis de aspirina puede producir salicilismo (intoxicación)
Dosis de 3 a 5 gramos
Dosis fatal/ letal de aspirina en adultos
15 a 30 gramos
Dosis fatal/ letal de aspirina en niños
4 gramos
Diferencias en las dosis de aspirina y sus efectos terapéuticos
- Dosis menor a 300 mg/ día reduce agregación plaquetaria
- Dosis de 300-400 mg/ día efectos antipiréticos y analgésicos
- Dosis de 2,400-4,000 mg/día efectos antiinflamatorios
El naproxeno, ibuprofeno, ketoprofeno y flubiprofeno son derivados de…
Ácido propionico
Los AINES derivados de acido propionico inhiben la síntesis de prostaglandinas?
Si, el naproxeno es el mas potente
Efecto de los AINES en adultos mayores
Sangrado de TGI
Características del Naproxeno
- Uso común
- Administración oral, tópica u oftálmica
- Metabolismo hepático
- Excreción renal
- Vida media: 12-17 horas
- 250 a 500 mg 2 veces al día
Características del Ibuprofeno
- Uso común sin receta
- Administración oral, tópico, e IV
- M: hepático CYP2C9
- E: renal
Características del Acido Mefenamico
- Usos comunes: dismenorrea y dolor leve/moderado
- A: oral
- M: hepático CYP2C9
- E: renal
Características del Diclofenaco
- Uso muy común
- Dolor leve-moderado
- Administración oral, tópico, oftálmico e IM
- Metabolismo hepático
- Excreción renal 65%
- Vida media: 1.9 horas
- MENOS DAÑINO A TGI
Características del Piroxicam
- Indicaciones ppls: AR, espondilitis anquilósate
- Aumenta el riesgo de sangrado TGI
Características de Ketorolaco
- Analgésico > Antiinflamatorio
- Administración oral, IV, IM y sublingual
Características de Meloxicam
- Inhibidor preferencial de la COX-2
- Administración oral
- 7.5 - 15 mg/ día
- Metabolismo hepático
- Excreción urinaria y en heces
Vida media: 20 horas
Características de la Nimesulida
- Selectividad por COX-2
- Era muy buena:(
- Descontinuada
El celecoxib que tipo de AINE es
Selectivo de la COX-2
Características del Celecoxib
- Efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético
- Bajo riesgo de eventos TGI
- Administración oral lenta
- 100 - 200 mg cada 12 horas
- Metabolismo hepático
- Excreción en heces 57%
- Vida media 11.2 horas
- NO EN PACIENTES CON ISSUES EN EL CORAZÓN
El paracetamol es un…
Analgesico antipirético
Que otro nombre recibe el paracetamol?
Acetaminofeno
Características del paracetamol
- Inhibidor debil de COX-1 y COX-2
- Similar a aspirina
- Administración por vía oral o rectal
- Metabolismo hepático
- Excreción urinaria
- Vida media 4 horas
- Dosis 325 a 1000 mg
Metabolito tóxico del paracetamol
NAPQ tratado con N-acetilcisteína
Dosis de paracetamol en niños
- Neonatos y niños: 10-15 mg/ kg
- > 12 años: 325-625 mg
Efectos adversos por paracetamol
Nauseas, vomito y cefalea
Dosis tóxica de paracetamol
- Adultos: 10 gramos
- Niños: 150 mg/kg/día
Dosis fatal paracetamol
250 mg/kg
Uso de Normograma de Rumack
Para ver comportamiento de enzimas hepáticas en una intoxicación de paracetamol
Quienes están en riesgo de sobredosis de paracetamol?
Lactantes (normal: 10-15mg/kg/dia)
Caracteristicas del Metamizol
Fuera del mercado por causa de aplasia medular
AINES mas potentes
Indometacina y piroxicam porque son para artritis
Principal síntoma de salicismo
Tinitus
En casos de insuficiencia cardiaca congestiva ¿se dan inhibidores COX-1 o COX-2?
- Ninguno, maybe aspirina en pocas dosis
- De preferencia paracetamol
Síndrome de Reye
Producido al darle aspirina a los niños; caracterizado por edema cerebral y hepatitis
Características de la aspirina
A: via oral
D: unido a protes
M: hepático
E: riñón
Uso ppl del keterolaco en relación a cirugía
Se usa para tratar dolor agudo post cirugia
animo
animo
