MSK Flashcards
2 néo responsables de l’ostéoarthropathie hypertrophique?
- néo pulm
- mésothéliome
Est-ce que mélorhéostose capte à la scinti osseuse?
Oui big time!!
si un ostéome dans le squelette appendiculaire ou dans la mandibule, next step?
Screening pour syndrome de Gardner puisque localisation atypique
Si scoliose douloureuse, BUZZWORD pour quoi?
Ostéome ostéoid
Quel ostéosarcome peut avoir une différenciation chondroide?
Ostéo périostéal
Quel ostéosarcome a le meilleur pronostic?
Parostéal
Quel ostéosarcome peut mimer un kyste osseux anévrismal et pourquoi?
Télangiectasique; pcq absence de matrice (espaces kystiques remplis de sang)
–> RECHERCHER COMPOSANTES NODULAIRES SOLIDES!!!
Qu’Est-ce qui permet de différencier entre un ostéome osteoid et un ostéoblastome?
- Taille > 2 cm
- Calcifications multiples
- Expansion osseuse lytique
Quelle est l’association avec le Shteez-ney ?
A billionnaire to be!
Jeune se présente avec lésion lytique avec centre calcifié, 3 ddx?
- Ostéome ostéoide
- Abcès de Brodie (infection bactérienne chronique)
- Histiocytose de langerhans
Ddx lésions msk qui atteignent les deux côtés d’une articulation?
- Chondromatose synoviale
- Amyloidose
- Arthrite septique
- PVNS
- Hémophilie
2 lésions osseuses qui causent un vrai séquestre?
infarctus
infection
Quels cancers les syndrome de mafucci peuvent développer?
- Chondrosarcome
- sarcome vasculaire
- néo ovarien et pancréatique
- gliome et sarcome
Ddx lésions osseuses au niveau des apophyses?
- Tumeur à cellule géante
- Chondroblastome
Quels sont les équivalent apophysaires?
- Patella
- Calcaneum
- Os du carpes
- Tubérosités
- Grand et petit trochanters
Est-ce qu’un enchondrome peut capter à la scinti?
Oui, mais moins que la crête iliaque antérieure.
Quelles sont les worrisomes features pour faire pencher vers un chondrosarcome plutôt qu’un enchondrome?
- Deep scalloping > 2/3 épaisseur du cortex normal
- Destruction ou épaississement cortical
- Aspect expansif de l’os sauf dans les mains
- Douleur (symptomatique)
- Capte davantage que la crête iliaque
- Composante de la lésion ds les tissus mous
Comment différencier fibrome chondromyxoide de fibrome non-ossifiant?
-Dichotomous borders (lyse corticale dont l’aspect a l’air bénigne) alors que absence de lyse corticale dans l’autre
Quelle est la lésion osseuse qui présente le plus souvent un ABC secondaire?
GCT
Quel traitement médicamenteux est désormais utilisé pr le traitement d’une GCT?
Denosumab (bonne réponse ds 86% des cas)
2 pathologies qui peuvent être associées à multiples GCT?
- Hyperparathyroidie (+ fréquente)
- Paget disease
2 lésions osseuses qui présentent des rebords “dichotomous”?
- ABC
- Fibrome chondromyxoid
ABC secondaire retrouvé dans quelles pathologies?
- UBC
- Chondroblastome
- Ostéoblastome
- Ostéosarcome télangiectasique
- Dysplasie fibreuse
- GCT
Quelle est la lésion la plus fréquemment associée à un ABC secondaire?
GCT
Terminal phalanx ddx osseous tumors?
- Glomus tumor
- Epidermal inclusion cyst
Quel est le contexte clinique classique associé au kyste d’inclusion épidermique?
Trauma avec seeding cellulaire secondaire.
Desmoide cortical se retrouve classiquement au site d’attache de quel tendon et à quel endroit?
- Grand adducteur
- Postéro-médial du fémur distal
3 maladies qui peuvent mimer une arthropathie neuropathique?
- Amyloidose
- CPPD
- Ostéolyse massive de Gorham
Quelle est la trouvaille la plus distinctive entre une hyperpara primaire vs secondaire?
Ostéosclérose
3 causes de CPPD secondaire?
- Hyperparathyroidie primaire
- Hémochromatose
- Hypophosphatiase
shortening du 4e metacarpien est vu ds quel syndrome? Et quelle autre patho peut faire shortening de metacarpes aussi?
Turner
Sickle cell
Quelles sont les manifestations associées à l’ostéoarthropathie neuropatique? Ddddd
- Destruction osseuse
- Dislocation articulaire
- Désorganisation
- Débris (os dans les articulations)
- Détritus (matériel organique en particule)
- Densité (sclérose osseuse)
- Distension (épanchement articulaire)
- Diabète mellitus
Variante normale la plus fréquente du labrum huméral et s’étend de quelle heure à quelle heure?
Foramen sous-labral
midi à 3h (antérosup)
À partir de quel niveau anatomique on ne peut plus rien “caller” sur le labrum huméral?
Hauteur du processus coracoid
Si on voit un SLAP type 3 (bucket handle tear), on doit regarder pour quelle autre patho qui y est associé? (et vice versa)
Bankart lesion
Comment assess best pour du cartilage loss dans le coude?
Rechercher signes secondaires (kystes sous-chondraux)
Quelle est l’enveloppe au pourtour de la portion distale du biceps (au site d’insertion sur la tubérosité radiale?)?
Parathénon –> parathénonite
Bourse bicipitoradialis –> bursite
Quelle structure empêcherait la rétraction du tendon du biceps s’il se déchirure complètement à sa portion distale?
Lacertus fibrosus (s’étend du fiascia pronateur jusqu’au biceps)
Muscle brachioradialis s’attache sur quelle portion du radius?
Processus coronoide
Ligament collatéral ulnaire 3 composantes et la plus importante?
Faisceau antérieur –> + important
Faisceau postérieur
Faisceau transverse
Chronic osteochondral injury of the capitellum nom propre?
Panner’s disease
Ligaments latéraux du coude, composantes?
- Ligament collatéral radial (origine de l’épicondyle lat. et s’insère sur le ligament annulaire)
- Ligament annulaire
- Ligament collatéral ulnaire latéral (instabilité rotatoire postérolatérale si laxité de ce ligament)
Si laxité du ligament collatéral ulnaire latéral entraîne quoi?
Instabilité rotatoire postérolatérale
Si déchirure ligaments latéral et médial du coude on pense à quoi?
Dislocation
Impingement nerveux du coude?
Médial/radial branches:
- ->ligament de Struthers/arcade de Froesche/par muscle/fascia/déchirure
- -> syndrome pronateur; syndrome nerf interosseux postérieur ou antérieur; syndrome tunnel radial
- ->rechercher oedème musculaire
Ulnaire:
tunnel cubital –> regarder en haut et en bas pour élargissement focal
–>subluxation
–>épicondylite associée, blessure du ligament collatéral ulnaire?
Comment on distingue le TAR du anémie de Fanconi?
Absence du pouce dans le anémie de Fanconi (Fanconi = F = Four digits) alors que présent dans TAR.
Comment on différencie un hibernome d’une tumeur lipomateuse (lipome, liposarcome)?
- Présence de vaisseaux au sein d’une lésion graisseuse = toujours hibernome –> on ne retrouve JAMAIS cela dans une tumeur lipomateuse
- -> Hibernome capte qu’el dog à la TEP aussi
Si tumeur graisseuse agressive chez enfant (< 10 ans) dx le plus probable?
Lipoblastome
Dans quelle pathologie on retrouve le “cloaking periosteal reaction” et ça a l’air de quoi?
Histiocytose de Langerhans
Aspect moins bien délimité du contour osseux et signal hyperT2 donnant aspect de “cuffing edema” longeant la lésion osseuse mais dans les tissus mous.
Aspect plus extensif de la lésion osseuse à l’IRM que la lésion vu sur RX chez enfant = quel ddx?
- LCH
- Ostéome ostéoid
- Lymphome
Si lésion osseuse avec composante tissus mous agressives qui a l’air d’un sarcome d’Ewing mais chez pt > 30 ans, on pense à quel diagnostic?
Lymphome
Ddx calcifications péri-articulaires?
- IRC
- Calcinose tumorale
- Sarcome synovial
- Syndrome Lait et Alkalin
- Maladie du collagène
Quelle pathologie donne de la myélite calcique et c’Est quoi/où?
Calcinose tumorale
Aspect ossifié/dépôt calcium dans la moelle osseuse des os adjacents des foyers de calcinose tumorale
Les 2 types de tumeur ténosynoviale à cellule géante?
- Focale –> souvent extra-articulaire
- Diffuse –> souvent intra-articulaire
Différence dans la présentation de la PVNS dans la hanche vs dans le genou?
Beaucoup moins d’érosion dans le genou (25%) car beaucoup de place pour se décomprimer vs hanche (93%)
Ddx blooming contexte d’épaississement synovial diffus?
PVNS
Hémophilie
Hémangiome synovial
**Amyloidose est hypoT2 mais ne bloom PAS
Tumeur à cellule géante vertébrale est pratiquement toujours à quel endroit?
Corps vertébral
Quel est le nouveau médicament pour traiter la PVNS intra-articulaire?
pexidartinib
Si kyste dans un endroit où pas de ganglion ni de synovie, et lésion d’apparence kystique sur IRM C-, next step et pourquoi?
- Gado ou US
- r/o myxofibrosarcome ou liposarcome myxoide ou tumeur des gaines nerveuses
Kyste ganglionnaire peut avoir quelle morphologie qui est à risque de récidive?
Un “neck” qu’on doit décrire pour que le chx l’enlève, comme pour un kyste synovial
Seule situation où un kyste synovial peut calcifier?
Lorsque péri-facettaire
Cartilage hyalin présente quel genre de densité sur un scan?
Hypodense par rapport au muscle –> donc les composantes non-calcif dans un cas de chondromatose synoviale sont hypodense
Myosite ossifiante qu’est-ce que c’est?
Tissu de granulation vascularisé qui mature en os –> pattern zonal de maturation, avec calcif de l’os plus vieux en premier (donc périphérique) avec centre non ossifié
Est-ce que la myosite ossifiante capte à la scinti osseuse?
Oui
Lorsque lésion à contour très hypoT2 dans les tissus mous profonds avec excessivement d’oedème autour, penser à ? faire quoi next step?
Myosite ossifiante (second halo of oedème) Radiographie ou CT pour rechercher calcifications
Fascite nodulaire mime quoi? Quel signe peut aider? C’est bénin ou malin?
- Sarcome des tissus mous
- “Fascia tail sign” qui montre la continuité avec le fascia
- Lésion bénigne
Qui est atteint par un sarcome synovial, et où cela se présente?
- Jeunes adultes
- Près d’une articulation mais EXTRA-articulaire, avec quelques rares exceptions commençant dans une articulation
Sarcome à cellule claire commencent où?
2e nom?
- Seule néo qui commencent à l’intérieur d’un tendon/aponévrose
- Mélanome malin des tissus mous
Si cas très suggestif de myosite ossifiante chez un enfant très jeune (2 à 5 ans), penser à quel dx?
-Fibrodysplasie ossifiante progressive (anciennement appelé myosite ossifiante progressive), ou Maladie de Munchmeyer
Si je te dis ostéosarcome extra-squelettique chez enfant de 3 ans tu me dis?
- FERHN –> normalement autour de 50 ans
- Si beaucoup trop d’oedème, je pense à myosite ossifiante
Si tumeur solide tissus mous du pieds, quel est le dx le plus probable tout le temps?
Sarcome synovial
Quelles cornes méniscales (autant médiale que latérale) est la plus souvent atteinte par une déchirure?
Postérieures
Ligament méniscofémoral latéral 2 types et leur position par rapport au PCL?
Humphrey ligament –> ant
Wrisberg ligament –> post
Nommer toutes les bourses dans le genou.
Récessus: -suprapatellaire, semi-membraneux/gastrocnemius
Bourses:
-pré-patellaire
-Infra-patellaire (superficielle, profonde)
-Ligament collatéral médial
-Pes anserine (superficielle aux fibres superficielles du MCL)
-Semi-membrineux
Quartet d’une extrusion méniscale?
- Déchirure racine postérieure
- Extrusion méniscale (> 3 mm)
- Chondromalacie avancée
- Fracture d’insuffisance (SONK fracture)
Quartet d’une déchirure méniscale postérieure chez un vieux?
- Déchirure racine postérieure
- Extrusion méniscale (> 3 mm)
- Chondromalacie avancée
- Fracture d’insuffisance (SONK –> ancienne appellation)
Qu’est-ce qu’une zip tear du ménisque dans le genou?
Déchirure longitudinale postérieure du ménisque latérale qui débute au ligament ménisco-fémoral postérieur et qui s’étend à la portion périphérique du ménisque sur au moins 4 coupes vers l’extérieur (lorsqu’on se déplace vers le latéral)
What is the double anterior meniscal horn?
Lorsque déchirure horizontale attachée d’un seul côté (côté périph.) de la corne postérieure du ménisque (souvent ménisque lat., plus rare en médial), et déplacée antérieurement (flipped posterior horn tear)
What is the deep notch dans le genou (indice, compartiment lat.)?
Augmentation profondeur (> 2 mm) de la superficial notch vue normalement au condyle fémoral latéral en lien avec une contusion osseuse en contexte de ACL trauma.
Lésion de Morel-Lavallée caractéristique différencie vs bursite pré-patellaire ou trochantérienne?
- s’étend plus médial et latéral (genou) ou plus distal (distal thigh, si péri-trochantérien)
- post-traumatique souvent
- Récurrence ++++ même avec traitement adéquat
Ménisque discoïde plus fréquent où?
latéral
Est-ce qu’une tumeur desmoid peut calcifier?
JAMAIS fuckaaaaaaa
Si large processus postéro-lat du talus on appelle ça comment?
Processus de Stieda.
Qu’est-ce que le POPS?
Syndrome de douleur de l’os péronéeum –> avec oedème ++
Ligament calcanéo-fibulaire sur vue coronale est vu à quel endroit (selon l’horloge)?
2h ou 10h dépendamment du pieds
2 bourses du tendon d’achille distal?
- Rétro-calcanéen
- Rétro-achiléen (superficiel)
Tendons médiaux cheville?
Tibial post
Digitorum flexor
Artere,nerf et veine
Hallux fléchisseur
Qu’est-ce que la lésion de Haglund et quelle articulation?
- Cheville
- Atteinte chronique donnant bursite rétro-calcanéenne avec oedème du calcanéeum post.
Quel muscle accessoire peut se retrouver adjacent aux tendons péronéens?
Peronéen quartus
Syndrome du split du tendon court péronéen, qu’est-ce?
Apparence en C du court péronéen (déchirure partielle), peut être associé à ténosynovite
Quel est le syndrome du tunnel tarsien?
- Paresthésie de la plante du pieds
- plusieurs causes pouvant faire obstruction et effet de masse sur le nerf tibial postérieur
Quel muscle accessoire peut se retrouver dans le tunnel tarsien?
Long fléchisseur des orteils accessoire
Comment s’appelle la composante ligamentaire entre les os sésamoide du 1 rayon et le 1er métatarsien?
Plantar plate (Turf toe)
Si douleur du forefoot, ddx?
-Névrome de morton (fibrose péri-neurale qui rehausse qu’el dog)
-Bursite inter-métatarsienne
-Déchirure du plantar plate (Turf toe) –> Évaluer en sagittal
-
Quel tendon est le plus souvent atteint entre long et court fléchisseur péronéen?
court
Un névrome de morton est souvent observé? Est souvent symptomatique?
- Vrai, entre 30-70% des personnes
- Faux, souvent asymptomatique
Localisation la plus fréquente d’un sarcome synovial?
Creux poplité feq watch out pour ddx kyste Baker
Quelles sont 2 des lésions bénignes les plus fréquentes à pouvoir présenter de la nécrose centrale?
- Schwannome
- Fascite nodulaire
Comment se présente habituellement les fibromes non ossifiant dans un contexte de syndrome de NF1?
Plus expansifs et déformants, et multiples.
Histiocytome fibreux BÉNIN est l’équivalent de quelle autre pathologie? Différences?
- Fibroxanthome (fibrome non ossifiant)
- Se présentent chez patient plus vieux légèrement, et sont souvent plus symptomatique, et légèrement plus médullaire que corticaux
2 ddx associés à multiples fibromes non-ossifiant?
NF1
Jaffe campanacci
Mazabraud syndrome = ?
- Dysplasie fibreuse polyostotique
- Myxomes intra-musculaires
2 syndromes associés à dysplasie fibreuse?
- Mazabraud
- McCune Albright
D’où part TOUJOURS la maladie de Paget dans un os long?
D’une extrémité de l’os!!!!! (vs dysplasie fibreuse qui est métaphyso-diaphysaire)
Épidémio classique de la dysplasie ostéo-fibreuse?
< 10 ans classiquement (peut même être néonatal)
Différence principale à l’imagerie entre dysplasie fibreuse et ostéofibreuse?
1er est intra-médullaire
2e est intra-cortical
Pseudarthose congénitale 3 ddx?
- NF1
- Idiopathique
- Dysplasie ostéofibreuse
Comment on distingue un adamantinome d’une dysplasie ostéofibreuse?
- Âge (35 ans mean pour adamantinome et < 10 ans autre)
- Adamantinome n’atteint pas la médulla osseuse, bien que peut la “sqeezer” si grow big
- Adamantinome peut avoir composante dans tissus mous
**On se rappelle que ce sont 2 dx intra-corticaux
Nouveau traitement médicamenteux des tumeurs desmoid?
Sorafenib –> entraîne augmentation de la collagénisation et diminue la taille de la lésion
Ddx tumeur tissus mous profonds avec signal orientant vers tissu fibreux, sans gras?
- Sarcome pléomorphique indifférencié (anciennement histiocytome fibreux malin)
- Fibrosarcome
Entre liposarcome et sarcome pléomorphe indifférencié, lequel ne ferait pas d’érosion osseuse?
liposarcome n’en fait jamais
Dermatofibrosarcome protuberans (DFSP) caractéristiques
- Skin tail
- Sous-cutanés
- Lésions satellites fréquentes (peuvent être à distance)
Si on voit ankylose dans une arthrite rhumatoide, à quel endroit sera-t-elle?
Confiné au carpe
Peut aussi en avoir tarso-métatarsien
Différences entre spondylodiscite bactérienne vs 2nd à TB?
-TB: plusieurs niveaux, aime s’étendre postérieurement au ligament longitudinal antérieur et envahir les autres niveaux secondairement et peut alors faire un genre de scalloping de la portion antérieure des corps vertébraux, si calcifications dans leur abcès = très suspect de TB, préservation du disque, déformation en Gibbus
Les 2 entités à considérer comme étiologie d’une destruction rapide d’une articulation ou des plateaux des corps vertébraux + disque d’un certain niveau?
- spondylodiscite bactérienne / arthrite septique
- amyloidose 2nd en contexte d’IRC
Syphilis congénitale trouvailles msk?
- Réactions périostées
- Wimberger sign
Que fait la maladie de Lyme dans une articulation?
- Monoarticulaire le plus fréquemment
- Importante synovite avec peu d’épanchement
- Petits foyers d’adénite (gg augmentés et hypersignal dans tissus mous péri-articulaires)
- Inflammation (oedème) des tissus mous péri-articulaires
De quoi peut compliquer un infarctus osseux?
Transformation maligne (soit en histiocytome fibreux malin ou ostéosarcome)
Quelle est la différence entre l’ossification paravertébrale d’une SPA vs une arthrite psoriasique?
SPA atteint annulus fibrosus alors que psoriasique non, donc psoriasique fait des ponts osseux surtout latéraux et “bombés” plutôt que minces et droits
