GU Flashcards

1
Q

Collection liquidienne la plus fréquente d’hydronéphrose sur le greffon rénal? Quand apparait-elle?

A

Lymphocèle

1-2 mois post-op

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2
Q

Si je dis collection post-transplant rénal et oedème du MI ipsilat., tu dis?

A

Lymphocèle

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3
Q

3 signes à rechercher si on veut éliminer une NTA ou réjection aigue post-transplant rénal?
Meilleur examen diagnostic pour distinguer ces 2 entités.
Cbm de temps post-op ces entités aigues apparaissent-elles normalement?

A
  • À l’US, les pyramides deviennent proéminentes, augmentation taille du greffon, augmentation des RI
  • MAG3 lasix –> réjection aigue présente perfusion anormale;; alors que les 2 vont avoir excrétion retardée
  • Dans la 1ere semaine post-op
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4
Q

Réjection chronique d’un transplant = cbm de temps post-op?

A

1 an

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5
Q

Une transplantation rénale entraîne une augmentation du risque de quelles pathologies? (4)

A
  • néphrolithiases
  • RCC (100x), avec 90% se produisant dans le rein natif
  • Désordre lymphoprolifératif post-transplant (prolifération de cellules B) –> surtout dans 1ere année
  • Si prise de cyclophosphamide –> augmentation risque carcinome urothélial
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6
Q

Quand se produit une thrombose de la veine rénale post-transplant et quels en sont les signes?

A

-Dans la 1ere semaine post-op
-US: Pas de flot doppler dans la veine rénale
et flot diastolique renversé (reverse M sign) dans l’artère rénale

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7
Q

Quand se produit une thrombose de l’artère rénale post-transplant et quels en sont les causes?

A
  • Dans le 1er mois post-op

- Hypercoagulation, kinking (plicature), ou rejet hyperaigu

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8
Q

Quelle est la complication vasculaire la plus fréquente post-transplant rénal et quels sont les signes?

A
  • Sténose de l’artère rénale;; +++ à l’anastomose, surtout si termino-terminale
  • -> y penser si on dit “HTA réfractaire” ds vignette
  • Signes US: augmentation du pic de vélocité systolique a/n de la sténose (> 200-300 cm/s);
  • Augmentation ratio PSV entre zone sténotique vs non sténotique (> 2,0);
  • flot parvus tardus –> MESURE PRISE DS ARTÈRE RÉNALE PRINCIPALE AU HILE, PAS DS VAISSEAUX ARQUÉS;
  • Jetting anastomotique
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9
Q

HTA réfractaire dans un contexte post-transplantation rénale = ?

A

Sténose de l’Artère rénale

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10
Q

Épidémio malakoplakie + trivia?

A
  • Femmes immunosupprimées avec UTI chroniques
  • Vessie (surtout) et uretères
  • Condition granulomateuse chronique
  • PAS D’ASSOCIATION AVEC CANCER
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11
Q

Leukoplakie trivia

A
  • Vessie (surtout) et uretère

- Risque augmenté de carcinome ÉPIDERMOIDE (pas transitionnel)

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12
Q

Hématome sous-épithélial du pelvis rénal se produit chez qui et mime quoi?

A
  • Anticoagulation long terme et hémophilie

- Carcinome à cellule transitionnelle

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13
Q

Causes de déviation latérale des uretères?

A
  • Anévrisme aortique
  • ADNP rétropéritonéale
  • Hypertrophie des psoas (portion proximale des uretères est déplacée lat. alors que distale est médiale)
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14
Q

Causes de déviation médiale des uretères?

A
  • Fibrose rétropéritonéale
  • Uretère rétro-cave (droite)
  • Hypertrophie du psoas (portion distale des uretères, alors que prox. déplacée latéralement)
  • Lipomatose pelvienne
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15
Q

Diverticule vésical chez jeune patient = quel syndrome?

A

Ehler-Danlos

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16
Q

Type de carcinome à cellule transitionnelle le plus fréquent?

A

Papillaire superficiel

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17
Q

Site le plus fréquent de léiomyome vésical?

A

Au trigone

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18
Q

Tumeur bénigne de la vessie la plus fréquente?

A

Léiomyome (a l’air d’un fibrome utérin à l’imagerie)

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19
Q

Facteurs de risque de carcinome épidermoide de la vessie?

A

Schistosomiase (vessie + uretères distaux sévèrement calcifiés )
Cathéter sus-pubien chronique

20
Q

Buzzword: pseudo-azotémie = ?

A

Aussi appelé pseudo renal failure –> lorsque rupture intra-péritonéale de la vessie = réabsorption de la créat de l’urine par les replis péritonéaux = augmentation drastique de la créat. mimant une IRA

21
Q

Où se situe l’utricule prostatique et qu’est-ce que c’est?

A
  • Au centre du verumontanum

- Résidu embryologique du canal mullerien

22
Q

Si trauma + sang dans le méat urinaire, Next step = ?

A

uréthrogram rétrograde

23
Q

Quels sont les néoplasies qui atteignent l’urèthre?

A

-Carcinome épidermoide 80% SAUF pour urèthre prostatique où TCC 90% et SAUF pour diverticule urétral où presque 100% ADK.

24
Q

Masses kystiques complexes peuvent-elles présenter une portion solide?

A

-Oui, mais moins de 25%

25
DDx des lésions kystiques rénales?
- simple cyst - cyst hemorrhagic - cyst protéinacé
26
Complex cystic masses ddx?
-infecté ou abcès chronique -maladie cystique localisée -Néphrome kystique adulte -Tumeur stromale et épithéliale mixted (MESTs) -
27
Masse solide rénale ddx?
-RCC -AML -Oncocytome -Carcinome urothelial -Carcinome canal collecteur Carcinome médullaire rénal -Métastase
28
Augmentation intensité T1 contexte lésion kystique mixte rénale on pense à ?
MEST plus que néphrome kystique adulte
29
Pattern de croissance des masses solides?
- Expansif (ball) --> pattern de croissance circonférentiel | - Infiltratif (bean) --> contours mal définis; et le rein garde sa forme normale de ses contours
30
Pattern de croissance? - RCC - AML - Oncocytome
- RCC = expansif - AML = expansif - Oncocytome = expansif - Urothélial = infilt. - Médullaire carcinome = infilt. - Canal collecteur carcinome = infilt. - Métastase = infilt. - PNA= infilt.
31
Carcinome rénal the big 3?
``` RCC = 75% Papilaire = 10% Chromophobe = 5% ```
32
Quelle néo du rein donne beaucoup de néovascularisation?
RCC
33
Staging du RCC - trivia
- Regional lymph node = péri-aortic ou rétrocave - Fascia de gerota et surrénales donnent T4 - Taille = 7 cm - Extension vasculaire = veine rénale (T3a), VCI infra-diaph (T3b), supra-diaph (T3c)
34
Common sites of metastasis du RCC?
- Poumon (75) - Foie (40) - Os (40) - Soft tissue (34) - Plèvre (31)
35
Comment on différentie un AML d'un RCC?
Si calcification = RCC | *JAMAIS de calcif dans AML
36
Oncocytome = quelle lignée cellulaire?
Tumeur épithéliales
37
Est-ce que les oncocytomes peuvent: - calcifié? - Saigner? - Avoir changements kystiques?
- Oui (31%) - Oui - Oui
38
Staging TNM carcinome urothélial?
- Tissue conjonctive sous épithélial - Muscularis - Gras péripelvic ou parenchyme rénal - Autres organes adjacents N: gg < ou > 2 cm
39
Ddx surrénales non-néo
``` Pseudokyste kyste Hyperplasie Adénome Myélolipome ```
40
Ddx surrénales néo
-Phéo -Carcinome adrénocortical -
41
Causes d'hyperaldostéronisme?
- Adénome (80% = Conn's syndrome) - Hyerplasie (20%) - Carcinome (< 1%)
42
Quand peut-on utiliser les caractères que l'on connait pour un adénome surrénalien?
-Si la tumeur est < 4 cm de diamètre
43
Quelle est la tumeur kystique la + fréquente de la surrénale?
Phéo
44
Next step si on pense à phéo et que surrénales normales (comme 2e examen)?
- PET = sensible (+part des lésions vont avoir uptake) | - MIBG = sensible ET spécifique (> 90%)
45
Est-ce que les phéo peuvent calcifier?
-Oui, mais < 5 %
46
Myélolipome présentation?
- 1/3 calcifient | - Peuvent être rarement extra-surrénalien mais si c'Est le cas penser à liposarcome (bcp + fréquent)
47
Si un patient a une maladie rénale kystique acquise, quel type de cancer sont-ils à risque de développer? (2)
- Carcinome à cellule rénale secondaire à la dialyse (sous-type histologique différent) - Tumeur du "pathway" quelque chose --> FFFAAAAAAAAKKKKKKK