GU Flashcards
Collection liquidienne la plus fréquente d’hydronéphrose sur le greffon rénal? Quand apparait-elle?
Lymphocèle
1-2 mois post-op
Si je dis collection post-transplant rénal et oedème du MI ipsilat., tu dis?
Lymphocèle
3 signes à rechercher si on veut éliminer une NTA ou réjection aigue post-transplant rénal?
Meilleur examen diagnostic pour distinguer ces 2 entités.
Cbm de temps post-op ces entités aigues apparaissent-elles normalement?
- À l’US, les pyramides deviennent proéminentes, augmentation taille du greffon, augmentation des RI
- MAG3 lasix –> réjection aigue présente perfusion anormale;; alors que les 2 vont avoir excrétion retardée
- Dans la 1ere semaine post-op
Réjection chronique d’un transplant = cbm de temps post-op?
1 an
Une transplantation rénale entraîne une augmentation du risque de quelles pathologies? (4)
- néphrolithiases
- RCC (100x), avec 90% se produisant dans le rein natif
- Désordre lymphoprolifératif post-transplant (prolifération de cellules B) –> surtout dans 1ere année
- Si prise de cyclophosphamide –> augmentation risque carcinome urothélial
Quand se produit une thrombose de la veine rénale post-transplant et quels en sont les signes?
-Dans la 1ere semaine post-op
-US: Pas de flot doppler dans la veine rénale
et flot diastolique renversé (reverse M sign) dans l’artère rénale
Quand se produit une thrombose de l’artère rénale post-transplant et quels en sont les causes?
- Dans le 1er mois post-op
- Hypercoagulation, kinking (plicature), ou rejet hyperaigu
Quelle est la complication vasculaire la plus fréquente post-transplant rénal et quels sont les signes?
- Sténose de l’artère rénale;; +++ à l’anastomose, surtout si termino-terminale
- -> y penser si on dit “HTA réfractaire” ds vignette
- Signes US: augmentation du pic de vélocité systolique a/n de la sténose (> 200-300 cm/s);
- Augmentation ratio PSV entre zone sténotique vs non sténotique (> 2,0);
- flot parvus tardus –> MESURE PRISE DS ARTÈRE RÉNALE PRINCIPALE AU HILE, PAS DS VAISSEAUX ARQUÉS;
- Jetting anastomotique
HTA réfractaire dans un contexte post-transplantation rénale = ?
Sténose de l’Artère rénale
Épidémio malakoplakie + trivia?
- Femmes immunosupprimées avec UTI chroniques
- Vessie (surtout) et uretères
- Condition granulomateuse chronique
- PAS D’ASSOCIATION AVEC CANCER
Leukoplakie trivia
- Vessie (surtout) et uretère
- Risque augmenté de carcinome ÉPIDERMOIDE (pas transitionnel)
Hématome sous-épithélial du pelvis rénal se produit chez qui et mime quoi?
- Anticoagulation long terme et hémophilie
- Carcinome à cellule transitionnelle
Causes de déviation latérale des uretères?
- Anévrisme aortique
- ADNP rétropéritonéale
- Hypertrophie des psoas (portion proximale des uretères est déplacée lat. alors que distale est médiale)
Causes de déviation médiale des uretères?
- Fibrose rétropéritonéale
- Uretère rétro-cave (droite)
- Hypertrophie du psoas (portion distale des uretères, alors que prox. déplacée latéralement)
- Lipomatose pelvienne
Diverticule vésical chez jeune patient = quel syndrome?
Ehler-Danlos
Type de carcinome à cellule transitionnelle le plus fréquent?
Papillaire superficiel
Site le plus fréquent de léiomyome vésical?
Au trigone
Tumeur bénigne de la vessie la plus fréquente?
Léiomyome (a l’air d’un fibrome utérin à l’imagerie)
Facteurs de risque de carcinome épidermoide de la vessie?
Schistosomiase (vessie + uretères distaux sévèrement calcifiés )
Cathéter sus-pubien chronique
Buzzword: pseudo-azotémie = ?
Aussi appelé pseudo renal failure –> lorsque rupture intra-péritonéale de la vessie = réabsorption de la créat de l’urine par les replis péritonéaux = augmentation drastique de la créat. mimant une IRA
Où se situe l’utricule prostatique et qu’est-ce que c’est?
- Au centre du verumontanum
- Résidu embryologique du canal mullerien
Si trauma + sang dans le méat urinaire, Next step = ?
uréthrogram rétrograde
Quels sont les néoplasies qui atteignent l’urèthre?
-Carcinome épidermoide 80% SAUF pour urèthre prostatique où TCC 90% et SAUF pour diverticule urétral où presque 100% ADK.
Masses kystiques complexes peuvent-elles présenter une portion solide?
-Oui, mais moins de 25%
DDx des lésions kystiques rénales?
- simple cyst
- cyst hemorrhagic
- cyst protéinacé
Complex cystic masses ddx?
-infecté ou abcès chronique
-maladie cystique localisée
-Néphrome kystique adulte
-Tumeur stromale et épithéliale mixted (MESTs)
-
Masse solide rénale ddx?
-RCC
-AML
-Oncocytome
-Carcinome urothelial
-Carcinome canal collecteur
Carcinome médullaire rénal
-Métastase
Augmentation intensité T1 contexte lésion kystique mixte rénale on pense à ?
MEST plus que néphrome kystique adulte
Pattern de croissance des masses solides?
- Expansif (ball) –> pattern de croissance circonférentiel
- Infiltratif (bean) –> contours mal définis; et le rein garde sa forme normale de ses contours
Pattern de croissance?
- RCC
- AML
- Oncocytome
- RCC = expansif
- AML = expansif
- Oncocytome = expansif
- Urothélial = infilt.
- Médullaire carcinome = infilt.
- Canal collecteur carcinome = infilt.
- Métastase = infilt.
- PNA= infilt.
Carcinome rénal the big 3?
RCC = 75% Papilaire = 10% Chromophobe = 5%
Quelle néo du rein donne beaucoup de néovascularisation?
RCC
Staging du RCC - trivia
- Regional lymph node = péri-aortic ou rétrocave
- Fascia de gerota et surrénales donnent T4
- Taille = 7 cm
- Extension vasculaire = veine rénale (T3a), VCI infra-diaph (T3b), supra-diaph (T3c)
Common sites of metastasis du RCC?
- Poumon (75)
- Foie (40)
- Os (40)
- Soft tissue (34)
- Plèvre (31)
Comment on différentie un AML d’un RCC?
Si calcification = RCC
*JAMAIS de calcif dans AML
Oncocytome = quelle lignée cellulaire?
Tumeur épithéliales
Est-ce que les oncocytomes peuvent:
- calcifié?
- Saigner?
- Avoir changements kystiques?
- Oui (31%)
- Oui
- Oui
Staging TNM carcinome urothélial?
- Tissue conjonctive sous épithélial
- Muscularis
- Gras péripelvic ou parenchyme rénal
- Autres organes adjacents
N: gg < ou > 2 cm
Ddx surrénales non-néo
Pseudokyste kyste Hyperplasie Adénome Myélolipome
Ddx surrénales néo
-Phéo
-Carcinome adrénocortical
-
Causes d’hyperaldostéronisme?
- Adénome (80% = Conn’s syndrome)
- Hyerplasie (20%)
- Carcinome (< 1%)
Quand peut-on utiliser les caractères que l’on connait pour un adénome surrénalien?
-Si la tumeur est < 4 cm de diamètre
Quelle est la tumeur kystique la + fréquente de la surrénale?
Phéo
Next step si on pense à phéo et que surrénales normales (comme 2e examen)?
- PET = sensible (+part des lésions vont avoir uptake)
- MIBG = sensible ET spécifique (> 90%)
Est-ce que les phéo peuvent calcifier?
-Oui, mais < 5 %
Myélolipome présentation?
- 1/3 calcifient
- Peuvent être rarement extra-surrénalien mais si c’Est le cas penser à liposarcome (bcp + fréquent)
Si un patient a une maladie rénale kystique acquise, quel type de cancer sont-ils à risque de développer? (2)
- Carcinome à cellule rénale secondaire à la dialyse (sous-type histologique différent)
- Tumeur du “pathway” quelque chose –> FFFAAAAAAAAKKKKKKK
