Lésions rétropéritonéales Flashcards
Quelles néoplasies primaires peuvent métastasier dans le rétro? (4 + fréquents)
- RCC
- Testiculaire
- Cervical
- Prostate
Site de métastase le plus fréquent des sarcomes des tissus mous rétropéritonéaux?
Poumon
Pathologies du rétro plus rare et non néoplasique?
Erheim-Chester disease IgG4 Fibrose rétropéritonéale Castlemann disease Hématopoiese extra-médullaire
Fdr des sarcomes des tissus mous?
carcinogene chimique post-radique Infection virale ou immunodéficience syndromes: -->Li fraumeni --> NF1
Types des liposarcomes?
- Tumeur lipomateuse atypique
- Liposarcome dédifférencié
- Liposarcome myxoid –> rare ds le rétro
- Liposarcome pléomorphe –> non commun ds rétro
2 types de sarcomes du rétro le plus fréquent?
Liposarcome (+ fréquent)
Léiomyosarcome
Ddx d’une néo du rétro basé sur les trouvailles:
- Gras
- Gras/calcif/niveaux liquide liquide
- Lésion envahissante hétérogène avec nécrose (envahissement rein/VCI)
- Apparence hypervasculaire
- T2 target sign
- Primaire connu
- Multiples adnp
- Lésion des tissus mou/de la peau
- Âge du patient
- -> jeune
- -> vieux
- Génétique
- ->NF1 penser à?
- -> paragangliome penser à?
- Tumeur lipomateuse atypique/liposarcome
- Tératome
- Léiomyosarcome
- Paragangliome
- Tumeur des gaines nerveuses
- Métastase
- Lymphome
- NF1
- Âge:
- -> jeune = tumeur neurogénique ou tératome
- -> vieux = sarcomes des tissus mous
- NF1 = neurofibromes ou malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST)
- Paragangliome
- -> MEN 2
- -> VHL
- -> NF1
- -> Syndrome de paragangliome héréditaire
Quelle néoplasie du rétropéritoine est la plus fréquente ?
Lymphome (le + commun) et métastase
Quels sont les 3 patterns de présentation d’un léiomyosarcome du rétro?
- Masse extra-vasculaire (+ fréquente)
- Masse mixte intra et extra-vasculaire (2e + commune)
- Masse intra-vasculaire sous forme d’un “thrombus” (moins fréquente)
Où et avec quelle apparence se présente un schwannome du rétro?
- Para-vertébral ou présacré
- masse ronde/ovale bien définie qui peut présenter des portions kystiques, hémorragiques et calcifiées
Où et avec quelle apparence se présente un neurofibrome du rétro?
- para-vertébral
- Masse ronde bien définie avec rehaussement homogène léger qui peut présenter une dégénérescence kystique
- Peut avoir “T2 target sign” –> non-spécifique
Où et avec quelle apparence se présente un paragangliome du rétro?
- Para-vertébral ou Zuckerkandl
- Masse bien définie avec rehaussement intense homogène ou hétérogène avec zones de nécrose et d’hémorragie
- Souvent très HyperT2 (light bulb sign)
- HypoT1 si pas d’hémorragie
Où, quel groupe d’âge et avec quelle apparence se présente un ganglioneurome du rétro?
- Rétro (38%) –> Extra-surrénalien > surrénalien ;; et médiastin post. (42%)
- 60% atteint enfant ou jeune adulte (mais atteint tout âge)
- Masse ronde bien définie qui entour sans envahir les vaisseaux adjacents, hypodense au CT C-, avec calcif (20%)
- Rehaussement variable; peut être soit très hyperT2 (bcp myxoid) ou intermédiaire
- Peut avoir un “whorled appearance” 2nd à bandes hypointenses
Quelle population est atteinte par un tératome du rétro?
Pic bimodal avec enfant très jeune (< 6 mois) et jeune adulte
